患者全口重度四环素牙，若干年前曾经做过一个门牙和几个后牙的烤瓷牙。早在两年前就想把那个颜色相差甚远的门牙烤瓷牙换掉，重新换回她原来的四环素牙色。因为害怕牙科技师做的烤瓷牙颜色很难接近她的四环素牙色，而一直不敢做。
两年前曾帮她镶过左上后牙的瓷牙，使用很好，所以对我很信任。但是，因为她自己知道前牙的特殊，所以，在我说没有把握之前，一直等待着。
有了数码单反相机和微距镜头后，也有过自己的一个还原氟斑牙的全瓷仿真修复病例后，心里有了一点谱儿，于是，在上一段时间患者带她小孩来叫我检查时，我谈到了这件事。患者于是约好了修复的时间。
患者的左上门牙是一个烤瓷牙，牙龈边缘出现严重的退缩现象，颜色与她的四环素牙色相差甚远。右上门牙远中切角缺损一大块，并且自缺损处有一条明显的釉质裂纹。
.gif)
检查前伸咬合关系过程当中发现比较紧，考虑单纯通过树脂补牙修复的方法很难补得稳。于是，建议患者对左上一烤瓷牙拆除重新全瓷牙冠套修复，右上一全瓷贴面修复。
没有想到，这个病例在操作过程和后来修复的沟通过程中出现了一点意外。以为拍了照片去工厂，可以解决问题。以为，全瓷贴面和全瓷牙冠套联合修复在这个还原重度四环素牙的过程中很简单。结果，出问题了。为了更好的达成修复的效果，还是建议其去工厂配牙齿颜色。然后有了些不愉快的情绪。
后来患者接受了把右上一改为全瓷冠修复的方法。于是又做了牙体预备。因为没有想到快递路途的原因，也因为没有想到高温炉烧制全瓷内冠有可能会爆圈的因素，所以就约了七月一日去工厂的时间。那天也休息，打算陪着她去一趟加工厂。患者的时间很紧，有一个大的公司，很多事务要处理，有时候也要经常外出，所以要提前好几天做安排。一旦安排好了事务就不好调整了。所以，当加工厂给我电话说时间比较紧怕有问题时很为难，因为已经确定了患者的时间，患者不是那么好改时间的。
不幸的事情还是发生了，六月三十日氧化铝内冠烧制的时候爆圈了！非常头大的事情。曾经在义齿制作室呆过两天，所以，也知道全瓷牙制作的复杂性，单单那个全瓷内冠，一不小心之间，就可能出现在铸造全瓷内冠的过程当中爆圈了。这是全瓷冠烧炉过程当中很可能会碰到的问题，一旦爆圈制作的成本就明显的高了。但患者是不知道的。
因为又装了炉。等待一个奇迹。但时间却不允许了。已经是第二天早上七点钟约定一起去的时间了。因为六点四十分时，工厂的负责人已经跟我联系了，说等到八点半时再看消息。如果可以了再能过去。要是不可以，过去了也没有用的。赶快给患者发了信息。患者到了七点钟准时给了我电话，说都正准备出来了，怎么又那样了。。。
这一两个小时真是度时如年啊。八点二十几，去电工厂。不行。八点三十分，又去电工厂。说还要再处理一下。氧化铝内冠的制作不像其他烤瓷牙或全瓷牙。全瓷内冠花的时间要多很多。患者又给了电话我，我还不知道可不可以。后来，还是要再处理一下。要很长的时间。只好叫加工厂的负责人跟患者解释。。。。郁闷。做个非常规色的全瓷牙，真是麻烦事多多啊。患者肯定是不悦的。但也没有办法。都那样了，只能再等了。
唉，牙科医疗临床，医技患的高度配合，真是何其的重要。越是那种复杂的修复，越是那种追求美学效果显著的病例，越需要特别的沟通，还有充足的时间。急是急不得的。事前如果考虑不周全，很可能搞得事后很被动。本来一件很好的事情，会把你烦得，大家都不开心。牙医，牙科技师还有患者三人之间的高度谐调。只要有一个环节没有处理好，就可能造成患者的不满，也搞得牙医和义齿加工厂技师的头大。
2010年7月4日，也就是昨天，患者去了加工厂，差不多花了一天的时间，经过反复的调改，配色，终于，达成了满意的效果。感谢技师的努力和精心制作。复杂的病例对于牙医而言是一个挑战，对于技师而言，则更加是一种折磨。因为，像这种复杂颜色的修复体，最终做得好不好，不是取决于牙医的水平，而是取决于牙科技师的制作水平。以下是术后的照片。四环素色还原得很自然。
.jpg)
患者自然张口的照片。很自然。不会像最初那样的假牙。相信笑容会更灿烂。
事情终于由不好向好的方向转换了。昨天患者很晚才回到佛山。晚上给她打过电话，约好了今天的粘牙时间。并免费帮其把领牙的小龋洞充填了。术后患者感到很满意。
但这个病例的修复过程给了我很多思考的地方。还是一句话，没有周全的考虑和设计。事前三方的沟通未做好。专业知识的欠缺，不了解技师的工作。在成长的道路上，还要好好努力，不单要不断提高牙科技术，还要学会与如何融洽的与患者和技师相处。
人的一生，其实正是共生的过程。与人相处的艺术，才是最强有力的艺术。。。假如，这位患者不能忍耐，那么，无法达成最终修复的效果。我也就多了一个失败病例。不是技术上的失败，而是做人上的失败！！！做人上的失败，才是最戳痛人心的失败！！！（看牙有道-佛山王琪原创 2010/07/05）
