看牙有道•王琪牙科博客

今天周末，非常的忙。一直没停过。上午帮一个阿姨戴了一段前牙烤瓷桥，又是没有调磨一下。后来帮高明的朋友戴牙（半贵金属烤瓷牙），并帮他老婆补牙，拔牙。下午为来自中山的网友前牙牙齿美容再修复，拆除原有的三颗生物学宽度破坏的已引起牙龈炎症和反复出血的镍铬烤瓷牙。并做了牙周处理和临时牙暂时修复。在他来之前，帮张大伯戴了两颗钴铬烤瓷牙单冠。这两颗牙做得挺漂亮。拿到手里就有眼前一亮的感觉。张大伯是莹姐的父亲。都

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珍姐，佛山一位很成功的企业家。2006年初王琪为其治疗牙痛和牙周症状并做牙齿修复。2008年门牙因疼痛和鼓脓胞而来就诊。王琪行根管治疗后一起无事，因为门牙齿颜色较正常牙暗，建议其烤瓷牙或铸瓷全瓷冠修复。患者忙，也因为没有疼痛等现象，一直没管这颗牙齿。上段时间咬大螃蟹不慎把做过根管治疗的门牙牙冠咬折断了。于是给王琪电话，预约了修复门牙折断的时间。第一次来时是晚上。拿出单反相机时，不幸发现没有电了。用

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 咬合重建，在镶牙修复中属于比较复杂且难度较大的牙科修复方法。此病例难度较大，牙医王琪经过术前评估和仔细分析，最后确定了采用固定活动联合修复，在取得了良好的咬合功能基础上同时改变了患者的微笑。患者是宁姐介绍过来的。王琪曾经给宁姐做过两颗桩和烤瓷牙，并用美学树脂恢复前牙的形态，感觉效果很好，于是介绍了她的父亲过来。牙齿非常糟糕，刷牙习惯极差，把所有的牙齿都刷到牙髓外露了。通过下面最初的图片

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博客越写越多，想找篇文章给需要看的患者也越来越难，说明了王琪博客前期规划做得很不够好，以致于要用的时候，不便查找。于是，将分门别类，先把佛山牙科医生王琪的牙齿美容病例做个小汇总，以方便大家阅读。A、佛山牙科医生王琪牙齿美容之——全瓷牙冠套修复1、铸瓷，氧化铝全瓷，氧化锆全瓷，强度与美学性能全瓷牙修复牙齿劈裂（下图为王琪采用铸瓷三代即emax修复病例。）

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 今天（2010/9/19）王琪晚班。十二点钟预约了芬姐——我老婆的一位老朋友，一家人移民澳大利亚，这半年因为处理佛山的一些事务而回国——来戴牙，三单位纯氧化锆全瓷牙桥。没有调磨一下，无论是牙齿的邻接面、还是咬合关系、还是其他，都非常不错。后来芬姐非常开心，称当初自己要选择最贵的纯氧化锆全瓷牙桥，没有失望。芬姐曾于五年前做过两侧的后牙固定牙

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莹姐，2004年王琪早在佛山第一个牙科门诊时所接诊的患者，而今已成为王琪很好的朋友。2004年为其补了几颗牙，镶了两颗烤瓷牙（左下2、3）。使用一直良好。今天因为右上后牙周的不适而来复诊。顺便检查了王琪七年前所镶的那两颗烤瓷牙。烤瓷牙的颜色、牙龈边缘还有形态俱佳，没有出现传说中的牙龈染色和变黑现象。非常欣慰。非常开心。感谢当初为她制作义齿的番禺鑫叶义齿。形态做得很精致，纹理很自然。对于下颌的2、3

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门牙变色，很头疼。因为一张口就被人家知道了。门牙变色，要特别小心，因为很多时候是因为牙髓坏死导致的原因，一定要仔细观察并及早根管治疗。此病例为佛山牙医王琪2010年9月14日戴牙结束的变色门牙根管治疗+全瓷牙冠美容修复。颜色很逼真，牙齿美容的效果很显著。先看一看门牙变色的术前：王琪行根管治疗后的根尖X片，根管充填完善，这个是牙齿美学修复的最基础。如果需要行根管治疗的牙齿没有做好根管，无疑埋下了牙齿

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全瓷牙因其无与伦比的美学特性，越来越受到牙齿美容患者的热爱。纯氧化锆全瓷牙做为目前最好的全瓷牙（因其价格最高，我们权把它当成是最好的全瓷牙吧），因其强度最高，美学效果也显著，越来越多的应用于牙科修复中。此病例是王琪2010年9月份完成的一个全瓷牙美容修复病例。初次接诊是在2008年，当初她在佛山一个牙科门诊处理这个门牙，根尖区粘膜一直红肿剧痛，因为红组的介绍，而来找我。最初拍片高度怀疑根折。但患者

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病例是牙医王琪2009年七月份所做，患者来自肇庆。当初给她镶牙的时候她还是一个肇庆学院的一名大学生，而今已经找到了一份挺不错的工作。学的是日语。牙齿使用挺不错。为完善这个独立博客，将去年的这篇文章收录“看牙有道”博客。凡是王琪博客标题后面注明了年份的，都说明了是过去的文章。没有注明年份的则为王琪新作。这些天白天工作很忙。因为小孩和母亲不适，可能不能新作。让一直以来支持王琪的

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文章为王琪2009年3月4日 所撰写，发表于王琪搜狐博客，现整理入“看牙有道”wq88.com独立博客，已完善本博。“青年牙医群”为口腔医学网一班有着先进理念的牙医自行结合而成的QQ交流群。王琪来时不喜欢QQ，也很少采用这种群聊的形式。那一次是个例外。恰好共同交流牙齿根管治疗的感受和心得。于是专门撰文总结出来。

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很无奈，在临床上经常看到这种情况。两个牙齿邻接面龋坏了，结果，牙医把龋坏的牙组织去除，然后，连在一块补。最终，问题出现了一大堆。譬如补牙材料脱落，譬如牙龈不舒服，譬如牙缝很难受。曾经王琪写过一篇文章：两个牙齿吻合龋洞连在一起补牙的代价。现在又遇上同样的病例。这不，在佛山一个看过牙齿的亲戚介绍下，又来找我重新用光固化树脂补牙了。术前：两个后牙邻合面龋坏。两周前被银汞连在一块补起来了，有一侧的边缘已出

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缺了牙齿是有危害的，一定要及时修复，就像这个患者，因为缺失了牙齿，导致对（咬）颌的牙齿过度伸长，牙根暴露得过多了，根分叉外露了，牙髓逆行性感染了，引发牙髓炎了，于是冷热酸痛了，再严重一点就自发疼痛、晚上睡觉也疼痛了。引起他牙痛的原因就是牙髓炎，逆行性的牙髓炎。

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今天非常忙，上午一个网友来，因为一个门牙在牙科做过全瓷牙才一两个月就出现唇向移位并伸长了，因为看过王琪博客的前牙烤瓷牙分开做为什么一两年后会移位而来。感觉到她父亲的很不信任，连拍张牙科根尖片都要叫其女儿跑到诊所外面去商量了很久才进来。也是，王琪长得并没有专家的身材，他女儿也都做的是氧化锆全瓷了，也当然会质疑眼前看起来瘦瘦的我了。呵呵，无所谓，结合牙片给她讲了我的分析。其实三颗氧化锆全瓷牙做得挺不错

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[看牙有道-佛山牙医王琪博客]曾经接诊一位由家长带来的小朋友。牙齿龋烂得很深，已经感染到牙根尖部了。叩痛明显，患儿都说不能咬东西了，自己会痛了。把治疗的情况和步骤都跟家长都说了。家长回答乳牙迟早都会换的，用不着治疗，上点药消消炎就行了。告诉她单纯的通过上点药很难解决这个问题。对于这种牙根已经发炎了的牙齿，一定要钻开来，放药引流，最后做根管的治疗才行。患儿家长不听。解释了很多遍还是无效。于是，王琪只

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佛山南海桂城的牙病患者，三年前曾帮其镶了两个左上前磨牙烤瓷牙，使用一直良好。因右上侧切牙（侧门牙）树脂修复材料出现脱落，牙冠颜色变黑再来处理。曾去南海几个牙科门诊咨询，都说直接做烤瓷牙套的方式来解决问题。后来还是回来咨询。当时建议其先行牙冠延长术，即刻塑料临时牙改善美观，待牙龈长好之后再行烤瓷牙套修复。预约了就诊时间。对于前面门牙的那种反咬合状况，如果早期及时通过牙齿正畸（即牙齿矫正）处理的话，会

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