Heraeus树脂修复经典案例，王琪光固化树脂美学病例荟萃

佛山牙医王琪：德国Heraeus贺利氏的临床推广经理张经理昨天送了我一套前牙美学光固化树脂修复材料给我试用两个星期。并送给了王琪一本樊明文主编的人民军医出版社的《树脂修复经典案例》。今天首先给一位来自高明的患者朋友补了三个上颌楔状缺损。效果还不错。不过因为标配的色系还是有所欠缺，所以，如果真的需要“美学”的话，还需要配上好多支树脂材料才可以。

粗略的翻了一下这本书。作者阵容很强大。主编樊明文，编委都是国内的顶级大家如吴补领，陈智，高学军，凌均棨，梁景平。其他作者的阵容也很强大，譬如葛久禹，彭彬，赵奇，邵龙泉，林正梅，郭航，方加铄，张志刚等。

《树脂修复经典案例》这本书将会给我更多的启发。我也一直以来崇尚着微创的原则，下一个方向将是结合橡皮障等做出更高质量的光固化树脂美学修复病例。不过，第一版的书中还是存在着不少的瑕疵（不好意思，玩技术的人比较喜欢吹毛求疵，但只有这样才能够进步！）有一些病例严格意义上来说其实还是可以做得更好一点。毕竟是国内的牙科大腕级人物嘛！

相比于意大利的瓦尼尼和Prof. Francesco Mangani MD,DDS和国际精萃出版社的诸多国际牙科专著来比，还是存在着非常明显的距离，这一点不承认不行——无论是病例水平还是口腔数码摄影水平！所以越来越体会到国内外牙科的巨大差距。好在当今国内也开始涌现了这么一批朋友，譬如华景齿科的贺周教授，还有活跃在网络上的几个牙医朋友如王义勇、周锐、国洪波、王方福等，大家一起在朝着这条路努力。

一直以来都在追求着真正的牙医生活，过几年后可能也会走这么一条道路，一天只看一两位患者，把每一个病例都做成人生中的作品，与每一位患者都成了很好的朋友。现在是努力把技术再练好一点，再好一点，然后，厚结，是为了更好的薄发！借这个标题王琪也把自己近期的一些光固化树脂修复病例展示一下。

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王琪光固化树脂美学仿真修复病例一：（摘自王琪博客《补牙后为什么也要拍X片》部分，此文已隐藏，全貌将在未来成书《看牙有道》中呈现。

右上六牙齿曾在他院补过，后一直酸疼。检查发现，近中邻合面有做过充填，但还有继发龋坏。单纯看起来好像只是这个洞的原因。把补牙材料去除之后，再把大部分龋坏去除，拍了一张照片：

里面还有继发的龋坏。试补了两周之后，患者说非常好。一点都没有疼痛了。如果试补的效果好，就再观察一段时间吧。让继发性牙本质生成得更多一些。让深龋光固化充填之后疼痛的机会更少一点。

当然，从这张图片上看，其实还是有两个龋洞的（16的远中邻合面，17的近中邻面）。这个洞也是非常多的朋友们在补牙之后，又出现同一个牙齿其他地方又坏掉的原因。对于这种情况，患者是不知道的。因为患者的要求只不过是补那个可以见得的牙洞。另一侧暂时还没有表现出来的牙洞，是不是很容易被牙医忽略。有两种可能：

第一，是牙医的眼光不够敏锐，检查得不够仔细。不能分别好的牙质与龋坏的牙质。利用单反相机，就可以很清晰的拍下来，让患者知道牙齿的情况。

第二：牙医看到了，但这种邻合面洞，补起来实在是很费神很麻烦。所以，趁它还没烂出一个洞，暂且不管，等牙齿的另一边再烂了，再补，再收钱。

第一种情况很常见，后牙真不是那么容易检查的。因为光线的原故，如果不够仔细的话。临床上被很多忽略掉了。有的也是患者的问题，他觉得没有看到牙洞，不会认为牙齿坏了。牙医建议补牙，患者以为牙医想赚他的钱。

第二种应该也不少，说句实话，现在补牙不是按牙洞的多少和补牙的难易程度来收费。对这种位置，实在不好玩。对技术的敏感性很高，就像上面的照片。很多人觉得补牙简单，因为他们就觉得补牙是简单的填平牙洞。塞进一块材料就就可以了。真的不是那么一回事。让我们来看一看补牙术前的牙齿X片吧——

下图：去除继发龋之后。成形片下补完一侧，再打开同一个牙齿的远中面龋坏。是不是看到了里面烂得很深？

总有些患者跟我讲，在某某牙科，原本一个小小的牙洞，结果越补越大！被牙医钻掉了！真的如此吗？再把牙洞清一清。是不是又大了不少。但里面还是有一点龋坏。在没有清完之前，我会再拍一张牙齿照片。为的是告诉患者，我没有人为的把好的牙齿磨掉。

做为一个负责任的牙医，是不是还要继续清干净？对于深龋来说，去龋是最耗牙医时间和精力的。一是要把龋坏去除干净，二是必须全程护髓，不要龋的还没去尽，髓室顶都穿了。那就只有做根管治疗了。或者，因为磨切过程速度过快，产热过多，牙髓受温度的刺激也慢性坏死了。——

当然，王琪一直以来相信，牙医不会随意的把患者的牙洞钻大！除非他真的不负责任，对于烂得很深的龋洞一概根管治疗！为了防止不必要的医疗纠纷！对于不尊重牙医的患者，其实最容易吃亏。医生为了避免这种纠纷，干脆根管治疗得了。而且，还可以做牙冠，收更多的钱。所以，如果牙医告诉您他会尽可能的为您保留牙髓，是朋友的幸运。因为牙髓也是一个生命。

好了，当把远中面打开的时候，是不是发现：另一个牙的牙缝处，也烂了不少？