看牙有道•王琪牙科博客

【琪之花口腔病例集】这是一个非常复杂的病例。非常年轻的患者，牙齿情况很不好。只有少数几颗牙还算不错，绝大多数是深龋。然后后牙多颗残根，对合的牙齿已经伸长直接咬到牙龈，如不做特殊处理根本没有任何种植和修复的空间。前牙两颗瓷冠，牙龈红肿，颜色不佳。经过详细的设计，先进行基础治疗，龋洞充填，残根拔除。然后种植过程中同时行牙槽骨修整截骨处理，牙冠延长，后牙倾倒牙微正畸扶正，前牙拆冠，一颗基牙完全腐坏，桩冠

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 【琪之花口腔病例集】跟诊所医生共同完成的病例。美，什么时候开始都不算晚。一颗门牙牙髓坏死，完全变黑了。并且牙齿松动，唇侧移位。两中切牙间隙较大。经过了临时贴面mockup，然后左上1即拔即种牙，右侧过大的骨隆突修整，牙冠延长术，右上1和左上2超薄瓷贴面修复。最终改观还是很大的。

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 很久很久没有整理发病例了，今天开始重新回归，希望坚持回来。缺牙时间久了，相邻的牙齿可能会出现倾倒，导致缺牙区的间隙变小。过小的间隙难以种牙，并且倾倒的牙齿也失去与对合紧密的咬合功能。通过局部矫正，把倾倒的磨牙扶正，然后再进行种牙，才可以达到很好的效果。局部正畸+种牙这种病例我们诊所做得非常多。这个病例完成有一段时间了，可惜昨天找了老半年，没找着术前照。幸好通过病历预约时间记录然后根据时

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 历时半年多，这位奥地利的小伙子，从牙周开始，到牙周结束。开业以来最经典，也是难度相当高的一个病例，在2019年8月10日下午完美竣工（右上六因基础条件太差，长效临时牙修复）。这么多颗牙冠几乎都是零调合。左上2,3缺牙区牙槽骨仅3.5-4.5mm宽，牙龈严重塌陷，全口重度牙周问题，多牙大面积龋坏，有的合并根尖炎症，左上四和五残冠，颊侧龋至龈下3-4mm，所有牙根超长（门牙达28-29mm

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2019年10月13日-2019年10月22日期间，将开启从北京到布达佩斯的一周多的国内外顶级种植大伽授课的游学之旅。第2届国际种植高峰论坛。以下转存这次种植高峰论坛在北京举办的课程的参会指引。Tonetti 教授会前 work shop 操作课：时间：2019 年 10 月 13 日下午 2:00-5:00地址：北京新世纪日航饭店写字楼三层重庆厅报到时间：2019 年 10 月 13 日下午 1

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 吃东西还是要注意一点，这位朋友上颌左右两侧的第一磨牙不同时间出现冠根劈裂，无法保留，经拔除后约半年后进行了种植。因骨头高度不足，种牙前加了CAS液压安全提升，长得还算不错，最后提升的位置长上了部分新骨。今天完成的德国威兰德全瓷牙冠戴牙，非常开心的是完全无调合，模型上观也可以看到颌面开孔的位置基本位于冠中心，经过了这几年的再学习，越来越体会到了位点和方向的重要性—&mdash

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佛山南海王琪口腔：恭喜这位阿姨！下颌无一颗牙，活动牙做过使用非常不爽。最终决定用种植修复的方案。四颗ITI种植体骨结合非美完美，今天的二期修复试戴也是一次成功。患者说上段时间借用种植体暂时用基台固定的临时活动牙使用过程非常不错，什么都可以咬了。术前：下颌无牙。上颌也缺多颗牙。​​种牙术后：无任何疼痛，也不出血。二个月后：骨结合完好！种牙固定桥支架试戴：全景片检查示基台和固定牙桥体完全吻合！种牙，让

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佛山牙医王琪：种植周，平均每天一台种植手术。越来越喜欢ITI。今天的那位朋友，上午20分钟不到就种完一颗牙，下午发微信我，说麻药过后没什么痛的感觉。晚上问我能否吃牛肉？！完全没感觉。感谢这些患者朋友，给了我这么好的骨头。（摘自2015年7月24日王琪微信）

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多颗大牙缺失，尽量不要单端固定桥，尤其还带几颗的。否则，会把前牙的牙也搞坏了，上图把左下5的牙槽骨全吸收了，颊侧一点儿骨板都没有，为了安全和减少植骨的费用，选择了在骨头好的6和7位置植牙。患者术后一点感觉也没有，已拆线了。今天完成了左上六残冠的弯细根管的扩根和根充。好在比较顺利。现在遇到这种弯细根，直接用新的机扩锉。想起几次器械分离的经历就心有余悸。（王琪首发于2015年7月23日微信朋友圈）[IMG]upload/2015/10/

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 佛山牙医王琪：11月23日，为广西牙医李兄弟介绍的亲戚朋友种牙，非常轻松就完成了。遇到好的骨头，是我的福气。他一直以为种牙麻药过后是很痛的。所以觉得紧张和害怕。晚上问了情况，基本无任何症状。录一段先生的原话如下：“正想发给信息和您说谢谢呢。今天手术非常顺利并且基本没有什么不舒服的，真的非常感谢您们的帮助。“”我想象中手术会痛的后背冒冷汗，原来现实相反

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佛山牙医王琪：如果牙齿龋坏面积过大或已做过完善的根管治疗，建议还是及早用修复的方法保护起来（根据具体情况选择全冠或高嵌体），否则难免遭遇咬裂而被拔除的厄运。打算做种植，拔牙过程特别的要注意保护骨头，微创。有个根碰下就断了，掏根过程采用H锉，不费吹灰之力即取出。保存良好的牙槽间嵴，45天后植牙。 

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 结合牙周手术的上前牙再修复病例&下颌根折牙早期种植修复病例，半年复查效果不错。特整理一页。

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 近期的部分iti种植病例。基本养成了术后即刻拍x片的习惯。任何一种医术的提高，都需要不断的学习，术前的考量，术中的准稳，术后的反思。ITI Treatment Guide系列教材很棒，继续努力，争取早日达成种植美学——种活容易，种美不易，努力把牙周和修复的基本功运用到种植中去。以下是登腾植体。即拔即病病例； 

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 烤瓷牙松动，逐渐出现疼痛，某日痛得严重。检查见烤瓷牙崩瓷，可左右摇动。牙周全部肿胀。探及36牙冠下是空的。全景片检查36牙根部分离。拆除烤瓷牙冠后验证了这一点。远中根已分离至龈下。拔除残根后早期种植36/37。患者暂不愿拔除38智齿。种植体骨整合后闭合式转移印模。计算机辅助设计。纯钛可切削基台制作。基台与全瓷冠之间高度吻合。通过转移钥匙戴入基台。全瓷冠试戴，咬合良好，未做任何调磨。（未

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佛山牙医王琪：两周前做的种植牙二期戴牙即刻照片。氧化锆全瓷冠，咬合面已用光固化树脂封闭后。该瓷冠戴牙过程未做任何调磨，牙颈部的颜色也高度仿真邻牙。患者去年年底做的士卓蔓（ITI）种植，中间两图是转移印模过程。  

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