关于烤瓷牙的问题，关于镍铬烤瓷牙导致肾毒性的问题，文章是王琪2009年3月23日最先原创发表在搜狐博客的。现在收录进牙医王琪的“看牙有道”原创独立博客。炒得沸沸扬扬的“镍铬烤瓷牙”事件至今还没有结束，有愈演愈烈的迹象。看了几位同道的博文，觉得非常好。将转载到牙科精粹王琪收藏博客，方便自己查阅，也方便网友了解。这里先写写佛山牙医王琪本人对于烤瓷牙的感受吧-----------
烤瓷牙修复有利有弊，绝对不是万能的，也绝不是永久的。
所以，当牙医师满怀信心的给您打保票说他镶的烤瓷牙可以用三十年，甚至一辈子，千万别信。因为，你的烤瓷牙还留在自己的嘴里。而那个牙医不知道到那个时候还在不在那家诊所或者还在不在做牙齿了。
一般的烤瓷牙使用寿命，在十到十五年间。这个数据还是针对于那些咬合正常的，基牙条件很好的。
如果自己的牙况本身就不好，尤其是咬合过紧的患者，或者牙髓有问题的，或者牙周情况不佳的，则要大打折扣了。
对于牙冠缺损太大的情况或者做过根管治疗的牙齿，单纯的通过充填的方式并不能达到最理想的效果。
因为人每天都要吃饭，咬东西。大面积的充填材料并不能承受得住过大的咬合力。
并且，经过牙髓治疗的牙齿本身会变脆.如果单纯的补上去，一旦咬硬物在牙齿的应力薄弱区就惨了，就可能把牙齿咬崩折了。
在这种情况下，用烤瓷牙套来保护“伤痕累累”的牙齿是非常必要的。
对于缺失牙导致全身机体的影响，很多书上都说得很明白。
譬如会导致对面的牙齿伸长，导致旁边的牙齿倾斜移位，导致食物嵌塞，导致龋坏。
所以，及时把缺失的牙齿修复起来是都是非常必须的。
但是，对于牙齿原本很好的，如果要做瓷牙，患者们就要特别慎重了。譬如我们所说的“牙齿美容”。
对王琪来讲，曾经因为无知而犯错，而今不能因为已知再犯同样的错。
王琪自己在06年年初曾帮一个亲戚为关闭前牙间隙而做了几个最便宜的烤瓷牙，当初因为边缘处理不善和设计的问题导致了一些不适。
这两天给我电话，讲了她一直以来的担忧。在看了关到肾毒性的报告之后。
说句实话，我也不知道当初是怎样想的，因为在０５年之前曾经帮别人补了一些类似的牙缝，结果后来还是掉了，被别的医生接诊做烤瓷牙了。以为可以用这种方式来达到更好的效果。所以，就帮她做了四个烤瓷牙。（王琪那个时候还没有掌握全瓷贴面技术。）
可能是那个时候补这种牙齿的技术没到吧，这几年补了不少这种间隙的，患者用起来很好，有几个还是自己科室的同事。
随着后来王琪的不断学习和不断理解，越来越觉得要真正的为一个患者设计并制作出双方满意并且远期效果非常棒的效果真的不简单。
什么叫做真正地为患者着想？
我现在的理解是：在很大程度上在于自己对于专业的认知，还有牙医本人掌握的技术和追求的境界。
正因为此，才导致了患者对于牙医师“医德”的认知偏差。
随着我在网上开博，随着我与全国各地优秀同行的交流，也随着自己技术的不断提高。越来越体会到了行业的真谛。兼于我亲戚的四个门牙烤瓷牙事情，我后来觉得心里非常难过，并为此而专门写了一篇文章：《牙医，用爱心去做诚实事》。
过几天，还是要帮她拆掉，用现在的技术，好好为她做好那几个牙齿。晓得如此，当初真不该给她用这种烤瓷牙的方式做啊。（王琪按：已重新为她修复，采用CAD/CAM氧化锆全瓷修复，效果很不错了。）
当初做她牙齿的时候是以很优惠的价格做的，并且返过工，加工厂又另收钱了。我们是以扣除加工费算业务再提成的，所以，根本谈不上有利润。并且，我也压根儿没想赚亲戚的钱。
到头来因为此而影响彼此之间的关系，换她的话说:“牙科是暴利”。那是非常不值的。
说句实话，中国的牙医活得并没有别人想像中的好，很多牙医都活得很累，并且，并没有别人想像中的有钱。
我在佛山混了七八年，自己赚的钱大部分返还给自己的专业了，譬如买国际知名的昂贵的专业书，譬如为了做好牙齿而买单反相机和微距镜头，等等，自己在专业上的投资至少有四万块了。
加上父亲生病所花费的。搞得自己至今都没什么积蓄。连购房的首期都凑不起－－－－
看到老婆和我还挤在出租的屋里里，看到妈妈和小妹还睡在厅里隔开只有一张床的空间里，真是难过啊。。。
天天从早忙到晚，腰椎病都不轻。想想其他行业的，活得好的一大把。倒是很羡慕那些真正财富自由的人啊。。。。。
所以说，都是因为事先的设计不当和制作不当惹得祸。。。
其实这件事一直让自己心里不好受。因为自己是个很容易自责的人。
说句不好听的，自己就是不容易放下的人，尤其是对于自己觉得做得不好的患者。
现在觉得做任何一件事情之前一定要三思而后行。做牙医这一行，其实最关键的是诊断和设计。无论做什么，之前的诊断和设计是最重要的。不要一开始就做。尤其是对于那些要求牙齿美容的患者。没有经过思考直接做牙的后果是很难预料的。
随着自己经历的事情越多，所见到的事情越多，越来越追求微创化。因为材料学的发展是更新换代的。
譬如，我们对于一些问题可以选择树脂美学修复的方式，还有，我们可以通过瓷贴面的修复方式。
对于那些拥挤的或者有间隙的，首选的是矫正治疗，而不是通过烤瓷牙的牺牲自己牙齿的方式来达到美观。
也就是说，让患者更少的损伤。不要因为“美容”而毁了牙齿。王海鹏的几篇文章写得非常好。譬如：
“牙齿美容能不做就不做，要做就一定要做好！”一旦做坏了，后果真的很难预料。
因为做了不好的牙齿而导致后期的不必要的维护，又伤神又伤财。这一点是非常重要的。
牙医师的技术是非常重要的。还有牙医师当时做牙的精神状态。是不是赶着给您做牙的。
牙科是一项极其精细化操作的活儿。对边缘的处理，对牙髓的保护。是否“精细”，“精密”。这些对于患者的远期使用状态来说是非常关键的，而非那种“看起来好像挺不错”但实际上用不了。那就很惨了。如果再有疼痛，则更加不值得了。
所以，一定要找一个信得过的牙医师。毕竟，牙齿也是一个器官要达到非常好的效果，在很大程度上，取决于牙医对患者牙况的全盘考虑，综合设计，精良制作。只有有一丝毫的差错，则都会给患者带来不必要的痛苦。。（ 佛山牙医王琪2009年3月23日）
王琪写在2010/8/26：网络上很多牙科的骗子。近期发现非常气愤的事情。。把王琪博客的图文水印去掉，放在他们的营利性牙科网站。说成是他们的患者。太可恨了！什么最好的牙科医院！狗屁的最好牙科！狗屁的牙医专家。全是一群骗子！！！已联系相关律师，如再有冒犯，将以法律途径解决！以后盗窃牙医王琪著作权者，当毫不留情付伐到底！！！）
