昨天晚上去佛山向阳口腔医院听了广东省口腔医院陈奕帆博士的全瓷贴面的讲课。做为一个尚未开展全瓷贴面技术的牙医同行来说，应该算是个很好的引导。但觉得在具体的技术细节上，讲得并不够深入。从陈博士的全瓷贴面病例中可以看出，关于牙齿美容或牙科修复微创化的思路还是很不错的，在追求牙科微创修复方面，值得参考和学习。
关于全瓷贴面的技术部分，一直觉得，国际牙科名著，QB精粹出版社出版的《前牙瓷粘结性仿生修复》（瑞士名医Pascal Magne,Urs Belser所著，王新知等翻译）这本书写得非常深入，值得牙医朋友们认认真真的研读，反反复复的研读，然后在模型上做一做牙体预备，然后好好研究一下全瓷贴面的粘接技术，一般而言，还是比较好掌握的。在多个全瓷冠修复、全瓷冠粘接成功病例的基础上再去研究全瓷贴面，不是件难事情。
陈奕帆博士在她的讲课幻灯片里面也引入了大量《前牙瓷粘结性仿生修复》的图片。所以，打算开展瓷贴面修复的牙医们可以先学习一下这本书。肯定不会有差错。王琪的这篇文章，正是从牙齿美容和牙科修复的微创化思路来展开，因为时代在前进，再按照老一套的修复思路走的话，很难跟得上时代的步伐，最终被牙科先行者嘲笑的。
譬如，面对一个切角缺损的患者，面对一个门牙牙缝的患者，牙医还是千篇一律的推介烤瓷牙套或全瓷牙套吗？就算牙医把牙体预备练得很好了，就像牙医把全瓷牙的肩台修得很漂亮很漂亮了，也不能说明他的技术如何如何的。因为如果患者能够出得起全瓷牙套的价钱，为什么牙医不选择保存牙体组织更多的全瓷贴面微创修复或者更加微创的修复手段呢？如果牙医的思路有问题，又如何能够设计出高水平的牙齿美容方案呢？
当一个牙医掌握了一种更微创的修复技术（比如全瓷贴面技术），他开始会反省从前的所做所为，会重新思考一些曾经自以为是的“牙齿美容”病例，会觉得那些病例，换一种角度来说，很失败了。如果可以用微创的方法同时达到牙齿美容的效果，是不是更美呢？是不是更有成就感呢。
所以，面对同样是牙医王琪自己所做的从前的病例，一个前牙切角缺损伴远中牙面缺损的病例，以前王琪采用的是铸瓷全冠修复的方法，所谓的牙齿美容！尽管，看起来效果还挺不错。但随着王琪对全瓷贴面修复的深入研究和临床运用，随着王琪对微创修复的深入体会，开始对从前的自己摇头了。牙齿美容，还有牙科修复，一切都应该本着微创的原则。如果患者有条件选择，如果患者的依从性不错，牙医是不是应该更加为患者考虑长远一点的未来呢。
所以，当一个牙齿出现缺失时，当患者做得起黄金烤瓷牙或者氧化锆全瓷桥时，是不是应该告知烤瓷牙修复需要磨除旁边牙齿部分，而种植牙不会损坏旁边的好牙齿。对于患者在不考虑价钱因素的情况下，是不是应该尽量的告诉患者选择种植牙，而非氧化锆全瓷桥呢？因为缺牙修复，种植牙相对于传统的烤瓷牙或全瓷牙而言，更加微创，并且，效果更好。耐用性更久。
面对一个牙齿，面对患者的需求，如果牙医的基础功底扎实，如果牙医掌握了好几种修复的手法和技术，完完全全可以从患者的角度，也从生物力学、仿生修复的角度来思考，来设计最佳的修复方案。也让患者的天然牙寿命，延长到最长。那，才是牙齿美容的目标，才是美容牙医和牙齿修复医生的终极追求。
永远记住，牙医在做牙镶牙美牙的过程中，微创是需要先行的。能够不做破坏性的动作，就尽量不要做破坏牙齿的动作。因为，所有的这些破坏，都是不可逆的。王琪永远不会忘记在做牙医生涯中自己的失败病例。这些失败的病例，无时无刻不在鞭策着我，谨小慎微。。。
