王琪烤瓷全瓷修复 2009-06-14 21:03
一个来自佛山狮山的网友。一个性格很可爱的吉林女孩。一个全口重度氟斑牙的患者。
本来牙齿颜色就做得不配称。结果，做了牙齿冷光美白。把原本颜色较深的两个烤瓷牙做得颜色相差更远了。
对于此种重度氟斑牙的患者，我并不主张做牙齿美白。怕回弹后颜色更难看。当然，此观点仅代表牙医王琪个人的看法，不代表学术界的观点。
拆冠。发现牙齿边缘有压迫。牙齿的肩台没有处理好。并且，左上门牙（照片上为右上）备得过短，且已行根管治疗。拍片示根充较稀疏，于是去除根充物，过程中有明显异味。于是重新根管治疗。粗步牙体制备。为做临时牙用。临时牙的照片。
要做出前牙的美学修复，临时牙的技术也是非常关键的。戴临时牙之后。非常仿真。立即体验美学修复带来的快乐。
对左上门齿行纤维桩修复。（此种做过根管治疗的较短的前牙牙冠，如果不用桩加强固位，很容易在以后的使用过程当中出现冠折现象，导致瓷冠美学修复的失败。）纤维桩因其与牙本质相似的弹性模量，最大限度的防止了桩冠修复中经常遇到的根折现象。是一种极佳的桩材料。（当然，也有它的适应征。）
因比色难度巨大。上周六（从桂林返回佛山的第一天。）我陪同她前往东莞乐天义齿加工厂配色。为的是能做出非常好的美学效果出来。北京著名美学牙医江山有言：做牙齿美容，不要做一个绝一个。一定要每一个人都做好。才能够越做越宽。
现在做前牙全瓷修复我都是尽自己最大努力，为患者做到自己的满意效果。既然走上了这条路，就一定要非常认真的对待。争取更好的为要求高的患者服务。
自己对艺术很感兴趣。现在开始专注于美学书籍。并坚持书法创作。还有单反摄影。为了越来越提高自己的审美情趣。让自己创造出越来越多的美学作品来。
全瓷冠模型归来。昨天患者又跑了一趟工厂。直接在工厂做好。然后带回来的。高度的仿真。戴牙之前。上排龈线。并放置牙线。
戴牙之后。自然。。。非常自然。。。自然才是牙齿美学修复的最高境界。。。
局部观：最近微距。。。可惜没有环闪。。不能用相机自带之闪光灯照最近距离之微距。。所以，只能关闭闪光灯照相。
排龈线去除之后，牙龈回归原位。
高度仿真。。。侧面照。无闪光灯时再照一个。闪光灯下。舌侧观。没有调一下咬合。。。昨天工厂技师已经调好了。。。舌侧的形态也美极了。微笑侧面照。。。
这种病例其实建议对微笑露齿之前牙行瓷贴面修复。这样就可以完全达到美学的需求。。。并且，在最初的时候，最好就做瓷贴面，那样非常微创，且远期效果很不错。
对于牙齿美容而言，要么不做，要做就一定要做好，能少做就少做，并且尽量微创。2009年6月
佛山牙医王琪2010/04/01附记：这个病例，如果患者愿意把上前牙都美容。我又将怎样做呢？非常简单，把中间的两颗烤瓷牙换成全瓷牙冠。把她笑能露齿的其余牙尽可能的做全瓷贴面。就非常非常美丽了。那样就根本用不着去高仿真她的氟斑牙色调了。那样也就更加美丽动人。并且，又高度符合微创的最高价值。
