这个病例非常难。涉及到的问题非常多。牙齿美容的难点，几乎全让这个病例遇上了。
曾在他院行烤瓷牙“美容”，但效果并不好。因为原先就是哨牙。在两个上颌中切牙之间加做了一个大门牙。看起来，更哨牙了。而且，特别怪。以下是术前的牙齿修复照片。
在口内观。刚好在中线的位置，加了一个大门牙。并且，看起来向外翘出。笑容很不自在。
拍口腔全景片时，发现21根尖区有高密度致密影像。怀疑埋伏牙。后来对11,21行根管治疗时确定为多生的埋伏牙藏在两个上颌中切牙之间。并且，牙冠的方向是往鼻侧生长的。
拆冠之后，两个门牙之间超大的间隙。而且，前牙区牙槽嵴低平。一个很平整的面。并且，明显的可见两个原本的侧切牙，有点儿往唇侧倾斜。也就是说，有点儿暴牙。且患者不愿意再行牙冠套修复。不愿意对侧切牙做过多的磨削。种种的种种，给牙齿美容再修复带来了非常多的不利因素。尤其是两个中切牙中央过于低平的牙龈形态，做一颗牙过大，做两颗牙太小。使牙齿美容的难度大大增强！看起来好像简单。其实非常非常不容易。
首先必须解决的是两个中切牙之间的牙龈软硬组织形态。这个问题没解决，牙齿美容几乎是空谈。并且，因为桥体区过窄的连接体，在受咬合力时非常容易出现折断。所以，思考又思考。最终尝试意大利弗拉德尼（欧洲美容牙联盟主席）《固定义齿修复中的美学重建》之软硬组织整塑手术。术后采用临时冠压迫牙龈成形术。
对两颗原本的中切牙行根管治疗。并纤维桩修复。
对两颗原来的侧切牙瓷贴面预备。并将未来制作的瓷贴面设计为尖牙形态。
在模型上，舌侧观。两个原本的侧切牙设计为尖牙形态的瓷贴面。因为中间的间隙做两个牙齿太小，做一颗牙太大。最后将两颗中切牙之间的间隙做成两个远中外翻扭转的中切牙，把患者原本的两中切牙更改为侧切牙形态。
第一次戴牙时，出了点问题。牙齿的边缘嵴。阴性空间没有体现出来，看起来没有层次感。重新在图片上设计。并返义齿工作室加工。又经过调试和修改。最终的效果。终于今医患双方皆满意。失败牙齿美容再修复病例－牙龈整塑、全瓷牙瓷贴面联合修复之后。
这个病例历时三个多月。也跟乐天义齿的钟经理沟通了很多次。从设计到制作，花了很多时间。也修改了很多细节。好在，终于，把这个失败牙齿美容的再修复，做得相对完美。患者很满意。并且，通过这三个月来的医患交流，在上颌取得非常圆满的结果之后，终于，劝服患者，下颌做牙齿矫正。把散在间隙集中，最后再采用修复手段。此为修复后近一年,患者终于决定矫正了。下颌选择陶瓷透明托槽矫正时，上好矫正丝之后，王琪拍下的照片。比刚做的时候显得更加美观多了！
相信，一年后，这个原本非常棘手的牙齿美容再修复，可以达到非常完美的效果。此病例是王琪这几年来，自认为最有挑战性的病例之一。
佛山牙医王琪 2011/1/7
