佛山的潘女士，是王琪以前看过牙的D女士介绍过来。主诉两年前在某牙科诊所里镶过的两颗牙齿，镶完牙后牙肉经常长脓疱，一直有不适现象，要求我拆除重做。并告诉王琪后面那颗牙齿当初镶牙的时候只剩下了烂牙根，那时候她坚持想拔掉，结果牙医师跟她讲不需要拔，可以保留起来做牙桩，然后一起镶牙套，并告诉我镶的两个联冠牙套桩冠是一体的，不是桩核冠分开来做的。
拍了一张牙科根尖X片，发现47牙未进行标准的根管治疗，远中根有金属牙桩，根分叉区大面积阴影。因为我不清楚牙根里面的情况，以为做了桩的烤瓷牙非常难拆除。害得我白费力气磨开了47牙冠，后来很快烤瓷牙拆除了，发现47牙根腐烂至龈下4-5毫米深，大面积腐败牙组织。并有渗出液出来。用镊子一摇，牙根挺松的。并且，两个牙根基本上分离了。
首先一点要说明的是，帮她镶牙的医生出发点应该是很好的，希望尽最大努力保留患者的牙根。但因为牙根保留的适应证没有选择好，结果，好心反而变成了坏事。当患者觉得牙医所行的方案并没有取得好的临床效果时，她就对牙医失去了信心，开始考虑换牙医了。王琪本人也有很多类似这样的病例，所以，越来越觉得做好一个牙医并不是那么容易的事情，想成为一名人人爱戴的出色牙医更是不简单。
镶牙的牙医犯了一个小错误，就是没有事前检查牙根根管治疗的情况，因为拍片发现没有行标准的牙根治疗，这也是导致镶牙术后出现脓疱的主要原因。其次，这种龋坏很深的残留牙根，在镶牙之前，到底要不要保留，还是需要好好思考的。如果觉得情况不佳，保留牙根一定要慎重。
在镶牙之前，一定要好好检查腐龋的牙体组织是不是彻底去除了。不要因为没有去除的腐龋组组织织藏在外表看起来很美的烤瓷牙套里面继续烂掉。对于那些牙根分叉有病变的残留根，更加应该注意，有没有保留牙根的价值。
还有我们平时所说的松动牙固定，松动牙固定，也是因人而异的。有的患者的松动牙采取固定之后可以获得很好的效果；有的患者而因为固定之后反而经常出现牙周的肿痛不适。这些都需要在术前认真的三思。所以有经验的牙医认为：当临床工作有一些年头之后，并不再是考验牙医师技术的时候，而是考验牙医师术前诊断和修复设计的水平。技术是可以复制的，但诊断和设计，却是来自于思想深处的。这就是丰富经验的魅力所在。（2010/05/20 佛山微笑牙科王琪）
图片晚上十点钟传。要外出。
