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看牙有道•王琪牙科博客

广东佛山南海王琪口腔官方博客。专注微创美牙/无痛种牙/牙周病诊疗/根管治疗/全瓷牙/瓷贴面/瓷嵌体/隐形矫正。

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王琪:一时的失误,三年的记忆----牙科临床深刻体会

题记:这是笔者王琪06年写的一篇诊疗随笔,一直以来,习惯于写一些自己临床工作过程当中失败之后的反省。也正是在这种不断的反省之后,技术获得不断的提高,并因此懂得了如何去对待客人(我还是习惯了把患者叫做客人。因为那样更亲切。没有一个患者喜欢他自己是病人的,尤其是牙痛患者,还有要求缺牙修复或者美容修复者。)

一直以来,就有这样的想法:把自己每天的工作诊疗体会,用博客的形式,写出来。不断的自勉,不断的努力。

要知道,日记是写给自己的,把日记上传在博客上,是有他人看的。

不可避免的有了他人的监督,有了他人的评价。

而一个真正想要成功的人,是不怕把自己的失败与不足之处示之以他人的------

自己成长的足迹,真实的反映。促使自己不断的进步,追随名医的脚步,让自己早一日成为优秀的牙医。考虑到尊重患者的权利,我把里面的人名只保留了姓氏,其他的则一字不漏的复制过来。

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2006年12月24日上午。客人特别多。我刚忙完,护士过来说主任叫我去3B。一个名叫崔XX的女士牙齿咬裂了,痛了好多天,一直没看。因认识主任,找到微笑牙科。我才进门,主任向她介绍,说叫我们诊所一个做根管治疗最好的王琪牙医生帮她治疗这个牙齿。

我正进去,主任才说完,她就从牙椅上坐起来,盯着我,问是不是以前“南方”的那个王琪。并说她老公的牙齿我帮其看了几个月都没弄好,最后换医生了。

很尴尬。问她老公是谁,只说姓丁,没有说出具体名字。主任跟她寒喧了几句,最终她还是接受了我的治疗。(我想她也有一点的无奈吧!)

左上七,咬裂了。冷水痛,不敢咬合。跟她解释了几句,帮她小心翼翼的打麻药,牙体制备,再开髓。很后的牙齿,加上心里有一点点的虚——一直在想着她老公是谁!开髓的孔儿感觉不是很好,不是我一惯的开髓风格。扩根管感觉也不是太理想,于是去拍片。示根管的形态不是太好扩的那种。于是先封了三聚甲醛失活剂,并做了一个临时冠戴上去。还补了两个楔状缺损。

在治疗的途中,终于回想起了她的老公是谁了。因为太深刻,我还写了一篇日记。

后来翻箱倒柜,找出记在两个日记本上的“诊疗随笔”——正是工作没有多久就遇到的丁XX先生。

当时是帮其解决了剧烈的疼痛,但最终因为瘘管一直不好而被江医生叫换了钟医生完成治疗的。

在交钱的时候她觉得太贵。有点不太高兴,只付了100元。第二天前台打电话回访时,说吃东西时不行,有痛。不动它就不疼。好象有点不高兴的语气。我没有回访她。在26日早会时主任说可能她对我已有了抵触情绪,我本来应该亲自打个电话她。也许要换一个医生做才好。

应了一句话:一个人做件好事,也许并不会有太多关注的。而一个人只要是做坏了一件事,人家会几年甚至是一辈子都不会把你忘记。

正如这个客人。三四年前的事情,她还记住着我的名字,一听到我的名字反应就很大。

本来帮她老公把急性的剧痛弄得不疼了,本来是一件好事。就因为不彻底,慢性根尖周炎急性发作,牙齿的舌侧粘膜长了一个瘘管一直触痛不消,也因为他每一次复诊都要一个星期(在高明,一周只回一次。)加上后来钟医生帮他处理,帮他做完烤瓷牙套的时间,确实占用了两个多月。如她开始所说的搞了几个月都没好。

主任跟我说的,人是会记恨的,尤其是女人。

我觉得我自己还不够镇定,也就在这种情况之下反而会心乱,影响了正确的思维,也影响了自己的操作水平。

因为治牙的工夫全是手头上,医疗行业不比其他行业,诊疗的效果与心情有很大关系。

心里不平和时,手势自然也就差了,不精准了。也就容易出差错了。

却刚好遇上她那么靠后的大牙(左上颌七),嘴巴张得不大,根管很难扩好,又是一个咬裂开来的牙齿,做完治疗后说咬东西还是不行,心里也就更加不是滋味。很有一种失落的感觉。但愿她的不适是短暂现象。

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后记:满意的结局

2007年1月8日。我上晚班。晚七时半,崔XX来了。上回根充的那个27终于没有痛了。进入了下一步的外理,牙体重新制备,全冠修复。

关于她的诊疗,还存在一个戏剧性的插曲。那就是她在第二次就诊之后,也就是我给她封三甲失活剂后的第三天,她真的痛了,并且很厉害。一大早就跑到诊所来了。碰巧那天我休息。叫另一个医生帮我处理。当时她很不高兴。因为助手们把她带了好几个诊室。也换了好几个医生。最后是詹医生帮她把我封的药去除的。她自己早把那个临时冠去除了。说戴得很难受。正是我写完第一篇文章的第二天早上。

 想着这个客人将彻底的否认我了。心情一下子很灰。

心想这个世界是不是真的那么狭窄,命运总会如此捉弄人,为什么不给他人一个改变对我看法的机会。偏偏又犯了同样的错误。

在第二天的时候,百般不是滋味的给她打了一个电话。

原想着她会骂我。不想她轻言细语的对我说了很多话,说还是要找回我看。悬着的心终于落下。

再来封药的那天,因为我特别忙。有点赶。还是给她封了失活剂。走的时候好像她还是有点不太开心。因为一个VIP客人来了。主任都过来促我了。 

第三次,我帮她好好的扩根加上根充。拍片完全到位了。还好。她没有再疼过了。

对于牙痛的客人来说,只要你真正的解决了他的疼痛问题。就成功了一大半了。她也就会开心了。

当时心里还是没什么底的。第一次备的牙齿不是太好。也因为不知道她还会不会痛。只根充了。另约了一个时候备牙。

1月8日晚。崔XX复诊。那个时候她已没有一点的痛了。那个时候,我才真正的跟她沟通交流。并好好的把牙齿重新备了一次。自我感觉满意。后来把我做的那几套幻灯片放给她看了。

从牙科专业到文学到书法到自撰的诗词对联等等。让她对我重新有了了解。也算是让她重新认识我了。

从对她的整个诊疗处理过程中,我感觉到了我心理的变化。从中我也深刻体会了自己心理的不足。也就是不够稳重。在处理那些有所失败或者她本身对我不信任的客人过程,不够沉着,不够专注。幸好她后来没有责怪我,还找回了我帮她看好这个牙齿。得以让她认识并了解我。后来做了一个全冠。

做为一个牙医,其实真的是应该秀出自己。

对于一个患者来说,他初进诊所这扇门时,是不会知道谁怎么样的。

他们多半是抱着怀疑的试一试的态度。如何的把握这个患者,不是说见到一个就宰一个,而是尽自己最大的努力去赢得患者对你的尊重,并认同你的为人。

很多时候,会做事是不够的,关键是要会做人。人家觉得你的人可以了,他就自然会认同你所做的事了。

所幸自己一直以来在那些相对严谨的相对一流的工作环境中成长。

加上自己下定决心一定要成为一个优秀牙医的强烈企图心——

得以让自己不断进步,不断的获得患者朋友的认同……

2007-4-10 13:20:00By: 佛山牙医王琪

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 顺便的把我2003年四月份写在两本日记本里头的两篇关于他老公的诊疗体会找了出来,整合在一起,附在页之后。做为一种值得反思的纪实。 

附:丁XX根管治疗诊疗体会(2003年王琪诊疗体会)

丁XX,男,四十三岁。2003年3月25日初诊。左下后牙咀嚼痛二日不敢咬合、严重影响睡眠求治。检查36叩诊剧痛,探诊阴性,对应颊舌两侧牙根处粘膜红肿,触压痛明显。诊断:36急性根尖周炎。当日开髓扩根引流,反复几次,封药后牙无痛。但舌侧瘘管一直存,并不断有脓性分泌物渗出,触压较痛。后钟医生接诊,重扩根,并封了FC一周,患者复诊时诉症状全好。并做了一个钛瓷。事后钟医生告诉我那个牙的髓室顶揭得不太干净,近舌根未扩通畅。想到当时扩根过程中近中舌根尚有活力,也就没有细究。病人来了五六趟,影响不好。受到江医生批评,说年轻医生如果遇到看了几次不好的病例应该及时请教上级医师,自己当要反思。 

很遗憾,无缘无故丢了一个本来很好讲话的病人。错就错在第一步。揭髓顶没有揭干净,结果根管扩根不畅。我们要确信根管治疗的疗效。重要是扩根仔细,不要遗漏根管。对于有瘘管的患者,肯定是要好好扩通畅根管并突破根尖孔,这样才能建立完善的引流通道。病人换了几次药,应当好好反省到底出了什么问题。病人看重的是整个治疗的效果,还有尽可能的不要拖太长时间。正如闫老师曾经说的:某患者在昆明数家医院(都是省级医院)看牙,一个右下七看了半年都没看好。后来被闫老师找到第四根管并进一步治疗终于痊愈。患者非常感谢并特为此事写了一篇治牙感受登在昆明一家报纸上。———

说明了什么?说明了你的不够深刻!也不严格要求自己,且不够认真!凡事只要严格按照要求认真的去做了,就一定能达到预期效果的。这本是个不难的病例,结果被自己弄得复杂化了。在治得不疼后,瘘管一直不除,心乱所致的思维麻木。在确保治疗无误的前提之下,要对自己有信心,不就是一个牙齿嘛!不到位的扩管,看起来是尽心尽力了,其实正在浪费着自己的时间,也耽误患者诊疗的时间。怪谁?! 

虽然后来患者还对我挺好的,来去时都会跟我打声招呼。偶然晚上散步时遇上,也会招呼一下。——但最终我还是失去了这位患者。因为他不会再找我了。对于医务工作者,一个本来找你的患者后来换找其他医生。在你面前晃悠的时候,心中未尝不是另一种滋味----

以后得认真一些。对于根管治疗,一定要做到位。别以为能够糊弄过去!那只不过是在害自己!



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