下午戴了两副全瓷牙单冠。然后处理了一个同行转介绍的小学生前牙外伤冠折的树脂修复。

两个瓷冠的戴牙病例都挺完美。一个是后牙残冠根管治疗术后的全瓷牙冠修复，未做任何调合。感谢患者的信任，多年前因上前牙严重龋坏，行树脂修复至今保持完好，然后这两年调到国外工作了。左下的一颗磨牙出了问题，修复完下个月就得返回国外。他谈到他的亲戚是佛山一公立医院的牙医，但还是过来找我们。这一点让我非常意外。这份信任非常深重！在此感激不尽。

另一个是政府的一位朋友。前牙残根经全瓷桩制作之后做的全瓷牙冠戴牙，整个过程非常顺利，无论是色彩，边缘还是外形，均非常满意！

用心做好每一个病例，然后，患者慢慢都变成了朋友，这是人生最有意义的事情！

佛山南海王琪口腔诊所 王琪医生 2018/9/22

这种牙冠折断这么严重的病例可救，可拔。具体看临床检查。一般如果断端平了牙龈或在牙龈以下基本保存下来的时间很难确定。因为失去了牙科修复中最重要的牙本质肩领。

所以，从远期的角度考虑，选择拔牙种植的方案更多些。都决定拔牙种了。然后，后来在做临时修复体的过程当中发现还有点保存的意义。

意外还是发生了。根据与邻牙的牙龈边缘外形，最终决定试一试保留，通过牙冠延长术的方法。以下是牙冠延长术和纤维桩制作的步骤。通过图片可知，让修复体耐以长久保存的牙本质肩领重建了！这样给她通过保存牙根来修复而不是拔牙种植的底气才足了。

经过几个月的临时冠诱导牙龈成形，最终的修复，看起来还是挺不错的。

残冠残根的牙体保存修复，存在着较大的风险和难度。成功了，皆大欢喜。失败了，无论是医者还是患者，都是莫名伤感的。

对于这种牙本质肩领丧失的病例，倘若没能重建肩领，就算做了桩做牙牙套，也是管不了多久的。好在，一切如愿。

随着年岁的增长，越来越不敢自诩牛叉。在病例的选择上，越来越小心谨慎。曾经，很陶醉于被患者夸捧的感觉。

现在，面对还没开始来做就把你捧得很高很高的患者，不怎么敢看了。怕辜负了那片期望。我也只不过凡人一个。。。

大道至简。努力把每一个普通的病例做好，做精，就够了。疑难的，还是给那些学院的专家教授吧。

佛山南海王琪口腔诊所 王琪医生 2018/9/21

后记：牙齿缺失，最好还是选择种植牙。能不磨好牙搭桥还是尽量不要磨好牙做烤瓷桥。对于多牙缺失的更加不要考虑搭桥。如果发现自己的牙齿歪斜不正，搭桥的方法存在非常大的风险，因为共同就位道的不一致，很可能导致牙体预备的偏差，最终技师面对这样不合格的模型会选择大量的填倒凹，因此，做出来的牙齿虽然戴上去了，其实与牙齿之间是空的。。。结果大家是知道的。。。

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佛山南海王琪口腔诊所 王琪医生 2018/9/20爱牙日，首发于看牙有道-王琪口腔独立博客

诊所地址：广东省佛山市南海罗村南湖二路2号富林朗悦酒店23-25号铺 

看牙预约电话：0757-86418920 ，13902568920 

诊所营业时间：周二至周日 上午9:00-12:00 下午2:00-6:00 逢周一全体休。

南海王琪口腔诊所 王琪医生 2018/5/11首发于微信朋友圈

全口牙术前情况：无牙颌。

下颌可用牙根的根管治疗+桩核制作之后：

上颌余留松动无用牙冠的截冠处理：

下颌套筒冠内冠的试戴正面观：

下颌套筒冠内冠的试戴咬合面观：

全口义齿+套冠冠戴牙之后正面：

全口义齿+套筒冠戴牙之侧面观：

全口义齿+套筒冠戴牙之正面照片，无法正常获取微笑照。

待写。还有近十张图片过几日整理好后王琪再上传。

有时候，患者与修复科牙医之间的信任，有时候或许在临时牙这块就可以让患者加分或者是减分了。甚至有的患者因为戴了一口并不理想的临时牙，而对主诊的牙医师失去信心，甚至于转诊。因为此，也兼于王琪本人并不“坐阵”的瘦薄身躯，更没有可以炫耀的名牌大学学历，所以，自己唯一钻研的只有牙科这门实战的技艺，努力争取把牙科这门实战的技术活做好。

此病例是一个牙齿受外伤的朋友，很久以前做过几颗塑料牙，外形并不敢恭维。并且，因为戴塑料牙的时间较长，已经有斑斑点点的色渍布满了。以下是之前的塑料牙照片：

王琪烤瓷牙修复之后，不能说很美观，但至少对得起观众，不碍观瞻了。

 对了，王琪的微博客已经运行。以后凡是工作的琐碎还有生活的琐碎，全扔那里了。有今天的看牙的感受：

这个是王琪的微博客站点http://wq88.com/blog/

                        重新根管治疗术后               

对两个牙齿牙体制备，做临时牙，行根管治疗，并在未行根充前就取模做了铸造桩。

 戴桩并重新牙体制备：

粘固铸桩之后，重新牙体制备。备牙至平齐牙龈时再行必兰局麻，排龈之后再备牙。并取模型。忘了先拍照片。后补拍如下，肩台圆滑并清晰可见。

比色难度高。患者为四环素色系。天然牙色不一均。采用三段比色法。后确认为两段色。切１／２为４Ｍ1。颈１／２为４Ｍ2。

 戴牙后的照片。颜色过渡较好。可惜相机不在身边。用手机拍的。

王琪2007-08-18 22:15:03 

王琪2010点评：桩核做得其实不好。并不是最标准的。我后来所做的桩核，完全采用硅橡胶桩核取模技术。并在桩核取模前精心牙体制备，达到最贴合的目的。也让远期效果更佳。烤瓷牙颜色处理尚可，烤瓷牙切端和牙颈部颜色过渡相对自然，烤瓷牙边缘情况也非常不错。属于王琪早期的病例。

烤瓷牙做得好不好，烤瓷牙用得好不好，烤瓷牙寿命长不长——不单纯靠牙医的牙体预备技术，还需要牙科技师的义齿制作技术，更需要患者的用心维护。

此病例是王琪08年所做，患者正是吴阿姨介绍的胡阿姨。很高兴认识了她们几位关系很好的“老姐妹”。想当初她们几位为我H事宜奔波，万分感谢。

一般而言，镶烤瓷牙之后，大部分患者抱着不用再看牙医的心态，以为万事大吉，殊不知，这是不正确的。

烤瓷牙的远期寿命，首先需要牙医的牙体预备和制取印模的技术，还需要技师精心的义齿制作，从模型处理到蜡型制作，从金属铸造到金属打磨，从堆瓷到烤瓷炉烧瓷，从打磨到上釉到出件，所有的细节都决定了烤瓷牙的成败。决定了交给患者的烤瓷牙是精品还是次品！

当然，光有牙医和牙科技师的努力也是不够的，更需要患者自己的维护，以及常规半年到一年的口腔专科检查。维护得不好的烤瓷牙，做得再好最终的结果也是不理想的。正如很多重度的牙周病患者，尽管他的牙齿看起来很好，看起来没有坏，但已经很松动，要拔除了。烤瓷牙做为牙齿的替代品，当然也难以免俗，维护不好，自己的天然牙齿都会出问题，况烤瓷年假牙乎？

以下是王琪烤瓷牙修复术后二年的图片。左侧下后牙，34-37银钯合金烤瓷桥。咬合面的形态非常自然，几乎无任何磨损。当初戴牙未做什么调磨。

               咬合面观

   看舌侧。各方面良好。

第一次使用ACDSee自带的编辑器处理大小。还不怎么会用。。比pts快多了。但大小不知道如何处理。。以后再学习。。。

标签：烤瓷牙质量,牙科技工,烤瓷牙,牙模型

2010年3月17日至3月18日，在微笑义齿制作室。两天的体验，做了一颗烤瓷牙和一颗钢冠。

初次做牙还是很兴奋的。通过在技工室的观摩和学习和做烤瓷牙的实战。觉得收获很大。

牙科技师也不是那么好做的。但同样的，做烤瓷牙也不是那么神秘的。

当然，烤瓷牙做得好不好，有很多因素的存在。

牙医师的模型，烤瓷牙的材料，做烤瓷牙的技师水平，烤瓷牙瓷粉的质量，烤瓷牙金属的质量，烤瓷牙技师的审美水准。烤瓷牙技师的心情和工作强度。等等。

所有的一切都会影响最终的烤瓷牙质量。影响戴在患者口里的烤瓷牙修复体使用寿命。

从牙齿模型的修整到种钉。从画边缘到“填倒凹”，从牙齿蜡型的制作到包埋。从牙冠金属的铸造到打磨。

从金属表面处理，到底瓷的涂布，体瓷的堆彻。再到釉瓷的堆瓷。等等。。。

每一个步骤，都必须认认真真的做好。要不然，就出不了烤瓷牙的精品。就只能是次品，或者是烤瓷牙中的垃圾。

对患者而言，有着最大的关系。要么就是一个好的烤瓷牙，要么就成了不良修复体。

以下是自己做的烤瓷牙和钢牙。因为我一些前牙单冠和后牙单冠模型被早去的医师拿去做牙了，余下了这两个，不是特别好。

佛山王琪烤瓷牙技工制作体验：

佛山王琪钢牙技工制作体验：

烤瓷牙制作，其实挺好玩。有机会，学北京江山。为那些做全瓷牙美容的患者，亲手做一口烤瓷全瓷牙。

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