有人说不上橡皮障做根管治疗是耍流氓，真正来讲，没拍片做根管治疗才是真正的耍流氓，我们诊所要求必须术前、术中、术后至少三张牙片。因为没有哪个牙医眼睛可以透视，真有这能力也不用当牙医的，都特异功能了，谁还会苦逼的久坐牙椅旁帮人抠牙缝赚那点小小钱？
所以初诊我们常规会要求患者拍摄全景片，然后对有问题的局部再补拍小牙片。牙根长得怎样？有几个根管？每个根管弯不弯曲？有没有根管钙化堵塞或者被处理过甚至出现过器械分离？或者干脆根折根裂根吸收甚至根尖周围严重病变。
那些连做根管治疗拍片都不能配合的患者我们还指望他有医从性？并且我们治疗治疗过程当中拍摄的小牙片都没算费用进去，只是为了把病例做得更好一点。对于没有医从性或者有太多个人主见的患者，没接下来是最好的选择，因为不管如何，你是不可能做好这个病例的，结果一定是失败或者不完善的，到头来还折腾得自己心身疲惫，真没什么意思。宁愿自己没活干，也不想要那个心烦。好了打住。
根管治疗是一个诊所的立根之本，基础建设在我们诊所是最看重的，离开了基础去谈美学纯粹是扯淡。整理九个病例，说明根管治疗的复杂性还有拍片的必要性。
那个五个牙根的根管治疗很有意思，她之前一直用“中医”的方法，发现实在不行更加重了才过来，遇到这种病例是牙医的运气，看到五个根管的时候我的眼睛是发亮的，这就是追求学术的价值和意义所在！
最后两张是无法保留的牙齿，一个是外表看起来好好的一拍片发现底部完全烂没了根本就没得弄的。还有内吸收外吸收等图片因为篇幅有限不能放入太多。
现在铺天盖地都是种植牙热，再这样下去，愿意去钻研根管并且能把根管做好的医生越来越少——从我们初诊几千张的拍片统计可见合格规范的根管治疗实在太少。预计五六年后，根管治疗保存牙齿的整体收费可能不比种牙便宜多少。已经很多专科医院单纯根管治疗收费已经超过2-3千元一个后牙，加上修复总费用已超过五六千一颗牙了。
所以大家一定要好好保护好牙齿，认真刷牙，勤用牙线，定期检查，常规洁牙，发现有小问题及时处理，而不要等到严重了。浪费钱，又遭罪。
佛山南海王琪口腔诊所 王琪医师 首发于2018年4月16号微信公众号。
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附昨天发的朋友圈图文：不接受拍牙科x片，不做根管治疗！
今天有个牙痛初诊，三四十岁样子，随同的应该是他太太，一来就说洗洗止止痛。我一般不接陌生初诊，恰好医生在忙，我也刚把前一个客人忙完，接下来的几个预约客人还没到，于是先帮他看看。
左下五六七一排的残根残冠，五和六完全没得救了，那颗七牙冠只剩下1/3，冷刺激明显，告知七得做根管治疗，并且以后只能做桩冠修复才能救回这颗牙。另外两颗只能拔（可择期进行），患者说就洗洗止止痛。问题的根源是牙髓发炎了，这种情况根管治疗是唯一解决疼痛的方法，要打麻药把所有龋坏的清干净并钻开做治疗，准备让签根管治疗知情同意书，告知费用和要求术前拍张牙片。
他一个劲的说洗洗上点药止止痛就可以了，他太太说：“为什么又要拍片，不用拍片了，走吧，去别的地方看。”呵呵。随您们。他们一走没几分钟预约好的另一家四人也到了，幸好没做，要不耽误了人家时间。。。
来我们这里看牙的客人百分之八九十以上都是看好的客人转介绍过来的，反倒不太适应接这种路边“闯入”的过客。还是挺享受现在这种工作状态，只看预约就够忙的。真有闲着的时间，不如静坐下来喝杯茶，买了一大叠新书也需要花时间去翻翻。。。
