看牙有道•王琪博客

此为王琪2009年十月四日，帮微笑牙科的光明哥补两个门牙的牙缝（关闭门牙间隙）。再做一次整理，把非主要的文字略去。下午忙到四点半。就没事了。恰好光明哥来。 很早就想让我帮他补那两个门牙牙缝。今天总算抓到机会。用主任新买的那台尼康D300，尼康105微距镜头，尼康微距双头红外遥控闪光灯拍照。想了想，以前曾经试验过那些橡皮障，还有一些。先在自家人身上试验试验，呵呵。。。。上橡皮障有点笨拙。但

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一个很久以前认识的患者。过年前她老公牙痛，重度牙周病的。溢脓严重。帮忙处理好了。不想，过年后，初四还是初五，她自己牙痛了。特别惧怕看牙的那种。我那时候还在安徽庐江。参加大妹的婚礼。接到她的电话。说痛得不行了。描述得很似智齿冠周炎的症状。我先叫她去找医生看看。可能是当初医

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将早几年来所做的自认为疑难的根管治疗病例拿出来，并把一些心得写出来,与大家一起分享。 庞xx，女，四十二岁，他院根管治疗根充后剧烈疼痛，他人介绍转诊我处。检查：46合面有充填材料，叩诊剧痛，牙无松动。辅助拍片检查：三个根管根充皆严重不到位，还有很长

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有时候，对于龋坏过于严重的牙齿，单纯的通过简光固化树脂补牙充填的方式是解决不了基本问题的。到头来很可能因为洞形的不佳导致光固化树脂材料的反复脱落和反复的牙体制备充填，患者自己的完好的牙齿组织也越来越少了。所以，一般而言，对于龋坏严重的患牙而言，牙医师多半会建议嵌体修复或者烤瓷牙冠修复。这符合牙科修复的原则，没有特别的异议。 譬如下面的图片。也是一个补得不好的牙齿所导致的牙龈萎缩并牙龈糜烂。

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 此病例是佛山牙医王琪2007年的，用这个病例主要分析和说明，为什么两个相邻的牙齿吻合龋坏不能连在一起补牙的原因。黄女士,看好了牙齿的朋友转介绍的客人。一年前在他院用银汞合金补牙，近期老觉得吃饭时塞食物，偶尔碰到时感觉有酸痛。检查示：24、25吻合邻牙合面龋洞，已用银汞充填（连在一起补牙），并且银汞部分发生折裂痕迹，在银汞充填物与牙体之间有继发龋坏。见图：对于两个相邻牙齿的邻面吻合龋洞，

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光固化树脂补牙修复，相对于烤瓷牙套修复来说，绝对是属于微创的技术。此病例采用了邻面隔开充填，牙齿边缘斜面制，等等。还有就是牙齿的抛光。去除龋坏组织对于这种牙齿来说是至关重要的，可以说是关系到光固化树脂补牙的成败。牙齿的抛光也是至关重要的，关系到远期的光洁度。这里面离不开邻面抛光条和抛光碟。最好有专用的牙齿抛光布轮。看国内外一些牙科美容专著和牙科美容杂志，里面的病例一直令我兴奋，也是王琪追求的目标。

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病例是同上一篇文章的患者。请看文章：牙齿根管治疗后一定要做烤瓷牙套保护吗？。这里单讲光固化树脂微创修复重度氟斑牙。术前：全口重度氟斑牙伴牙釉质发育缺陷。所有的磨牙都有大面积充填物。上颌两个中切牙（门牙）已做烤瓷牙。患者一来还打算把两个门牙换了。不为别的，就是镍铬烤瓷牙事件的担忧。询问之后，原来患者三年前曾在当地做的这两个门牙金属烤瓷牙。后来因为右侧的那个牙齿出现疼痛，穿过烤瓷冠做了根管治疗。非常担

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光固化微创修复效果比较肯定。用了一年了，无脱落现象。应该没问题。当然，牙间隙较宽大者不适宜树脂修复，而可选择更美观和更持久的瓷贴面微创美学修复。未来部分取代烤瓷牙冠套的方向。烤瓷牙冠需要磨部分牙体组织，是一种创伤性的美容修复。而树脂美容，则基本无创伤。
 

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牙齿酸蚀症的文章，我写过几篇了。发现当今人类的牙齿酸蚀现象越来越严重起来。关于过多饮用碳酸类饮料的后果开始逐渐浮出水面。譬如，以前只有在酸性环境工作的人才会出现的牙齿酸蚀症，现在那些经常饮用碳酸类饮料的人群也多见起来。所以，牙医王琪还是奉劝大家，现代人越来越喜欢快餐和饮料，口感好像很爽，但还是要有度的。不要过度了。以下这个病例，是王琪早几天所做。严重的牙齿酸蚀综合症。并且，门牙大面积吻合龋坏。术前

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题记：为了真正意义上地解除患者痛苦，为了实现自己的“牙医之梦”，在疼痛诊断与根管治疗方面，我也一直在不断的努力。争取早一日能够成为一名好牙医。复制并学习最顶尖者的经验是使自己在最短的时间内卓尔不群的不二法门。能够运用自己渊博知识系统化地一步到位地确诊进而树立最有成效的口碑营销之路!——佛山牙医王琪2007-04-26 附记：这些根管治疗幻灯

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东莞的一位网友，因一次意外的摔倒外伤导致牙齿严重折断，成了一个残根。专程坐火车来佛山找王琪看牙，希望能够尽快牙齿美容。术前的图片：牙齿外伤导致严重的牙冠折断。唇侧还留存了很少部分的牙体组织。但舌侧就很惨，几乎折断到平齐牙龈了。（牙齿冠折断的术前图片最先发表在我的搜狐博客。） 一次性根管治疗。及临时牙制作，还患者即刻的微笑：  BISCO石英纤维桩修复的照片： 完好的牙

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整理佛山牙医王琪2007年6月13日发表在口腔医学网上的博客，来谈谈楔状缺损的补牙修复问题。原始文章回顾：上午就约了一个。约早上九点半的。要补很多个牙齿。我留了一个上午给她（就是那位看我博客很久之后来的佛山禅城区街道办的黄女士。）因为一开始就建立起了信任。所以做起事来简单多了。早两天前给她做的那个27牙周牙髓联合征的根管治疗，（第一次我就在局麻下扩了根并引流了。）彻底的解决了她之前的冷热咀嚼痛。所

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一般而言，对于智慧齿的牙根治疗，牙医通常都会采取简单的干髓术或者塑化治疗。除非患者张口度还可以，能够让牙医的手握着根管器械（指的是根管扩大的针锉）很自如的伸进去。如果智慧牙治疗之后患者不考虑做全冠修复，或者牙医认为没有必要做全冠修复——可以考虑以简单的根管干髓术或者塑化治疗去处理。能够简单就尽量简单，牙医未来的趋势，我觉得越来越要简单化。牙科器械商还有牙科材料商也应该从这一

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对于前牙树脂美学修复。。不光要把前面做得颜色自然，形态自然。 舌侧也是非常重要的。边缘嵴的雕磨也非常重要。 因为这些天还有新的任务，时间比较紧，也不想让博客变成每周一记。时间比较晚了，简单的用上段时间一个病例说明之。 这是个网络患者介绍过来的。广州人。来佛山的朋友处玩。他朋友（我以前的一位网络患者）特别注意人家的牙齿，见到两个门牙吻合龋坏了。赶紧经了我的时间。好在当天下午五点钟后没有预约了，于是插

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吴阿姨，女，七十四岁。身体健朗，满头黑发。曾在学校任过校长。经高阿姨介绍而来。主诉：１、上下前牙牙缝（牙间隙）大并伴牙颈部刷牙引起的深槽沟，严重影响美观。２、两侧后大牙近十年来一直不能咬硬物。一吃东西就觉得下颌牙肉痛。去看了很多牙医生都说没有办法。说牙冠过短无法修复。口腔检查：１、上下前牙楔状缺损，大间隙。明显影响美观。２、两侧上颌后牙均为钢牙。对应下颌后牙合面严重磨耗。颊侧功能尖磨耗至平牙龈。患

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