看牙有道•王琪牙科博客

病例是同上一篇文章的患者。请看文章：牙齿根管治疗后一定要做烤瓷牙套保护吗？。这里单讲光固化树脂微创修复重度氟斑牙。术前：全口重度氟斑牙伴牙釉质发育缺陷。所有的磨牙都有大面积充填物。上颌两个中切牙（门牙）已做烤瓷牙。患者一来还打算把两个门牙换了。不为别的，就是镍铬烤瓷牙事件的担忧。询问之后，原来患者三年前曾在当地做的这两个门牙金属烤瓷牙。后来因为右侧的那个牙齿出现疼痛，穿过烤瓷冠做了根管治疗。非常担

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光固化微创修复效果比较肯定。用了一年了，无脱落现象。应该没问题。当然，牙间隙较宽大者不适宜树脂修复，而可选择更美观和更持久的瓷贴面微创美学修复。未来部分取代烤瓷牙冠套的方向。烤瓷牙冠需要磨部分牙体组织，是一种创伤性的美容修复。而树脂美容，则基本无创伤。
 

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牙齿酸蚀症的文章，我写过几篇了。发现当今人类的牙齿酸蚀现象越来越严重起来。关于过多饮用碳酸类饮料的后果开始逐渐浮出水面。譬如，以前只有在酸性环境工作的人才会出现的牙齿酸蚀症，现在那些经常饮用碳酸类饮料的人群也多见起来。所以，牙医王琪还是奉劝大家，现代人越来越喜欢快餐和饮料，口感好像很爽，但还是要有度的。不要过度了。以下这个病例，是王琪早几天所做。严重的牙齿酸蚀综合症。并且，门牙大面积吻合龋坏。术前

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题记：为了真正意义上地解除患者痛苦，为了实现自己的“牙医之梦”，在疼痛诊断与根管治疗方面，我也一直在不断的努力。争取早一日能够成为一名好牙医。复制并学习最顶尖者的经验是使自己在最短的时间内卓尔不群的不二法门。能够运用自己渊博知识系统化地一步到位地确诊进而树立最有成效的口碑营销之路!——佛山牙医王琪2007-04-26 附记：这些根管治疗幻灯

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东莞的一位网友，因一次意外的摔倒外伤导致牙齿严重折断，成了一个残根。专程坐火车来佛山找王琪看牙，希望能够尽快牙齿美容。术前的图片：牙齿外伤导致严重的牙冠折断。唇侧还留存了很少部分的牙体组织。但舌侧就很惨，几乎折断到平齐牙龈了。（牙齿冠折断的术前图片最先发表在我的搜狐博客。） 一次性根管治疗。及临时牙制作，还患者即刻的微笑：  BISCO石英纤维桩修复的照片： 完好的牙

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整理佛山牙医王琪2007年6月13日发表在口腔医学网上的博客，来谈谈楔状缺损的补牙修复问题。原始文章回顾：上午就约了一个。约早上九点半的。要补很多个牙齿。我留了一个上午给她（就是那位看我博客很久之后来的佛山禅城区街道办的黄女士。）因为一开始就建立起了信任。所以做起事来简单多了。早两天前给她做的那个27牙周牙髓联合征的根管治疗，（第一次我就在局麻下扩了根并引流了。）彻底的解决了她之前的冷热咀嚼痛。所

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一般而言，对于智慧齿的牙根治疗，牙医通常都会采取简单的干髓术或者塑化治疗。除非患者张口度还可以，能够让牙医的手握着根管器械（指的是根管扩大的针锉）很自如的伸进去。如果智慧牙治疗之后患者不考虑做全冠修复，或者牙医认为没有必要做全冠修复——可以考虑以简单的根管干髓术或者塑化治疗去处理。能够简单就尽量简单，牙医未来的趋势，我觉得越来越要简单化。牙科器械商还有牙科材料商也应该从这一

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对于前牙树脂美学修复。。不光要把前面做得颜色自然，形态自然。 舌侧也是非常重要的。边缘嵴的雕磨也非常重要。 因为这些天还有新的任务，时间比较紧，也不想让博客变成每周一记。时间比较晚了，简单的用上段时间一个病例说明之。 这是个网络患者介绍过来的。广州人。来佛山的朋友处玩。他朋友（我以前的一位网络患者）特别注意人家的牙齿，见到两个门牙吻合龋坏了。赶紧经了我的时间。好在当天下午五点钟后没有预约了，于是插

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吴阿姨，女，七十四岁。身体健朗，满头黑发。曾在学校任过校长。经高阿姨介绍而来。主诉：１、上下前牙牙缝（牙间隙）大并伴牙颈部刷牙引起的深槽沟，严重影响美观。２、两侧后大牙近十年来一直不能咬硬物。一吃东西就觉得下颌牙肉痛。去看了很多牙医生都说没有办法。说牙冠过短无法修复。口腔检查：１、上下前牙楔状缺损，大间隙。明显影响美观。２、两侧上颌后牙均为钢牙。对应下颌后牙合面严重磨耗。颊侧功能尖磨耗至平牙龈。患

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只要有一线希望，就应该把牙根搞通它！——这是我很早以前对根管治疗所下的决心。现在对于钙化根管的治疗方面，已经有了新的看法。如果牙根真的完全钙化了，如果拍片看到根尖周围健康、没有低密度影像，对于需行根管治疗的牙齿而言，那个被钙化了的根管不就是最好的根管治疗吗？——犯得着我们费尽心思的去“通”它，更有甚者还被无经验的牙医们搞得侧穿了最终让这个原本无恙的牙齿折了寿辰甚至“一命呜呼”哉！！！

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对于一个口腔医务工作者而言，要真正的做好一副全口，决非一件易事。从最初的取模到最终的戴牙，中间的秩序有十几道。要求你在做活的每一个过程中都得格外的谨慎小心。稍不留神，极有可能让你前功尽弃，心血白流。本人毕业以后，曾跟随第四军医大学口腔医学硕士闫晓光导师学艺近一载，几乎每天都在与活动义齿打交道。在做活动义齿的每一个步骤上都是严格按照四医大的金标准实施的，对活动义齿尤其是全口义齿的设计和整个制做过程有

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大部分口腔医生一看到髓室底穿通的，就主张拔牙。拔牙当然是解决疼痛的最好办法。就像头疼了把头砍掉头当然不会再痛一样的道理。严重的底穿拔除并无异议。但对于那些小的穿髓孔，尤其是那些意外穿髓的，只要条件许可，我觉得还是可以补救的。能够让患者再用上三五年或是更长的时间，不是更好吗？应kq88口腔医学网同校师hahahui的提问，特发此贴与此。与同道分享。  最好不要是自己惹的底穿！造成底穿的

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