看牙有道•王琪牙科博客

佛山牙医王琪：为台湾的方先生光固化树脂补牙。患者用电动牙刷，刷牙不当，导致全口多数牙齿的楔状缺损。因左下一颗钢牙松动来粘固，常规全口检查，经过沟通，暂时帮他用光固化树脂补了三颗严重的牙颈部楔状缺损。这是王琪昨天晚班做的病例。以下是牙颈部楔状缺损光固化树脂修复术前：以下是牙颈部楔状缺损光固化树脂修复术后：

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佛山牙医王琪：MISS 陈介绍的朋友，特别害怕看牙，开始的时候在一家牙科镶了一颗烤瓷牙，觉得不是很满意，被MISS 陈极力推介找我。那是几个月前的事情。当时检查发现左下七曾银汞充填，继发龋坏严重。波及近中邻面。（邻牙就是才做不到半个月的她觉得非常不好的烤瓷牙。）试补没事后就做了颗全瓷高嵌体，在取模型的时候，前面那颗才做不到半个月的烤瓷牙被硅橡胶带出来了，发现里面惨不忍睹，烤瓷牙冠套极不密合，边缘的

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佛山牙医王琪：德国Heraeus贺利氏的临床推广经理张经理昨天送了我一套前牙美学光固化树脂修复材料给我试用两个星期。并送给了王琪一本樊明文主编的人民军医出版社的《树脂修复经典案例》。今天首先给一位来自高明的患者朋友补了三个上颌楔状缺损。效果还不错。不过因为标配的色系还是有所欠缺，所以，如果真的需要“美学”的话，还需要配上好多支树脂材料才可以。借这个标题我也把自己近期的一些光

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佛山牙医王琪：本来今天有两个非常成功的瓷修复戴牙病例。跟患者之间也建立起了非常好的感情，过几天再写吧。有可能是以王琪微博的方式。今天最让我开心的事情是看到口腔医学网上张振生兄的许多文章。张振生医师是北京京典齿科的主任。一家非常高端的牙科诊所。张振生医师的瓷睿刻（CEREC）已经做了七八年，在中国算是最早做瓷睿刻（CEREC）椅旁全瓷系统的牙医。去年在厦门的时候很高兴由王义勇兄引荐并认识，一起吃过饭

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佛山牙医王琪：有时候，人忙着忙着，就走进了一个误区，无法跨跃自己的误区。因为过于忙碌的同时，人也变得机械性的匠化。而牙科医师的工作，本不应该如此。因为，牙医跟临床的医学还是有点不同的，属于艺术的行业。当然，传统意义上的补牙匠、拔牙匠不在此列。经过了一天看将近十个甚至十多个牙病患者的超级忙碌期，有一段时间觉得心身很是疲惫，觉得自己不小心就变成了牙匠了。说句实话，忙碌的疲于奔命是无法称之为艺术的。现在

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 佛山牙医王琪：上海归来之后，我发现自己的心态已经彻底的改变了。意大利教授的光固树脂美学修复权威之作，使王琪对补牙这一块重新开始认知。自以为以前补牙的技术还可以，结果，还是严重受了打击。——当然，也带给了王琪更大的好处：心态开始更加淡定。有了更深远的目标！我发誓，从今开始，每一个病例，都要用十二分的投入去进行，哪怕是以前以为简单的补牙，都力求做成精品！把以往所有的

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佛山牙医王琪：通过在上海的美塑树脂培训，开始有意识的在牙科的临床补牙中强化起来。这段时间做的几个光固化树脂补牙病例，自我感觉用心的程度比上海光树脂培训之前强多了。效果也好多了。今天又做了一例。庞先生介绍过来的那位女士，今天就体验了这种完美再现牙尖窝形态的光固化树脂充填方法。左下六，远中邻合面龋坏严重，差不多深及牙髓。三周前为其试补，试补后一直无不适。今天过来补牙。每一步都拍了照片，包括放置成形片隔

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意大利的Francesco Mangani教授做的美塑树脂修复PPT的确做得非常棒。可惜的是，不许拍照和录相。兼于王琪坐在第一排的缘故，更是不敢拿起相机。整体而言，Francesco Mangani教授的后牙美塑树脂修复病例实在令人震撼。前牙的美塑树脂贴面修复也非常的棒。还有，牙科讲学幻灯片做得非常棒。用的也是苹果的笔记本电脑。不过，在意大利，树脂修复相比于瓷修复，价格只有后者的四分之一。且因为美

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晚班，这段时间只要是休息，把时间花在读书上。今天上晚班，很早就起了床，把昨天未研究完的bisco choice 2瓷贴面粘接英文说明书再好好的整理了一下。然后结合着读上次买的北京医科大学姜婷的《实用口腔修复粘接技术》。这段时间集中精力在攻读瓷粘接技术相关的书籍。因为，自己要挑战一个不磨牙的瓷贴面修复病例。也因为这几个月连着约了好几个重度四环素牙和重度氟斑牙的全瓷贴面微创美学修复患者。为了让粘接的效

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今天晚上花了几个小时，学习bisco choice 2 瓷贴面粘接英文说明书。好在自己对全瓷粘接系统统熟练，所以，翻译的过程并不是特别辛苦。这是一款特殊的全瓷粘接剂，专门用来粘全瓷贴面的。很早的时候，王琪就有所耳闻，后来，在北京何桐锋老师的诊所里，也发现他在用这套bisco choice 2系统。对bisco的全瓷粘接系统一直情有独钟。我们科室也一直用着BISCO，不过是通用的全瓷粘接，听说那套系

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佛山牙医王琪：牙科修复的手段很多，树脂、瓷贴面、嵌体、部分冠、马利兰桥、种植牙、烤瓷牙、全瓷牙等等。很多人以为根管治疗后只能做牙套保护！？难道除了烤瓷牙套就没有别的选择？其实在国外的牙学专著上可以看到非常多的通过高嵌体来恢复根管治疗术后的病例。高嵌体可以防止根管治疗术后的牙齿折裂。当然，高嵌体对于牙医的牙体预备还有牙科技师的要求较全冠修复来说要高一些。做一个嵌体，比做一个烤瓷牙要花更多的时间，还有

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牙体预备是全瓷冠比较基础的步骤，做好牙体预备，只是万里长征的第一步。但是即使这是一个很基础的步骤，临床中仍然有很多常见的牙齿预备问题出现。在一至四期《全瓷冠标准化操作》培训中，我发现学员们在这个步骤都存在许多问题：

牙体预备前的设计：预备前应有充分、认真的分析与设计步骤，蜡型设计后要仔细检验，然后才将其复制到患者口内，再次美学检查、调整后定深预备，同时使用硅橡胶index检验。这样可以解决预备量不足及预备量过多的问题。一些医生常见的唇侧颈部预备量不足，唇侧切二分之一预备不足，牙齿预备千篇一律等问题，均可以通过上述标准化操作步骤发现并解决。

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