这是一个比较特殊的牙科病例。我的老乡。陈姐的先生。若干年前王琪曾帮陈姐做了一个上颌侧切牙的全瓷牙冠修复，无论是功能还是颜色，都非常好。于是，她的小孩，也成了我的患者。那天她先生来的时候，正值中午。我休息。门牙痛的厉害，先让值班医生应急处理。开了髓，并扩了牙根，但下午疼痛并没有减轻，而且，头闷痛感不减。
恰恰那天陈姐的一个26牙齿深龋洞咬硬物折裂剧痛。下午来了，林先生也一起过来。——说牙痛还没有解决。要我看完他老婆后再帮他看看。通常牙根尖发炎的开了髓就会减轻疼痛。但林先生依然没有减轻。所以比较特殊。
经检查发现，炎症中心在根尖孔外，并没有打开，于是把根尖孔穿刺了一下。马上，林先生就说不再疼痛了。陈姐还是希望由我跟她先生的牙齿。于是，就有了今天这篇博文。
术前的牙齿很脏。呵呵。吸烟及喝浓茶很厉害。色渍非常多。
并且，右上1牙根尖区瘘管，左上１牙根尖区有一个穿孔点。
当初疼痛的是右上１牙齿。但我后来发现左上１也有问题。一并根管治疗。
这不是一个常规的根管治疗。大家可要好好看清楚。右上１牙齿其实多了一个侧枝根管。并且，在侧枝根管的外侧，有牙根炎症形成的阴影。王琪经过根管充填后，奇迹出现了，侧枝根管也充填了材料，并且，恰到好处。好几年没有做出这样的上前牙根管治疗病例了。所以，把这张根管治疗的图片也晒一晒。说明一下上颌前牙的牙根也并不是那么的简单。就像这个难得一遇且能充填得相对完善的侧枝根管。
其实两颗上门牙齿的舌侧龋坏得很严重。不得不采用桩+全冠修复。以下是根管钉+树脂核修复，牙体预备，取出排龈线之后。（为了减少排龈线对牙龈的损伤，王琪现在一般都会取出排龈线再拍照。）
肩台肩台连续圆滑且没有悬釉，这是全瓷牙修复成功的关键。术后用了牙科放大镜检查边缘。术前的严谨是术后成功的保障！
单线排龈法进行的硅橡胶印模。可见牙龈边缘线和肩台位置非常连续自然。这些都是牙科精品修复体成功必须的标准！
因为患牙为四环素牙色。采用数码单反相机+微距镜头+环形闪光灯比色。可以很准确的还原牙齿颜色，以利于牙科技师的配色。
患者采用的是氧化锆全瓷牙。也因为患者前牙区咬合较紧，在设计的时候采用了舌侧无瓷包绕。即舌侧纯氧化锆内核设计。以下为氧化锆单冠的图片：
2011年1月30日，一家三口过来复诊。采用BISCO全瓷粘接套装逐个粘固。以下是氧化锆全瓷单冠粘接之后的口内照片：
黑色背景板下的上颌前牙根尖瘘管+桩+氧化锆全瓷单冠修复之后。根尖的瘘管和穿孔已彻底消除。
抽烟挺厉害。继续由助手完成牙科洁治和牙面喷粉处理。
然后，帮他太太（陈姐）做根管。26上回完成了一个腭根2的根充。颊根还有活髓，再封了一次VOCO失活剂。扩着扩着，发现不对劲。不小心，又遇上了一个MB2根管！一家子的牙根都挺复杂的。呵呵。。。比较累了，好好的把根管扩好。然后封了药。拍了一张陈姐MB2根管的照片：（牙体预备之后再进行的扩根。）
等待春节过后，再把颊侧的三个牙根管充填好，然后全冠修复了！（佛山牙医王琪2011/01/30禅城微笑牙科)
