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看牙有道•王琪牙科博客

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佛山王琪:前牙楔状缺损伴大间隙树脂补牙美容修复

吴阿姨,女,七十四岁。身体健朗,满头黑发。曾在学校任过校长。经高阿姨介绍而来。

主诉:

1、上下前牙牙缝(牙间隙)大并伴牙颈部刷牙引起的深槽沟,严重影响美观。

2、两侧后大牙近十年来一直不能咬硬物。一吃东西就觉得下颌牙肉痛。去看了很多牙医生都说没有办法。说牙冠过短无法修复。

口腔检查:

1、上下前牙楔状缺损,大间隙。明显影响美观。

2、两侧上颌后牙均为钢牙。对应下颌后牙合面严重磨耗。颊侧功能尖磨耗至平牙龈。患者咬合后可见上颌金属冠颊尖紧触下颌磨牙区颊侧牙龈。

 佛山牙医王琪解决方法:

对于第一个门牙楔状缺损伴牙缝的问题,采取的是树脂补牙的简单美容修复术。觉得她这种情况用树脂补牙的美容修复完全可以达到美观的效果。并且不需要像做烤瓷牙一样的磨除较多牙组织。也因为患者她早就信任了我,因此很痛快地采纳了我的意见。将全口的牙交由我打理。

 把前牙治疗前后的照片做成幻灯片发上来:

      

(左上图:我本做好了21楔缺树脂充填技术。因患者后来想把牙缝也关起来。所以,不得不重新磨去。遗憾未在补21前拍照片。

左下图:将之前所补材料去除。楔缺处备月芽洞型。有牙缝处也在邻面备沟洞。

右下图:树脂修复后。3M抛光系统处理。完全变了个样子。

右上图:吴阿姨、我、马助手在牙科前台留影。此图片征得患者同意,并放进《时尚牙医》杂志特约稿:《变医患成朋友,化满意为忠诚

 第二个问题:

难度非常大。先取了研究模型,寄加工厂商议能不能做成牙合垫伸高咬合。可加工厂说她这种情况做不了,做了的话戴着一定吃不了饭。又是打消了做牙合的计划。

 因为患者前牙区咬合良好,且有几个烤瓷冠。原本打算全口牙齿咬合重建。但想到她年龄较大。拿着下颌牙冠近乎磨耗至龈的模型思考良久,最终跟她商议,确定了后牙分侧钢联冠修复的计划。

先对右侧的牙齿处理。把右上颌的钢冠拆除。右侧上下重新备牙。采取降低上颌钢联冠,升高下颌钢联冠的方式,不让上颌之牙咬及下颌之肉。(发现右下颌六牙髓早坏死了。做了根管治疗)先用临时冠修复。观察。诉明显好转。先做了右侧的上下钢联冠(只能做钢的了,因为位置不够),居然很好。又对左侧依葫芦画瓢。在备牙过程中考虑其固位力,锥度严格控制并加用颊舌固位沟。戴牙感觉很稳也非常顺,吸附力特好。

 每半年来复查一次。至今已复查两次了。一直使用很好。困惑了她二十多年的问题终于解决了。开心异常。



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  • quote 1.lll88
  • 王医生您好,我的两门牙之间有龋坏,治疗后缺损了一些,用树脂补牙,可补好后的地方明显与周围牙体颜色不同,比原牙色白,是不是树脂补牙并不能完全达到与真牙颜色一致啊?笑的时候都感觉好不自然。
    佛山牙医王琪 于 2010-10-8 21:58:41 回复
    相对而言,对于前牙龋坏较大的情况,树脂修复的远期效果都有点欠佳。因为树脂材料本身会出现老化现象。另外一点,就是牙医的牙面处理和粘接处理技术。还有抛光效果。树脂修复对于大面积的前牙龋坏,是个值得挑战的技术。
    lll888 于 2010-10-9 8:21:19 回复
    龋坏的面积从正面看有一颗米大小,补的颜色与本牙色差太大,问了我的医生,说他们配的有四种颜色可选择,树脂补牙的颜色这么少吗?看着实在是太明显,心理上总是别扭。
    佛山牙医王琪 于 2010-10-9 21:26:16 回复
    一般而言,树脂修复在短期内可以达到以假乱真的效果。如果您的牙齿颜色不是很异常,应该可以做到尽可能接近原牙颜色。
  • 2010-10-08 20:17:05 回复该留言

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