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下门牙外伤纵裂拔除,做烤瓷牙桥好还是种植牙好?---王琪答北方患者问

把一些朋友在我搜狐博客里的经典留言和回复收集起来。以这种牙医问答的形式-----------

王医生您好!我由于外伤导致下面一颗前齿纵劈裂,已然拔除。

在这里想向您询问的是:以持久性和健康角度来看,究竟是做种植好一些还是做连冠(或桥)好一些?
我的顾虑是:1.因为怀疑拔掉牙的邻齿有隐裂,如做连冠(或桥)恐该齿不久出现问题而使整体修复失败,还有,磨损另外一颗好牙是否得不偿失?

2.如做种植,金属牙根和人体的负面作用以及其耐久预后是否可以得到一定保证,因为我听到有种植牙的寿命不超过5年的说法。
非常期待您在百忙中作出答复,谢谢。
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佛山牙医王琪回复:谢谢您的提问。

随着当代口腔医学的发展,从持久性和健康的角度来看,缺牙区选择种植牙的情况肯定比磨除旁边两个牙齿做桥要好。前提是有足够的间隙,能够容纳种植牙的空间。而且,牙槽骨的量要够,也就是说,有一定的骨度度,还有骨密度。

关于您的顾虑:

第一点,如果拔掉牙的邻牙真有隐裂,则可以考虑做桥。在磨牙(医学上称为牙体制备)的过程中,看看隐裂的深度。过深者则需要行根管治疗和桩修复。不明显者则采用保髓的方法。一般而言,做为前牙单根牙的纵裂应该不会比前磨牙(尤其是上颌前磨牙)和磨牙的纵裂破坏程度严重。所以,应该不会出现大的问题。再者,对于此种已经“受伤“或”松动“的牙齿而言,已不再是正常意义上的好牙。所以,不算得不偿失。

第二点,关于种植体的事情。现代牙科种植的材料多是含钛量极度的钛材料。生物相容性极佳。临床上鲜有种植体人体过敏的报道。所以,预后应该可以得到保证。。。您所听说的种植牙寿命不超过五年的说法,好像是极个别的现象。。。随着技术和材料的发展,衡量一颗种植体成功的标准已以由以前的五年扩大到十年以上。下颌前牙区的效果应该是最佳的。种植体的寿命与很多因素有关。患者的牙周状况,牙槽骨密度和高度,口腔卫生保健情况,种植体的深度和直径,医生的技术,还有种植体上面的牙套精密度,等等。。。如果上面的细节都注意好了,使用二、三十年应该也不会有问题。。

三,有关于种植的安全性问题:一般而言,种植前牙区的风险最低,后牙区尤其是上颌后牙区的风险会大一些,相对而言要求医生有更高的技术和经验。因为上颌后牙区有上颌窦,那些上颌窦较低的患者需要做上颌后牙种植的话则需要先行上颌窦提升手术。这个手术有一定的风险,与患者的自身情况,还有牙医的医技有关。现代的种植手术相对而言其安全性比以前高了很多。不容易出现失败的情况。万一失败了还有解决的办法。所以不要担心。关键是选择一个有经验的种植牙医师。并且,他是在很平静的心态下做事的。而不是赶时间的做手术。那种赶时间的手术肯定不会收到良好的效果的。很可能会出理意外。。但我想这种情况不会多。。。每一个医生,尤其是做手术的,差不多是站在刀尖上跳舞,不敢造次。。。呵呵。。。。

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附种植牙示意图:



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