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看牙有道•王琪牙科博客

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王琪:牙科修复的细节之牙齿模型

北京王义勇的文章我是经常看的。在当今中国,在当今的牙科修复界,能够坚守着精品修复,能够始终如一的贯彻精品理念的牙医不多,能够把每一个患者的牙齿都做成精品的牙医更是凤毛麟角。不管他的职位在患者眼中看来是牙科主任医师还是牙科副主任医师。很佩服王义勇的行事方式,也很羡慕义勇兄的工作模式。把患者的数量控制,而专注于把每一个患者做成精品。牙医本人,在不疲于奔命的同时,也为自己所做的精品修复体感到自豪。同时,也给全国各地的牙医朋友树立起了优异的形象。尽管,他也年轻,只比王琪大一点点。

当王琪回过头去看自己的从前,有时候深觉得以前的幼稚和可笑,从中可以说明,只有每天都进步一点点,才能不断的否定自己,然后再肯定自己。就像牙科修复,越来越觉得,要真正地做好一颗牙齿修复体是多么的不容易。我们日常生活中所见到的镶牙---镶烤瓷牙,做全瓷牙,扪心自问,有多少病例从头到尾符合了牙科教科书的标准?符合了牙体预备的原则,符合了模型的精确,还有肩台的清晰和连续。

譬如全瓷牙,牙体预备的标准是360度的清晰连续和均匀的肩台,有多少牙医可以做得到?包括我自己!真正的360度肩台都符合全瓷牙规范和标准的,很少!我们每天都在磨牙,每天都在做着大量的牙体预备,事实上,能够真正称得上标准的,太少了。很多牙医甚至终其一生都无法拿出一个标准的牙体预备模型来。那是一件很没有面子的事情。

以下的病例,是牙周病严重,牙齿松动明显,牙周溢脓,经过了基础的根管治疗还有长达半年的牙周治疗,再配合患者本身使用冲牙器。牙齿终于没什么松动了,牙周袋终于消失了,牙周溢脓终于停止了。于是,牙体再预备,取了模型。以下是王琪所预备的左下侧牙齿模型的照片。(右下颌的牙周病依然没有彻底愈合,所以先修复左侧的。估计右侧的还要两个月之后。)

 对于牙周夹板修复来说,共同就位道的问题非常关键,没有处理好共同就位道的话,很难保证修复体未来的寿命。要做好一个精品修复体,真得很不容易。

对于牙科技师而言,他可以填倒凹,所以,牙齿依然可以让患者戴走。但对于患者而言,这是个噩梦。一不小心就会因为牙套里面的“中空”和边缘不密合导致深藏在牙套里面的牙齿慢性腐蚀,最终折断。以下是王琪所预备的五颗牙齿完好的共同就位道。

自以为牙体预备还算可以,但一用上单反相机和微距镜头拍摄,就原形毕露了!智慧齿的肩台边缘不是很好。缺陷还是存在着。并且那颗牙齿的边缘有点锐。所以,再去对比类似于北京牙医王义勇的模型,差距还是很明显的。以下是王琪初次使用环形闪光灯用微距镜头在1:1模式下所拍摄的王琪牙体预备照片。

未完



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