看牙有道•王琪牙科博客

 经常拿出来跟要做根管治疗的患者术前沟通的一个病例。残冠牙髓坏死导致的根尖周病变，拍片显示的根尖周围大面积低密度阴影，经过完善的根管治疗后暂封观察了四个半月， 阴影几乎消失，全瓷高嵌体修复。又经过了三年，复拍牙片，效果非常稳定。直到现在使用良好。每幅图片附了真实具体的拍摄时间。术前的口内照找不着了。。。工作日还是整理发个病例，说出的话不能食言，保持这个习惯吧。残冠根尖病变的完善根管治疗+

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 看起来不起眼的小洞，事实上并不是真的一点点小洞，都要打麻药才能去龋了，差一点就到牙髓了。这种看起来深的牙齿，常规会考虑打麻药后上橡皮障操作，去龋，备洞，光固化树脂补牙。 佛山琪之花口腔门诊部。地址：佛山市禅城区魁奇一路11号1区P46-49号铺。电话：0757-86418920 

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 很多年前所做的左上6，瓷冠折裂了。哪怕过了保修期很久，还是半价帮患者重做了一颗。数字化扫描的精准度还是可以的，又是零调合，颜色和形态都挺让我满意的。当然这一切得益于和技师的用心联合出品。她的左下6也是我2018年初帮她种的牙齿。一晃五年又过去了。左下5建议重新补过一下，外形有点难看。本来拍了一张术后片，刚想调取的时候奈何门诊的电脑已经关机了。明天再补吧。 

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 很久很久没有整理发病例了，今天开始重新回归，希望坚持回来。缺牙时间久了，相邻的牙齿可能会出现倾倒，导致缺牙区的间隙变小。过小的间隙难以种牙，并且倾倒的牙齿也失去与对合紧密的咬合功能。通过局部矫正，把倾倒的磨牙扶正，然后再进行种牙，才可以达到很好的效果。局部正畸+种牙这种病例我们诊所做得非常多。这个病例完成有一段时间了，可惜昨天找了老半年，没找着术前照。幸好通过病历预约时间记录然后根据时

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门牙牙髓坏死，越来越变黑色，通过根管治疗+内漂白处理，让牙齿无创变美。 

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都是智齿惹的祸，根管治疗+全瓷高嵌体修复。同时发一个全瓷修复体接近一年的复诊照片。用电脑发的第一个朋友圈！以后手机就只用来看微信了。---南海王琪口腔 王琪 

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4月1日嵌体节超话：这个疫情从冬天延到春天，两个多月没能开诊，明天终于可以上班，都有点不习惯发病例了。看到大家热火朝天，忍不住也节选自己的几张PPT应个景。来说说经过这么些年，从失败中总结的经验和教训：1. 适应征的选择很重要，对于一类洞和不复杂的二类洞，能通过补牙解决的病例尽量直接修复吧。直接充填是让患者快上FAN上我们的捷径。当然，该做间接修复的还是间接修复；2.去龋是牙医的良心，使用橡皮障还

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新加坡的患者，今天来做右上颌内提升种植的二期修复。复拍了一年前所做的下颌残冠保存修复的牙齿照片，术后一年的复诊，结果令人欣慰。术前牙齿的条件非常恶劣，残冠，大面积龋坏，已达至龈下。常规的修复非常不容易。经根管治疗，牙冠延长，桩核，全瓷冠修复，使用完好，现在很稳定。 南海王琪口腔诊所地址：佛山市南海罗村南湖二路2号富林朗悦酒店23-25号铺

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上个周六日非常的忙碌，今天去逢简水乡休闲了半天，回到家整理几个病例。这个病例缺牙区原本不到4mm的骨高度，经上颌窦提升和瑞士ITI种植牙，最终种植体全部被再生骨结合。种植一期手术之后同期对扭转邻牙做了局部托槽微矫正，这个周末完成的瓷冠戴牙。多学科联合，慢下来，把病例做得更细一些，为的是远期更好的效果。 x片和cbct片择日上传。

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 再整理个早几天的病例。刚开业不久的患者，也是老客人介绍的患者朋友的先生。右下七根尖巨大阴影，根管治疗+瓷嵌体延期修复。门牙冠折瓷贴面微创修复。左下两个磨牙术前全景片已经发现邻面有小小龋坏都要补了。因为时间太忙，自从右下完成之后一直拖到了三年后的现在。先让杨医生去龋，因为牙洞过深是试补上去的。然后因为杨医生待产生小孩了，早几天又转回到我这。好在当时让杨医生拍了张术中未清除完龋坏的照片。看

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王琪口腔诊所时代天使隐形矫正病例：上前牙前突不齐，下前牙扭转，下后牙舌侧倾倒，通过时代天使隐形矫正达到相对不错的效果，现在进入最后精微调阶段。其中右上1(门牙）为远中切角大面积缺损，树脂直接恢复切角缺损。  南海王琪口腔地址：佛山市南海罗村南湖二路2号富林朗悦酒店23-25号铺   联系电话：0757-86418920  工作时间：9:00-12:00,14:00-18:00

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签于朋友圈查找的不方便，在2019年8月的最后一天开始，还是不定期的更新这个博客，将曾经发在朋友圈和微博的病例一点点拾起，重新补记在这个博客。以下补8月27日的朋友圈： 青海回来上班第一天，今天不是很忙，上午补牙，下午两个难度比较高的左下六和七磨牙钙化根管治疗，还好比较顺利，接下来进行瓷嵌体预备和取模，林医生接着完成上颌智齿拔除。然后澳大利严悉尼的老患者介绍一位朋友来咨询，纠结到底是种牙还是镶牙中

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  首先来看看牙缝之间出现龋坏我们的补牙全过程，拍了比较完整的充填过程照片。烂牙缝是非常非常不容易补的（我是说高标准的充填，不是那种江湖游医一大坨从两个烂牙中间塞进去连在一块补的情况）。邻面边缘悬突的控制、唾液和龈沟液的控制、邻接点的控制、咬合的控制，等等等等。每一步差一点点就差很远。还好，满心的愉悦！！！真正做好一个病例很不容易，达成一个好病例之后，内心深处的那份喜悦和成就感

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 上午一台ITI种植牙手术。很轻松的就完成了，另一个对侧的牙等待下次拆线时再种。下午诊所共拔了五个智齿。有个近中阻生的，见下图，牙冠龋坏了大半，全景片示两个根弯的，还有点根骨粘连，把前面的牙也顶坏穿髓并引起松动了。因为上段冠碰一下就碎一块，好在有超声骨刀。挺顺利。两个弯根分别完整的挺出来（如果拔牙出现根尖位置<2mm的牙根，一般不建议再拔，教科书上也写得明白，没什么风险，宁愿等待他

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今天帮深圳的老乡朋友完成的种植病例，上颌左右缺牙区种植了两颗瑞士iti种植体，手术时间半个多小时顺利完成。因为塞车，晚到了一个多小时，不得不占用了中午的时间。正在写这篇小文的时候，收到患者的回访信息：不痛。那就好！基本上近段时间的种植病例都没什么感觉的。很多人种牙就是怕痛，其实没什么感觉。这不，上段时间有一个朋友，她本来三四年前就想种牙了，但一直不敢，让她先生先种，她先生种完下颌一颗牙一点感觉都没

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