看牙有道•王琪博客

 患者来自东莞。王琪博客的朋友。四环素牙牙牙缝很大而在东莞当地牙科行烤瓷牙联冠关闭牙间隙修复。事后很后悔，因为做的烤瓷牙无法适应，觉烤瓷牙连在一起后口感极差。且颜色非常不协调。心理上有了很大的影响。于是上网搜索一切关于烤瓷牙的文章。无意间看到王琪以前的博客。不到一个月即要求王琪帮其拆除。患者心里有很大阴影。并对当今牙科产生了非常恶劣的看法，觉得“医德”越来越稀缺。

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再一次犯了错误，在线写好的文章，一不小心没保存，结果没了。不得不，简简单单的再打上几个字。来补全今天这篇博文。全瓷牙单冠重新修复上门牙病例术后。大家猜猜看，哪一颗牙齿是做的假牙？因时间关系没有用黑色背景板和开口拉钩。所以图片效果不是很好。 距离全瓷牙戴牙已经有些日子了，自述戴牙后基本上没什么感觉。说像没有做过烤瓷牙一样。患者之前曾镶过一颗金属烤瓷牙，因颜色和边缘黑线而来拆除。检查发现根管

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很好的牙齿，居然做成了联冠。也就是说，为牙齿美容，而把前牙四颗烤瓷牙连在了一起。并且，颜色也相差甚远。并且，有了明显的牙龈黑线。看上去很不美。患者一直想换，却怕做出来的效果不佳。经过长久的思考，还是决定把以前做的烤瓷牙拆除。拆除烤瓷牙后，牙龈的黑线马上减轻，证明是烤瓷牙边缘的问题。内部的牙冠已破坏。行纤维桩修复之后。对四颗门牙采取E-max铸瓷单冠修复。排龈并牙线置入后，BISCO全瓷粘接系统标准

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这些天来有点累。每天都被预约排得满满。就上回从澳大利亚回国并携送一瓶小孩奶粉的招阿姨。前牙，可能是因为创伤咬合的关系，致使前牙唇向倾斜这些年来越来越严重，并有少量松动。见下图，术前的照片，扭转和唇倾很明显。从侧面观：可见唇突得非常厉害。口内检查发现下颌牙咬到上颌牙根区。长期的“外推”力量致使创伤性咬合。把原本正常的牙齿推出来并有松动了　。对右上颌中切牙行根管治疗后，两颗前牙

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瓷贴面是一种覆盖部分牙面的瓷修复体。即采用粘结技术，在保存活髓、少磨牙的情况下，对牙体表面缺损、着色牙、变色牙和畸形牙等用瓷修复材料粘结覆盖其表面，以恢复牙体的正常形态和改善其色泽。  瓷贴面的主要优点是：1.瓷贴面技术磨牙量相对瓷冠大大减少，一般要少50%以上。对于适合的病例，牙齿磨除量更加减少。2.瓷贴面技术对牙髓的伤害可能性小，牙齿预备后患者牙髓敏感程度小。相对于瓷冠，

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王琪博客的文章越写越多，要用的时候，还是发现不好寻找。今天一位患者想咨询牙齿美容，曾经做过金属烤瓷牙，因为形态和颜色还有牙龈边缘黑线，要求改做全瓷牙。一直之间没有找到那几个全瓷牙再修复的病例所发的博客。还是用这篇文章。再做一次小汇萃。并同时为自己的一些牙齿美容修复文章做个链接。《美容冠真的是牙齿美容新技术吗？》http://wq88.com/archives/426.html失败牙齿美容再修复：牙

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 患者看佛山王琪博客wq88.com而来。前牙龋烂得非常严重。尽管有一个牙齿的外观看上去还好。但最终发现，都烂到牙髓了。因为跟我讲过不要在博客里放术前的牙齿照片，所以术前的照片我就隐去。看看牙体预备之后，龋坏组织还未去除完的照片吧：根管治疗后，行石英纤维桩修复。因为两颗中切牙的咬合有点特殊，若做全瓷牙冠，很可能把舌侧的纤维桩磨除，根本达不到纤维桩加强抗力的效果。所以，对两颗门牙采用了烤瓷

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昨天戴了上颌两颗门牙的烤瓷贴面。两颗牙齿原本外突，成“兔子牙”样。近中邻面龋坏严重，舌侧龋坏更加明显，损及切角。有大量树脂修复充填材料附着，并松动。通过补牙的方式很难固位，非常容易脱落出来。如果全瓷冠套修复，又对牙齿的损伤较大。不符合微创的原则。故王琪采取了烤瓷贴面的修复方式。术后取得了良好的效果。 牙医王琪2011年3月17日於佛山禅城

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很久没有做牙齿冷光美白了。许是因为部分患者远期效果的不确定性，使得我对冷光美白基本上没怎么去推荐了。但这个患者例外。2010年6月份王琪帮其做的牙齿美白，术前的颜色为标准的A3色。经过牙齿冷光美白之后，由A3色调成A1色。因为上颌前牙牙颈部大面积的牙釉质点状缺损，非常容易着色。所以在牙齿美白之后，王琪又帮其做了树脂的美学处理。效果很满意，所以与患者也成了很好的朋友。不想，今天突然预约过来。说还想再

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前面的门牙变色是个很头疼的问题。患者来自佛山禅城。经过了两年的反咬合成人矫正术之后，在拆除矫正的托槽并安放了保持器之时，打算把前牙的变色问题解决，使得更美观。写这篇文章的时候她已经离开佛山，去法国了。术前，矫正的术前就不放上去了。反咬合特别严重，骨性的畸形。且因为前面的门牙变色，一直不敢言笑。11近中、远中双侧邻面龋坏，且唇面粗糙，容易色素沉着。21已行根管治疗，牙齿变黑色。对21行内漂白之后，再

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这是一个比较特殊的牙科病例。我的老乡。陈姐的先生。若干年前王琪曾帮陈姐做了一个上颌侧切牙的全瓷牙冠修复，无论是功能还是颜色，都非常好。于是，她的小孩，也成了我的患者。那天她先生来的时候，正值中午。我休息。门牙痛的厉害，先让值班医生应急处理。开了髓，并扩了牙根，但下午疼痛并没有减轻，而且，头闷痛感不减。恰恰那天陈姐的一个26牙齿深龋洞咬硬物折裂剧痛。下午来了，林先生也一起过来。—&mda

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佛山牙医王琪超薄烤瓷贴面关闭前牙间隙过大病例：来自佛山南海桂城的朋友。因为前门牙间隙过大，而去牙科检查。发现上颌中切牙之间有埋伏的多生牙。拒绝拔牙，且不愿意接受矫正治疗。以往牙医的意见是做两颗全瓷牙冠。患者觉得对牙齿伤害较大，而找王琪行全瓷贴面修复。术前：前牙间隙过大。中线稍有偏斜。黑色背景板下的局部照片：侧切牙稍小。中切牙颜色自然。门牙之间间隙过大。牙冠切缘间隙2.8mm，牙冠中份牙间隙2.5m

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这个病例非常难。涉及到的问题非常多。牙齿美容的难点，几乎全让这个病例遇上了。曾在他院行烤瓷牙“美容”，但效果并不好。因为原先就是哨牙。在两个上颌中切牙之间加做了一个大门牙。看起来，更哨牙了。而且，特别怪。以下是术前的牙齿修复照片。在口内观。刚好在中线的位置，加了一个大门牙。并且，看起来向外翘出。笑容很不自在。拍口腔全景片时，发现21根尖区有高密度致密影像。怀疑埋伏牙。后来对

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回佛山后，戴了上下颌十二颗emax铸瓷全瓷单冠。患者旅居加拿大。曾於八年前做过上下颌12颗烤瓷牙。两个两个联冠。因未进行定期牙周检查，导致牙龈炎症，因不满意牙齿的形态和颜色，而专程找我重新牙齿美容。以下是牙齿美容再修复术前的图片。下颌牙结石较多。上颌13边缘不密合。牙龈因金属烤瓷牙导致黑线。为了保证质量，也为了追求修复的精品化，分两次完成拆冠和牙体预备。以下是下颌烤瓷牙拆冠之后。可见牙结石多。立刻

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