看牙有道•王琪牙科博客

[看牙有道-佛山牙医王琪博客]随着全瓷牙修复技术在牙齿美容和口腔修复中的越来越广泛运用，越来越多的患者朋友开始认可了全瓷牙的美丽，还有其优异的生物学性能。全瓷修复技术相对于金属烤瓷修复而言，有更严格的技术标准。无论在牙体的预备，还是印模，还是全瓷牙的粘接技术，都有着特别的要求，使牙齿美容和口腔修复的远期效果更好。牙医王琪将分篇章来讲述全瓷牙修复的标准。此篇单讲牙体预备。

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俗话说，牙门的牙缝没有关住会漏财。此话是患者本人亲口说的。据说他还请了帮马云算命的相术家相了一下。觉得他目前最大的问题就是上颌两个大门牙之间的牙间隙。要求关闭这个牙间隙，以防漏财。对于门牙牙缝的解决办法，其实有很多。小的门牙缝隙可以采取树脂美学充填修复的方法解决。大的门牙牙缝可以考虑用全瓷贴面的方法解决。或者最好的方法是用正畸矫正的方法。最次的方法就是损伤牙体组织最多的烤瓷牙全瓷牙套了。 

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在全瓷牙修复中，铸瓷，尤其是Ｅ-max三代铸瓷，因其绝佳的美学性能，在前牙美学修复中运用得很广泛。因为铸瓷的通透性在全瓷系列中是最佳的，所以可以做得晶莹剔透，也就决定了它的美观优势。对于患者来说，我们也要相应的告知和强调各种全瓷的强度。Ｅmpress２代铸瓷的强度约为360MPa。Ｅmax　三代铸瓷的强度约为400－420Mpa.对于咬合关系好的，且颜色相对正常的牙齿，用铸瓷做前牙美学修复的效果是

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昨天晚上去佛山向阳口腔医院听了广东省口腔医院陈奕帆博士的全瓷贴面的讲课。做为一个尚未开展全瓷贴面技术的牙医同行来说，应该算是个很好的引导。但觉得在具体的技术细节上，讲得并不够深入。从陈博士的全瓷贴面病例中可以看出，关于牙齿美容或牙科修复微创化的思路还是很不错的，在追求牙科微创修复方面，值得参考和学习。关于全瓷贴面的技术部分，一直觉得，国际牙科名著，QB精粹出版社出版的《前牙瓷粘结性仿生修复》（瑞士

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患者全口重度四环素牙，若干年前曾经做过一个门牙和几个后牙的烤瓷牙。早在两年前就想把那个颜色相差甚远的门牙烤瓷牙换掉，重新换回她原来的四环素牙色。因为害怕牙科技师做的烤瓷牙颜色很难接近她的四环素牙色，而一直不敢做。两年前曾帮她镶过左上后牙的瓷牙，使用很好，所以对我很信任。但是，因为她自己知道前牙的特殊，所以，在我说没有把握之前，一直等待着。有了数码单反相机和微距镜头后，也有过自己的一个还原氟斑牙的全

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对于正常的黄牙齿，做冷光美白的效果还是很不错的。王琪相信，做为一种微创的牙齿美容手段，未来的牙齿冷光美白口腔设备和口腔材料一定会越来越好。也相信冷光美白的维持时间会随着器材的不断发展和更新而越来越长。最终让牙齿美白更加拥有持久时间的保障。此病例是王琪本人2010年6月初所完成的。术后的效果非常好。患者也是一位很有气质且美丽的年轻女性。未来牙科发展的方向，一定是朝着微创方面的。谁也不喜欢在自己的牙齿

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今天，时隔八月的用全瓷贴面修复重度四环素牙的患者常规复诊。王琪检查发现，全瓷贴面的边缘，牙龈的边缘，结合区，各个方面均良好。感谢天地。感谢患者。感谢技师。也感谢自己。相对于发达国家做得很普及的全瓷贴面而言，国内的开展不是太多。尤其是针对那些牙色重度异常的患者。譬如重度的四环素牙。的的确确，做起来很麻烦。做瓷贴面过程当中临时牙的制作很费神。可能还是王琪不得法所致吧。很多时候觉得，做好一个口腔修复体，

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 患者来自广州，才补完一天的牙齿，因为牙医师的审美和补牙技术不是很强，所以，把门牙的中线补得严重偏斜了，害得患者都不敢和别人讲话。于是就那一天call了王琪的手机。因为一直在忙，所以助手帮忙接了电话。后来又给我发了一封邮件，等等，于是约了第二天的时间直奔佛山。说句实话接这种病例是很有挑战性的，如果采用传统的烤瓷牙、全瓷牙等方法，完全可以轻松的实现牙齿美容的效果。但是，如果没有经过任何思索

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以下这位朋友，准备在八九月份结婚，打算在婚礼前把本来的黄牙美白美白。上个星期，跟了王琪七年（当然指看牙）的潘小姐一下子带了两位朋友来，叫我帮她们做冷光牙齿美白。因为潘小姐在佛山的一家美容院花了一千六百元做了一次冷光美白，感觉效果不错，有一次来佛山微笑牙科检查牙齿的时候，发现我们的价格有变动，冷光美白的价格由以前的二千元调整到一千六百元，于是，叫了两位朋友来。

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张小姐，一口非常重度的四环素牙，要求美容修复。四环素是一个年代的烙印，让很多个罹患四环素牙的患者不敢言笑。全瓷牙做龈上肩台的好处： 最关键的一点，磨除牙体组织相对龈下肩台者较少。对于牙龈萎缩明显的患者，表现得更为明显，通过这个图片可以知道，如果要做成龈下，磨掉的牙齿是非常非常多的，不利于牙齿本身的健康。第二，全瓷牙做龈上肩台，可以避免全瓷牙冠边缘对牙龈的刺激，不存在任何牙龈的过敏现象，也根本不担心因为做了牙套之后导致牙龈的红肿和萎缩，甚至因为边缘不良所致的牙龈糜烂出血和发臭。
 

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牙医王琪:改变您的微笑-----唇腭裂患者前牙美学修复微笑是可以改变的，只要您下定了决心一定要的话。微笑是可以重建的，只要您选择了一个能对您负责的牙医。微笑是可以传染的，当您的牙医饱满真情精心为您打造出一口亮丽洁白的牙齿，不由自主散发出灿烂迷人的微笑时——不光您自己，您的牙医、还有您的牙医助手们，大家都会由衷地觉得快乐并一起微笑的。改变您的微笑，首先您要选择好自己的私人牙医

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相对于全瓷冠而言，瓷贴面以极少量磨除牙体组织的最大优势越来越受到患者的喜爱。瓷贴面也因为相对很高的技术操作难点而少在临床牙医中推广。但微创永远是未来牙齿美学的趋势。相对于全冠修复的磨量牙体量而言，瓷贴面的磨除量则变得微不足道。重度四环素牙以往一直是瓷贴面的禁忌。。。。在以往的国际牙学名著中也鲜少见到这样重度四环素牙的瓷贴面修复病例。所以，在做这个病例之前，我咨询了好几个国内做瓷贴面相对较多的美学牙

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佛山牙医王琪： 为了掌握瓷贴面修复的技术。我投入了非常多的精力。瑞士名医Pascal Magne,Urs Belser所著，王新知等翻译的《前牙瓷粘接性仿生修复》算是最好的一本书。我花了很多时间来读它和研究它。从最初的生涩到相对的明白，从临床模型上的试验到真正临床中的体会，花了我很多的心血。今天的这两个瓷贴面牙体预备

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E-max全瓷贴面不错，撞脱了居然没裂：大前天我一位患者，他父亲给电话，说去年我帮他儿子做的E-max瓷贴面脱落了。我因为正在制作室培训做烤瓷牙，没在牙科诊所，于是约了他儿子昨天的时间。接完电话后心情很有点郁闷。我曾经做的上下颌十二颗牙齿的E-max瓷贴面，直到现在都没什么不适。而他还是后来做的，居然脱落了。无疑是件丢人的事情。对我自

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四环素牙烤瓷牙修复术（佛山王琪）佛山的一位internet朋友。重度四环素牙。前牙伴不同程度牙釉质缺损和龋坏。要求烤瓷修复。不接受瓷贴面。并要求牙齿边缘男性化特征明显。今天戴了八颗上颌烤瓷牙。患者对牙形和颜色很满意。觉得很自然。还有左侧的５号齿，用硅橡胶做铸造桩。因为是一个残根。术前的照片过几天上传在下。佛山微笑牙科王琪原创。如需转载，请务必保留以下文字和链接：

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