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看牙有道•王琪牙科博客

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为什么烂牙缝不能连在一块补?邻合面吻合龋洞的充填病例

  首先来看看牙缝之间出现龋坏我们的补牙全过程,拍了比较完整的充填过程照片。烂牙缝是非常非常不容易补的(我是说高标准的充填,不是那种江湖游医一大坨从两个烂牙中间塞进去连在一块补的情况)。邻面边缘悬突的控制、唾液和龈沟液的控制、邻接点的控制、咬合的控制,等等等等。每一步差一点点就差很远。还好,满心的愉悦!!!

真正做好一个病例很不容易,达成一个好病例之后,内心深处的那份喜悦和成就感也是支撑自己不断向前的动力!早几天跟同事说要培养客户的粘性,如何培养客户粘性?不是表浅的满脸堆笑相迎相送,而是需要不断的提高自己的实力,非常用心的去为患者解决问题,并创造出打动患者的作品(如补牙,瓷冠,贴面嵌体,根管治疗等等等等),让患者内心感受到你的专注与用心,自然而然的就有了粘性——相信自己,追求卓越的人永远是少数,当你踏步其间,你会发现道路真的一点都不拥挤。反而是平庸之路,拥挤的人才最多。然后才靠铺天盖地的广告或者低价或者欺骗性太强的所谓“免费”吸引路人。。。

然后又想到专业。什么是专业?心无旁骛的投入一个行业,工作八小时之外依然孜孜不倦的追求,学习,总结,反思,进步!不需要跟任何人去比高低,不管现在水平如何,只要虚心不浮躁,耐得住寂寞,每一天进步一点点,坚持不懈的努力。如果那样还不能成功,那就真的是无话可说的。

 

为什么两个相邻牙齿吻合龋坏不能连在一起补牙。用2007年的一篇博客里的病例说起。
对于两相邻牙的邻面吻合龋洞,为什么相邻牙齿吻合龋坏不能连在一起补,以下稍微整理一下十二年前博客的文字:

 

第一,每个牙都是一独立的器官,它都有一定的微动度。在咬合时,因为受到正向的和侧向的咬合力,牙齿的微动度不一样。如果连一块补的话,因受咬合力所导致的每个牙齿微动度不同,不可避免的出现了充填材料的拉扭,久而久之,材料就容易脱落。而分开来补,不存在这种因微动度不同而导致的材料拉扭现象,所以脱落率明显降低。

 

第二,连在一起补了,无法用牙线正常清洁。嵌塞的食物压迫牙缝中间的牙龈乳头,很容易导致牙龈萎缩,最终口腔异味,牙龈出血,牙槽骨吸收,牙齿松动,什么问题都来了。

 

第三,如果说那两个牙齿龋坏较深,到了牙龈。这样连在一起补了,也很容易导致悬突的出现。有的可能充填材料直接嵌塞入牙龈下,压迫牙龈乳头,形成悬突,加速牙槽骨的吸收,产生牙周病。

 

第四,两个牙连着补,短期内不掉的话。因为受咬合力之后导致的材料的拉扭力,最终会使补牙材料与牙体之间出现微细分离。这样很容易发生微渗漏,续发龋也就随之而来。等等等等。

 

当然,这种洞形要一个一个隔开补是很不容易的,做为牙医而言,我们唯一需要做的是,静下心来,认认真真,把每一个洞补好!



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