网友问：你好！我也是佛山的患者，我从小就有一口中深度的四环素牙，而且上下还有六颗牙有楔状缺损（就是牙的中间有条坑），所以我一直都很在意这个问题，平时也不敢笑，真的很苦恼。现在是出来工作几年了，工作上需要接触更多的客户，所以仪容问题对我来说更加重要。上两个月我到本地一所比较有名有规模的牙科诊所检查，医生建议我做上下共20颗的全瓷牙，费用是1600一颗，如果做得好的话钱也不是问题。可是随着在网上咨询相关的信息都是不建议大面积的做，而且我咨询过一个相熟的老牙医，他说磨损牙体的做法真的弊大于利，得不偿失，而且做的效果还是不太逼真，从牙医的角度他都不建议做烤瓷，全瓷很少人大面积使用的，没有金属托底的烤瓷耐用。我现在真的很矛盾，你可以给我一点专业的意见吗？
佛山牙医王琪回答：
拥有一口四环素牙是件很不幸的事情，本想大胆的灿烂的微笑，可惜无奈的是笑容里无法掩藏内心的羞怯。 对于很轻度的四环素牙，我一般不怎么建议患者烤瓷美容。因为所有的牙齿美容都是需要付出代价的。并且，很轻度的四环素牙基本上也不是很明显的难看，一个人有所个性的牙齿也是件很美妙的事情嘛。。。
对于轻中度的四环素牙，如果需求改变自己的牙齿形象，从健康的角度考虑，瓷贴面是个极不错的选择。因为磨除牙体组织只有唇面的一薄层，连牙釉质都有一定的保留。所以不担心对牙齿有什么大伤害。
做得好的瓷贴面效果是很不错的。对轻中度四环素牙的遮色效果还是很肯定的。但即使是轻中度的四环素牙，也不是所有的牙齿都可以做瓷贴面。因为，瓷贴面有瓷贴面的适应征。
对于重度四环素牙，瓷贴面则相对难以达到完全的遮色效果，无论如何从外观上看起来都有一点暗的感觉。当然，肯定比术前要好看很多。但要达到全瓷冠的效果则比较难。以下是佛山牙医王琪的几个重度四环素牙瓷贴面微创修复病例：
病例一：点击可见原文及大图片：王琪重度四环素牙的瓷贴面微创修复病例一年后
重度四环素牙瓷贴面修复术前照片 重度四环素牙瓷贴面修复术后一年后照片
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病例二：
这个主要是因为磨除牙齿组织相对较少，不可能把贴面做得太厚，无法达到完全遮色的缘故。。。目前还有超瓷贴面，其主要成分已不完全是瓷的成分。所以，相对遮色的效果要好一些，但色质上观总不如全瓷的晶莹剔透。
对于美学要求不是太高的男性患者而言，未尝不是个很好的选择。可以尝试。在颜色上肯定有很大的改观。对于那些美学要求极高的患者朋友，重度四环素牙肯可能不是很建议做瓷贴面修复。
还有，咬合过紧者也不是很考虑瓷贴面修复，尤其是对下颌牙而言。对患者的配合要求极高，对医生的技术要求也极高。。
关于四环素牙的瓷套修复，随着全瓷材料的日新月异发展，基本上能达到修复的要求。但不同的全瓷材料有不同的全瓷材料强度和适应征。铸瓷二代无遮色效果，对重度四环素牙不是很理想。不建议使用。铸瓷三代有一定遮色效果，基本可满足四环素牙的美学需求。
还有氧化铝全瓷，氧化锆全瓷，美学氧化锆。纯氧化锆等等全瓷系统。。。。
主要是强度方面的差别。
前牙不用太担心，只要咬合情况良好，牙医在牙齿制备过程当中肩台圆钝连续，并且采用全瓷粘接套装精密粘固。咬合基本上不成问题。。。如果咬合过紧则另外考虑。。。
前磨牙和磨牙则不宜用强度低的全瓷系统。如果咬合不好的则很容易崩裂。对于后牙的这种情况如果用全瓷修复则建议采用纯氧化锆全瓷修复。强度足够。不容易出现问题。当然，纯氧化锆全瓷收费较高。在经济承受能力有限的情况下可考虑后牙区采用金属烤瓷修复。以金铂合金烤瓷牙效果最佳。
最好过来检查一下。根据您的具体情况设计最好的方案。。。
发表于2009-08-31 |
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20091021王琪再记:
重度四环素牙也可以考虑做瓷贴面。尤其是当王琪与全国非常优秀的瓷贴面技师合作之后，越来越喜欢上了瓷贴面。当然，瓷贴面对于牙医的牙体制备技术和粘接技术很考验。目前国内开展的人并不多。回到头来读以前的文章，可以发现一些不是完全正确的地方。。请多多包涵。。。
佛山微笑牙科 王琪
