看牙有道•王琪牙科博客

国庆节的第二个复诊病例：佛山患者朋友的亲戚，专程从深圳过来。下颌无牙，牙床极度低平，活动牙修复多年已完全无法正常使用，说话即脱落，只能吃完全煮得稀烂的食物。希望种植修复。cbct检查见牙槽骨条件极差，最终只能种植三颗牙，建议了种植体上段套筒冠活动牙修复方案。种牙和二期修复到现在使用已经六七个月了，患者自我感觉非常不错，戴上去之后牙齿很稳固，一般硬的食物都可以正常咀嚼。养成了每半年定期复诊的习惯了。

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 又到周六，上午为省卫生部门的一位领导完成种植牙的二期印模之后，帮远到而来的朋友完成了五个前牙残根的铸造桩粘固并取模，一个复杂的病例即将进入尾声。下午戴了两副全瓷牙单冠。然后处理了一个同行转介绍的小学生前牙外伤冠折的树脂修复。两个瓷冠的戴牙病例都挺完美。一个是后牙残冠根管治疗术后的全瓷牙冠修复，未做任何调合。感谢患者的信任，多年前因上前牙严重龋坏，行树脂修复至今保持完好，然后这两年调到国

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门牙突然之间咬断了，是因为牙齿脆了一点。笑起来像豁了个大口。这种牙冠折断这么严重的病例可救，可拔。具体看临床检查。一般如果断端平了牙龈或在牙龈以下基本保存下来的时间很难确定。因为失去了牙科修复中最重要的牙本质肩领。所以，从远期的角度考虑，选择拔牙种植的方案更多些。都决定拔牙种了。然后，后来在做临时修复体的过程当中发现还有点保存的意义。意外还是发生了。根据与邻牙的牙龈边缘外形，最终决定试一试保留，通

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右下五、六号牙（前磨牙和磨牙）缺失，患者在老家镶五颗烤瓷牙桥，但不到二个月即发现松动，最后的那颗牙咀嚼疼痛，加重。经检查发现右下34567烤瓷牙，右下3和4烤瓷牙冠与基牙之间有脱粘接。右下七叩痛明显，全景片发现47牙周膜间隙明显增宽。拆除烤瓷牙桥之后发现基牙就位道严重不一致，烤瓷牙冠内粘接剂过厚，最厚达3mm。且基牙牙冠高度不足，告知如果重新制作桥体，为保证共同就位道需再要磨除大量的牙体组织，并且

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昨天完成的一个全口咬合重建病例。原先的烤瓷牙极度松动，牙龈红肿出血，大量食物嵌塞。最终下颌采用种植牙马泷支架和瓷冠修复，上颌采用固定活动牙联合修复。咬合还挺不错。南海王琪口腔诊所 王琪医生 2018/5/11首发于微信朋友圈

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佛山牙医王琪：这个病例花了一点时间，患者身体疾病，无法拔除残余牙根，以前做的下颌牙因为牙床的极度低平，无法固位，只留下上下部分残余的牙根。因为此，对上颌设计为全口义齿修复，下颌设计为套筒冠精密义齿活动修复。感谢徐立技师的精心制作。术后患者感觉挺满意。从这个牙科全口修复病例让我自己也领悟了很多东西。全口牙术前情况：下颌可用牙根的根管治疗+桩核制作之后：上颌余留松动无用牙冠的截冠处理：下颌套冠内冠的试

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临时牙做得好的话，最起码能够对得起一般的观众。对患者而言，尤其对于前牙修复的患者，其实非常重要。有时候，患者与修复科牙医之间的信任，有时候或许在临时牙这块就可以让患者加分或者是减分了。甚至有的患者因为戴了一口并不理想的临时牙，而对主诊的牙医师失去信心，甚至于转诊。因为此，也兼于王琪本人并不“坐阵”的瘦薄身躯，更没有可以炫耀的名牌大学学历

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按：此前牙根管治疗+铸造桩核+烤瓷牙冠修复病例是王琪2007年所做。麦先生，男，三十余岁。看了王琪博客过来看牙，算是最早的网友。王琪2010点评：桩核做得其实不好。并不是最标准的。我后来所做的桩核，完全采用硅橡胶桩核取模技术。并在桩核取模前精心牙体制备，达到最贴合的目的。也让远期效果更佳。烤瓷牙颜色处理尚可，烤瓷牙切端和牙颈部颜色过渡相对自然，烤瓷牙边缘情况也非常不错。属于王琪早期的病例。

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烤瓷牙是一种工艺活，所以，不能单纯的理解为镶牙。而应该算牙科医学里的艺术。烤瓷牙做得好不好，烤瓷牙用得好不好，不单纯靠牙医的牙体预备技术，还需要牙科技师的义齿制作技术，更需要患者的用心维护。此病例是王琪08年底所做。患者正是吴阿姨介绍的胡阿姨。很高兴认识了她他几位关系很好的“老姐妹”。想当初她们几位为我H事宜奔波，万分感谢。一般而言，镶烤瓷牙之后，大部分患者抱着不用再看牙医的心态，以为万事大吉，殊不知，这是很不正确的。烤瓷牙的远期寿命，不单纯靠牙医，还要技师，更需要患者自己的维护，以及常规半年到一年的口腔专科检查。

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做烤瓷牙-两天牙科技工体验（王琪）标签：烤瓷牙质量,牙科技工,烤瓷牙,牙模型2010年3月17日至3月18日，在微笑义齿制作室。两天的体验，做了一颗烤瓷牙和一颗钢冠。初次做牙还是很兴奋的。通过在技工室的观摩和学习和做烤瓷牙的实战。觉得收获很大。牙科技师也不是那么好做的。但同样的，做烤瓷牙也不是那么神秘的。当然，烤瓷牙做得好不好，有很多因素的存在。牙医师的模型，烤瓷牙的材料，做烤瓷牙的技师水平，烤瓷

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摘要：门牙在做过根管治疗后如果烤瓷牙修复，最好在根管治疗后加用牙桩冠加强牙齿本身的抗力性能，否则，因为根管治疗后牙齿的逐渐变脆和老化，使得在使用烤瓷牙若干年后，出现牙齿的折断，给朋友带来不便，又要多花更多的钱再来烤瓷牙修复。看牙有道：佛山牙医王琪。 全文：在牙科临床上久了，经历了数万人次的牙病患者。有自己的成功的病例，也有自己的失败病例。也见过太多的牙医的失败病例，对牙科的认识也越来越深

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 佛山微笑牙科一位护士的祖母，从湖南过来，要求镶牙。牙齿情况不佳。拍全景片，并全口牙数码拍摄影像。不良修复体。导致多数牙齿松动，咀嚼食物非常不便，并伴有疼痛。右侧面观。上颌的活动牙卡环导致双侧的基牙全部严重龋坏，采用光固化树脂补牙修复。下颌还有一个残根。有几个下颌门牙较松动。右侧的牙齿也是如此，好在余下的牙齿条件还好。看看右侧上颌的做了活动牙之后的基牙，龋坏很严重。下颌为牙医王琪对右下3

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对一个牙齿而言，从两个牙齿邻面之间龋烂比从正面龋烂更可怕，因为难以发觉。来就诊的时候，是因为有了疼痛的主观症状，这个时候往往则烂得也差不多了。很多年前的一位患者朋友，带她的女婿找我看牙。检查发现牙齿邻面龋烂得一塌糊涂，中空了。居然没什么大痛过。一打开牙髓都坏死了，只好做了根管治疗。下图为根充之后。发现还有龋坏组织。只好再作一次清理。这种牙齿单纯的通过充填的方式是没办法解决问题的。最终迟早会裂掉。

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一个医师不可能保证他百分百的成功。对于医生有百分之九十的成功机会。对于患者则只有两种可能。一种是百分百的成功，一种是百分百的失败。没有百分之九十之说。再说了，谁也不能保证做谁的牙齿都可以成功。任何一个牙医，都有败走麦城的时候。面对同行的失误，最好不要有这种相互打击的念头。那样非常不好，对整个行业，对所有的患者。以为天下乌鸦一片黑。。。关键是做为牙医自己要不断努力，不好的地方及时去学习，去改进。去提高自己的技术，来更好的为患者服务。。。

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