看牙有道•王琪牙科博客

接上一篇文章：http://wq88.com/archives/402.html因为电脑的速度，上网很不便，很多邮件来不及回复。今天先把来信上传到这里。慢慢解决：以下是来自JIAOZI的回复：王医生，今天才上线，非常感谢您的耐心及仔细地解答，因为图片我不懂怎么在论坛处发表，所以就发邮件给您了，不好意思，另还有几处疑问，希望得到您的帮助

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烤瓷牙，根管治疗问答（来自wq88.com留言版）：看了您这么热情又无私帮助患者解决难题，抱着试试看的心情，也肯请您帮我解答一些问题。1）我门牙有二棵牙龈上面有小小的硬点，大概针头这么大吧，不痛不痒，好像很久了，这二棵牙之前都补过的，现在刚做了根管治疗，请问这硬硬小点这是什么？需要治疗吗？这里是不是不能上传图片的？2）前门牙牙龈上方和嘴唇连接处有个小洞，这有问题吗？这棵也是蛀过的，而且做过根管治疗

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按：此前牙根管治疗+铸造桩核+烤瓷牙冠修复病例是王琪2007年所做。麦先生，男，三十余岁。看了王琪博客过来看牙，算是最早的网友。王琪2010点评：桩核做得其实不好。并不是最标准的。我后来所做的桩核，完全采用硅橡胶桩核取模技术。并在桩核取模前精心牙体制备，达到最贴合的目的。也让远期效果更佳。烤瓷牙颜色处理尚可，烤瓷牙切端和牙颈部颜色过渡相对自然，烤瓷牙边缘情况也非常不错。属于王琪早期的病例。

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做烤瓷牙-两天牙科技工体验（王琪）标签：烤瓷牙质量,牙科技工,烤瓷牙,牙模型2010年3月17日至3月18日，在微笑义齿制作室。两天的体验，做了一颗烤瓷牙和一颗钢冠。初次做牙还是很兴奋的。通过在技工室的观摩和学习和做烤瓷牙的实战。觉得收获很大。牙科技师也不是那么好做的。但同样的，做烤瓷牙也不是那么神秘的。当然，烤瓷牙做得好不好，有很多因素的存在。牙医师的模型，烤瓷牙的材料，做烤瓷牙的技师水平，烤瓷

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 佛山微笑牙科一位护士的祖母，从湖南过来，要求镶牙。牙齿情况不佳。拍全景片，并全口牙数码拍摄影像。不良修复体。导致多数牙齿松动，咀嚼食物非常不便，并伴有疼痛。右侧面观。上颌的活动牙卡环导致双侧的基牙全部严重龋坏，采用光固化树脂补牙修复。下颌还有一个残根。有几个下颌门牙较松动。右侧的牙齿也是如此，好在余下的牙齿条件还好。看看右侧上颌的做了活动牙之后的基牙，龋坏很严重。下颌为牙医王琪对右下3

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一个医师不可能保证他百分百的成功。对于医生有百分之九十的成功机会。对于患者则只有两种可能。一种是百分百的成功，一种是百分百的失败。没有百分之九十之说。再说了，谁也不能保证做谁的牙齿都可以成功。任何一个牙医，都有败走麦城的时候。面对同行的失误，最好不要有这种相互打击的念头。那样非常不好，对整个行业，对所有的患者。以为天下乌鸦一片黑。。。关键是做为牙医自己要不断努力，不好的地方及时去学习，去改进。去提高自己的技术，来更好的为患者服务。。。

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很久没有上“天涯”了，今天意外的google，发现一篇熟悉的人的牙科门诊的天涯论坛。 吓了一大跳。医患之间的口水战，后来居然演变为道德的指点和评判。越来越发现医疗行业人士在中国大众心中的地位，日益低下啊。平时很少关注新闻，自己有太多的事情要去做。无暇上网去各处游荡。今天的偶然一读，觉得很痛心。牙科这个行业，为什么变成了现在这个模样。医患之间，越来越缺少了信任。

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王琪：未来牙科的发展方向是无金属修复。也就是说，随着材料学的发展，越来越趋向于全瓷修复。当然，仁者见仁，智者见智。口腔修复最重要的是设计。然后是医生的牙体预备技术。

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朋友介绍的患者。一个很乐观的人。说话很有趣味的朋友。一个残根。好在没有烂到牙龈之下。可以用纤维桩修复。这个根管治疗也真是，超长的牙根。连那台日本森田的长度测量仪都失误了。拍片一看。差了一大截。好在没有把充填物熔断，立即取出，重新根充。大家猜一猜这个根长有多少。26毫米，到牙体粗步制备后牙冠断端的距离。也太那个了。呵呵。

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把一些朋友在我搜狐博客里的经典留言和回复收集起来。以这种牙医问答的形式-----------王医生您好！我由于外伤导致下面一颗前齿纵劈裂，已然拔除。在这里想向您询问的是：以持久性和健康角度来看，究竟是做种植好一些还是做连冠（或桥）好一些？我的顾虑是：1.因为怀疑拔掉牙的邻齿有隐裂，如做连冠（或桥）恐该齿不久出现问题而使整体修复失败，还有，磨损另外一颗好牙是否得不偿失？2.如做种植，金属牙根和人体的

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重新整理我最早在口腔医学网发表的文章：“我的一组前牙烤瓷美容修复”。 回过头去看自己的从前，还是觉得有很多欠缺的—— 因为牙科知识结构的不完善，还有自己经验水平的问题，在牙科方案的确定方面，还是有失于一些严谨。 譬如，07年我所写的所谓的前牙烤瓷“牙齿美容”修复病例，只不过是一例很简单的烤瓷牙全冠修复罢了。根本谈不上牙齿美容，也谈不上微创牙科。

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