看牙有道•王琪牙科博客

本周二的病例：某著名地产公司朋友介绍她的哥哥过来，患者一直认为在某大医院做的牙套有问题，也明确指出就是右下牙套的位置痛，并因为牙痛回去医院检查告知没事，但疼痛却越来越加重，因为这次疫情痛了两个月，间歇性剧痛到夜间无法入眠。通过检查和全景片，直接排除右下的问题，确定为右上七牙髓炎，因为就诊检查过程每隔三五分钟又痛一次。为了确定自己的判断，通过对右上拟根管治疗牙局麻，没有急着开髓，观察十分钟，患者确定

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 尊敬的患者朋友：大家好。经过长达两个多月的停诊与等待，王琪口腔诊所昨天顺利通过卫生部门检查（南海区的口腔门诊和诊所在整个佛山属于最严格也最后才批准允许开诊的），将於2020年4月2日正式恢复接诊模式。（有的项目暂时还不宜开展如超声波洁治，复杂牙拔除等。）​大家来诊之前，请认真阅读以下温馨提示： 1. 出门前请一定要带上身份证，佩戴好口罩。2. 为缩短预检分

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有人说不上橡皮障做根管治疗是耍流氓，真正来讲，没拍片做根管治疗才是真正的耍流氓，我们诊所要求必须术前、术中、术后至少三张牙片。因为没有哪个牙医眼睛可以透视，真有这能力也不用当牙医的，都特异功能了，谁还会苦逼的久坐牙椅旁帮人抠牙缝赚那点小小钱？所以初诊我们常规会要求患者拍摄全景片，然后对有问题的局部再补拍小牙片。牙根长得怎样？有几个根管？每个根管弯不弯曲？有没有根管钙化堵塞或者被处理过甚至出现过器械

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 2018年新年伊始，翻出十年前的元月初写过的文章，偶然发现在搜狐博客还有不少没有转移到独立博客的文字，可惜那里的账号密码早已忘却，文章的用词还不特别达意。重新整理一下全文，并附上最新的病例，留个纪念。原作发表于2008年1月10日。医患信箱之根管治疗在我的"心灵驿站"（注：我最早在2008red里建的网页，现在已经消失了），有朋友的留言。觉得很典型，回复了。同时发到

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晨读已经养成了习惯，今天也不例外，昨天的台风刚刚刮过，今天清晨仍是大雨，现在已是雨过天晴。休息的一天。昨日从诊所把一些书搬了回来，要重启边读边写的计划。有些事情，一不坚持，就荒废了。今天重读经典著作《前牙瓷粘接性仿生修复》。这是一本非常好的书。在瓷贴面这一块，是国际性的经典著作，目前已翻译成了十多个国家的语言。刚好读到里面的一段话。想起了要写点东西。矫正拥挤的前牙术后一般都会留下黑三角。尽管黑三角

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 智齿的危害！患者一直觉得右下大牙区疼痛，偶尔还有自发痛的现象，近一个月逐渐开始加重，并且，自发痛的时间也长了起来。口内检查，右下六大面积银汞充填物，边缘有继发龋坏了，有食物嵌塞，全景片显示近中两根管充填尚好，远中两根管根充欠佳，不是引起她疼痛的原因。冷风吹上去后面的第二磨牙远中的牙缝很痛。全景片上显示，看起来挺好的七号牙(右下第二磨牙），其实已经接近坏到牙髓了。如果没拍全景片，还真是不

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 不就是一个小牙洞吗？不就补一下就可以吗？真的如此吗？都长出一个疱出来了(瘘管），都牙髓完全坏死了，都牙根尖周围有阴影(X片）了，洞还会小的吗？不信你看：再看看。到底是小洞，还是大洞呢？根本就不是简单的补一下就能搞掂的啊。看牙一定要趁早，不要以为是小事。一旦以为，就耽误了时间，就变成了大洞，就不是简单的补牙了。。。费用，也便几倍甚至数十倍了。。。珍惜每一颗牙！最好是真正的小洞，及

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 尽量不要用智齿搭桥去镶牙，对于缺牙位置，能够选择种牙的就不要采用磨小旁边的好牙去镶的方法。对于倾斜的智齿，更加不要考虑做为烤瓷牙桥的基牙。因为就位道的原因，很难做得密合。也因为受力的分力影响，很容易出现牙齿微动度，然后烤瓷牙与真牙之间慢慢的松脱，唾液对粘接材料溶解，最终牙冠在牙套里面悄悄地腐烂。当发现做过的烤瓷牙有异味或者有松动感或者有疼痛的时候，一定要尽早检查，及早拆除烤瓷牙。像这种

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牙齿冠根折了，还是越早拔越好，不要拖到牙槽骨吸收了，因为骨头是很宝贵的。这位朋友曾经镶过烤瓷牙，冠根折了很长时间，在朋友介绍过来种植，因炎症很重，这种情况还是习惯了拔牙后延期种植，事实证明三个月后牙槽骨成长得还可以，种植了两个瑞士ITI植体。昨天复查的照片。如果出现冠根折，再次强调要及早拔除，否则会出现骨头丧失。患者很早因咬硬物导致门牙折断，但未脱落，一直未管它，直到里侧牙龈反复性肿胀不适，才来就

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 牙痛钻开久不治，最终底穿并牙槽骨丧失牙痛了，很多人会找牙科先去止下痛。牙髓炎或者牙根尖发炎的，止痛很简单，打开一个小孔引流减压，很快就不痛了，然后却不管了。拖了好几年的，最终发现不舒服了，再找医生看，却被告知没能保留了。这种情况临床也很多见。看上去挺好的一个牙齿，中间有一个小洞，洞里还有一个棉花。一拿出那个棉花，全诊室都弥漫上了那种难以言说的恶臭味儿。不用说，是颗难搞的牙了。片子显示底

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有个骨性前突的朋友问我可不可以在淘宝买个矫正器戴戴，还发了张图片给我，我真的不敢认同。说句实话，这种玩笑真开不得，到头来出现咬合紊乱或者牙齿松掉了是很难收得回来的。矫正是一门非常深奥的学科，直到现在我都还不敢去碰，因为对它十分的敬畏，见过好多个失败的例子，有一个最严重的是成人矫正导致牙槽骨全部吸收，牙齿极度松动，42岁就面临全口牙拔除的尴尬状况。矫正对牙医的技术要求还是挺高的，另外，特别需要注意矫

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 牙咨询者：你好，王医生！我是一名5岁8个月小孩的母亲，因为一直怀疑医生过度治疗了小孩的牙齿而日夜惶恐不安，无意中发现了你的网站，看了你许多文章，觉得你是个热爱牙医也勇于探索的医生，所以才冒昧加你的微信。小孩下颌有颗大牙3岁多时蛀过，今年9月时发现旁边的窝沟有黑点，当时还发现了对应上面的牙齿因为塞东西也蛀了，所以急着把塞东西的两个补了。10月份时因为觉得可以观察下面那颗大牙，没有急着去补

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人的一生是短暂的，在有限的生命中，一定要活出最精彩的自己！选择自由开业，只想做个纯粹的牙医，完全可以按照自己的方式，能够更加专注、更加静定，也为了与患者建立更好的友谊，能够真正意义上的长久的维护深信任自己的患者朋友的牙齿。告别从早到晚忙碌的状态，实现真正的精品，实现国外大牛专著中的after 5years,after 10years,after 20years...这才是王琪牙科毕生的追求！承载着

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佛山牙医王琪：一位90后非常美丽的女孩，前牙缝隙，非常希望我帮她“不磨牙贴面”，花了一个小时的时间劝解建议矫正，并请了矫正医师会诊，让她回去考虑。因两上中切牙内翻，切牙间少量间隙，而且尖牙对咬，其余牙排列不错。非常简单且几乎无痛苦的矫正病例，这种情况做贴面远没有矫正改善得好。尽管我不做矫正，情愿把这钱让矫正医生去赚。我们在选择方案之前，一定要好好考虑，效果。。。

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