看牙有道•王琪博客

 2025年的最后一天，恰逢周三，早上一个小时周会。九点半一位患者介绍的咨询种牙患者，检查过后可以即拔即种。但刚好有另一位患者牙外伤摔断了三颗门牙急诊。后来才知晓是一位老患者的妹妹，8点摔的，去过医院，医生说把尖锐的部分磨平一下就可以了，觉得不妥还是转诊我处。后来才知患者姐姐给过微信我，我那时正在周会讲病例手机没在身边。姐姐在2020年5月也是因为门牙外伤冠折，还有牙周炎现象，牙周治疗后

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 【佛山琪之花口腔病例分享】相当有难度的一个病例。多学科联合种植牙咬合重建。今天取下右上后牙区的种植临时桥，换上了最终的全瓷修复体戴牙，做了些咬合调磨，最终感觉非常不错。术前咬合极紧，下颌牙咬到上颌牙残根（平牙龈），对咬合高度极其敏感。在左侧最终瓷修复体微调几次感觉非常舒适之后才开始右上的最终修复。总用时一年。

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 充实的一天。早起公园跑了2.24公里，然后上班，五点半把所有的预约看完，终于可以坐下来喝口水，整理一下今天倒数第二个患者的补牙病例——刚开业时帮她把右下七根管再治疗和高嵌体修复，至今效果非常不错，今天前面那颗牙有酸痛了，去除材料发现底下有大范围的继发龋坏，好在没有坏到牙髓，树脂直接修复了。突然想起，今天是个很特殊的日子，2015.12.5-2025.12.5，我

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 终于把昨天下午四点钟开始操作了近一小时五十分钟的邻合面大范围吻合龋坏补牙视频剪辑成20分钟的原速版。患者是肇庆当地医院的一位医生带过来的，补这两颗牙所花的时间都可以种半口牙了。好在显微镜终于解放了腰和颈椎。也深刻体会到视频剪辑是多么的费工费。可惜剪映超过20分钟的视频没法导出来，要开通会员才行，用手机录了屏幕一小段，后面快进了一下，明天一大早准备去宁波了，界时再导出来吧。本博客无法展示

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 忙碌的周末，六点钟大家准点下班。两台种牙手术，上午ITI四颗种牙的是上次种下半口牙的妹妹。下午种一颗的是十二、三年以上种牙的患者哥哥。几天前左下后牙痛，对松动的左下6局部牙周处理了，待右下6种牙修复后再拔了种。左上7建议早点拔除，患者说等一段时间，挺担心这颗牙什么时候就痛起来。。。

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2025年5月1日，患者因右下大牙剧痛在就近牙科处理（以为我们门诊五一休息），5月2日来电，希望继续让我们完成治疗。来电时我恰好在广州-拉萨火车上，安排了门诊医生，5月7日门诊医生扩根发现远中根钙化通不开，近中舌根有台阶，能扩通近颊根管并封药。5月21日再转诊我处，未上障下先将三根管扩根，好在顺利疏通，主尖拍片后橡皮障下继续根管扩挫+消毒+根充。考虑近中邻接关系，直接树脂完成充填。45号牙为王医生

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 经常拿出来跟要做根管治疗的患者术前沟通的一个病例。残冠牙髓坏死导致的根尖周病变，拍片显示的根尖周围大面积低密度阴影，经过完善的根管治疗后暂封观察了四个半月， 阴影几乎消失，全瓷高嵌体修复。又经过了三年，复拍牙片，效果非常稳定。直到现在使用良好。每幅图片附了真实具体的拍摄时间。术前的口内照找不着了。。。工作日还是整理发个病例，说出的话不能食言，保持这个习惯吧。残冠根尖病变的完善根管治疗+

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 看起来不起眼的小洞，事实上并不是真的一点点小洞，都要打麻药才能去龋了，差一点就到牙髓了。这种看起来深的牙齿，常规会考虑打麻药后上橡皮障操作，去龋，备洞，光固化树脂补牙。 佛山琪之花口腔门诊部。地址：佛山市禅城区魁奇一路11号1区P46-49号铺。电话：0757-86418920 

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 很多年前所做的左上6，瓷冠折裂了。哪怕过了保修期很久，还是半价帮患者重做了一颗。数字化扫描的精准度还是可以的，又是零调合，颜色和形态都挺让我满意的。当然这一切得益于和技师的用心联合出品。她的左下6也是我2018年初帮她种的牙齿。一晃五年又过去了。左下5建议重新补过一下，外形有点难看。本来拍了一张术后片，刚想调取的时候奈何门诊的电脑已经关机了。明天再补吧。 

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 很久很久没有整理发病例了，今天开始重新回归，希望坚持回来。缺牙时间久了，相邻的牙齿可能会出现倾倒，导致缺牙区的间隙变小。过小的间隙难以种牙，并且倾倒的牙齿也失去与对合紧密的咬合功能。通过局部矫正，把倾倒的磨牙扶正，然后再进行种牙，才可以达到很好的效果。局部正畸+种牙这种病例我们诊所做得非常多。这个病例完成有一段时间了，可惜昨天找了老半年，没找着术前照。幸好通过病历预约时间记录然后根据时

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门牙牙髓坏死，越来越变黑色，通过根管治疗+内漂白处理，让牙齿无创变美。 

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都是智齿惹的祸，根管治疗+全瓷高嵌体修复。同时发一个全瓷修复体接近一年的复诊照片。用电脑发的第一个朋友圈！以后手机就只用来看微信了。---南海王琪口腔 王琪 

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4月1日嵌体节超话：这个疫情从冬天延到春天，两个多月没能开诊，明天终于可以上班，都有点不习惯发病例了。看到大家热火朝天，忍不住也节选自己的几张PPT应个景。来说说经过这么些年，从失败中总结的经验和教训：1. 适应征的选择很重要，对于一类洞和不复杂的二类洞，能通过补牙解决的病例尽量直接修复吧。直接充填是让患者快上FAN上我们的捷径。当然，该做间接修复的还是间接修复；2.去龋是牙医的良心，使用橡皮障还

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新加坡的患者，今天来做右上颌内提升种植的二期修复。复拍了一年前所做的下颌残冠保存修复的牙齿照片，术后一年的复诊，结果令人欣慰。术前牙齿的条件非常恶劣，残冠，大面积龋坏，已达至龈下。常规的修复非常不容易。经根管治疗，牙冠延长，桩核，全瓷冠修复，使用完好，现在很稳定。 南海王琪口腔诊所地址：佛山市南海罗村南湖二路2号富林朗悦酒店23-25号铺

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上个周六日非常的忙碌，今天去逢简水乡休闲了半天，回到家整理几个病例。这个病例缺牙区原本不到4mm的骨高度，经上颌窦提升和瑞士ITI种植牙，最终种植体全部被再生骨结合。种植一期手术之后同期对扭转邻牙做了局部托槽微矫正，这个周末完成的瓷冠戴牙。多学科联合，慢下来，把病例做得更细一些，为的是远期更好的效果。 x片和cbct片择日上传。

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