看牙有道•王琪牙科博客

近几个月的烤瓷牙戴得都很顺利。跟我的助手都能感觉出来的。基本上很少去调咬合的高度。最终出来的形态也非常好。要做到这一点，其实也不是什么特别难的事情。不该做的烤瓷牙绝不要去做。譬如那些拿烤瓷牙去做矫正的。——以后王琪也会尽可能的少做或不做这种病例。可以做嵌体或者瓷贴面的，也不去做烤瓷牙。要做烤瓷牙的，最初的设计和牙体预备上下多点功夫。倒凹的去除，共同就位道的控制，肩台的制备。

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今天看了五六个患者。两个患者属于半年例行检查。值得一说的还是勇哥的牙齿。勇哥在广州从事IT行业。是王琪非常好的朋友。帮了我很多忙。今天过来补牙。本来是左下后牙的不适来的。检查发现前面的两颗大门牙出问题了。几年前曾在广州当地补了牙。继发龋坏，黑了。两颗牙的中间都可以明显的看出来。处理了左下后牙后，给他重点修补上面的两颗大门牙。因为对冷热和牙科的钻磨器械很敏感，所以，打了麻药。本来准备上橡皮障的。可惜

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牙齿疼痛需要行根管治疗。根管治疗之后，为了防止牙冠折裂。通常需要做个烤瓷牙套来保护。如果条件许可，也可以采用高嵌体的仿生修复手段，使得牙体的预备量更少。并且，因为修复体没有侵犯到牙周组织，远期效果更佳。以下是佛山牙医王琪的根管治疗+瓷嵌体仿生仿真修复病例。患者是一个好朋友的女朋友。牙齿疼痛来就诊。发现右下颌第一磨牙龋洞深，近穿髓。常规根管治疗。术中插针拍片。根管充填之后。采用登士柏机扩系统+登士柏

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各位朋友，今天又戴走了一个左下颌的瓷嵌体（高嵌体）修复病例。您们能猜出哪颗牙是瓷嵌体吗。只做了稍微的调合，就非常OK了。不光患者自己看不出来，就连牙医和牙科技师本人，也难以看出来了。无论是边缘还有形态，密合得天衣无缝。感谢我的朋友和指导老师都本晖大哥和他的启点义齿团队。估计大家是看不出来的。做的是左下颌六。用牙科专用反光板拍的，所以，反过来了。在咬合调整之后，又用光固化树脂补了后面的那颗七号牙。通

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2011年4月27日。使用了近4年的MK1精密附着体的患者来复查，说这些年来一直使用良好。基本上就像是自己的牙。白天的时候都不愿意拿出来了。这三年多来期间因为其他牙齿的不适，来检查过一次。她今天的这番话，让王琪重拾对精密附着体的信心。——不过，我还是会越来越不愿意开展。因为患者如果有条件选择种植的话，何必整那玩意？！远中游离缺失的患者有条件选择种植的效果比起这些所谓的精密附

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牙齿在做完根管治疗之后，会变脆。烤瓷牙套几乎成了牙科最主流的选择。王琪曾经写过一篇“根管治疗后一定要烤瓷牙套修复吗？”也说明了一些问题。其实在国际上对于这种病例还可以考虑采用高嵌体来修复。王琪未来牙科研究的方向也正是微创修复。以下是王琪本人的全瓷高嵌体修复后牙残冠病例。 

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近来忙得不亦乐乎。牙科病例很多。也用单反数码相机拍下了很多牙齿修复的照片。开始整理一些，间断的在佛山牙医王琪博客上传。此病例是王琪的一位朋友的母亲。其实早就在我博客里写过了。那个《牙齿根管治疗，全景片和牙根尖X片您究竟信谁？》正是这位患者。突然之间的上颌的大门牙咬断了。而且牙髓坏死。所以，有时候外表看起来很好的牙齿，并不代表内在真正的好。我们镶牙修复的时候，一定要事前好好衡量基牙的好坏。 

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 患者杨先生，曾经帮其前牙全瓷冠再修复，取得了很好的效果，旧历2010大年廿九，再过来，要求把以前补过的九个颜色相差较远的颊侧楔状缺损位置重新光固化充填。患者对美观要求极高。采用美国3M-Z250美学树脂充填。患者之前为四环素牙。很遗憾，术前没有把这些未补之前的牙齿拍下来。补完感觉颜色特别协调自然，后悔术前没拍照了。呵呵。大家能看出哪些牙齿的牙颈部补过的吗？上下左右，一共补了九颗牙。美国

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今天戴走了一个后牙大面积龋损的瓷嵌体修复体。非常感谢哈尔滨启点义齿美学工作室（中国著名美学口腔技师都本晖创办）的精心制作。这是我第一次跟启点义齿都本晖老师合作的病例。早在一个月前曾写过一篇《当朋友开始丁中和都本晖》，一直觉得，能够跟中国技术顶尖的牙科技师合作是王琪梦寐以求的事情。这个愿望终于实现。感谢都大哥，感谢启点，也感谢科室对我的莫大支持。真的很感谢。患者女性，对美学要求很高。因为帮其解决了一

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右上颌3,4,5号牙齿的楔状缺损。早在三年前王琪曾帮其光固化树脂补牙。一直使用良好。这些天因为左上颌的两颗牙齿，冷热酸疼不适来诊。首先是检查自己从前所做的修复效果。很好，那几颗补的牙齿补的是日本德山的纳米树脂，当时高度抛光，效果挺不错。用数码单反相机把补的几颗牙齿拍了下来。基本上看不出来吧。连色素沉着都没有。牙科修复，其实都是需要细心和用心的。无论做全瓷牙也好，烤瓷牙也好，哪怕补牙也好。做得用心细

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有时候，我们无法对所有的牙齿都能够做好根管治疗。对于一些做不好根管治疗的牙齿。有时候，可以考虑特别的方式，譬如截根术。以下这个病例。曾在他院牙科对右下颌六行根管治疗三次，一直有根尖周瘘管。反复性溢脓。后来，我帮他再做根管治疗，无法通根。好不容易把远中根扩下去了。但还是不够标准。远中根是无能为力的。后来一直不好转。换在３年前，对于这种牙齿会直接考虑拔除。后来看了精粹出版社的诸多国际牙科名著之后，开始

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杨小姐，旅居美国，经佛山的何小姐介绍，找我补牙。因为时间较紧，今天就要回美国了，所以，昨天是加班帮其完成光固化树脂修复的。术前拍照，因为上了环形闪光灯，并且，终于学会微距1：1下拍摄牙齿了。图片没有经过任何剪切。慢慢的，将学会拍什么就是什么，不需要有多余的东西。以下是刷牙导致的楔状缺损。流体树脂+3m-Z250光固化树脂补牙术前照片：楔状缺损流体树脂+3m-Z250光固化树脂补牙术后照片：越来越崇

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北京王义勇的文章我是经常看的。在当今中国，在当今的牙科修复界，能够坚守着精品修复，能够始终如一的贯彻精品理念的牙医不多，能够把每一个患者的牙齿都做成精品的牙医更是凤毛麟角。不管他的职位在患者眼中看来是牙科主任医师还是牙科副主任医师。当王琪回过头去看自己的从前，有时候深觉得以前的幼稚和可笑，就像牙科修复，越来越觉得，做好一颗修复体是多么的不容易。我们日常生活中所见到的镶牙，镶烤瓷牙，全瓷牙，扪心自问

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这段时间帮几位朋友做了一些氧化锆全瓷桥。因为术前采用了单反数码相机+牙科专用微距镜头+环形闪光灯比色。再加上精心的牙体预备。取得的效果都很不错。现将佛山牙医王琪这段时间所做的几个氧化锆全瓷牙桥病例展示出来。人的一生，不能没有追求。对王琪而言，越来越希望过着一种简单的牙医工作模式。渐渐的朝着自己心目中的追求完美主义的牙齿美学医师靠近。曾经，每天忙得晕头转向，在疲于奔命的过程中，深深的觉得，这不是我所想要的生活。并且，一旦疲于奔命时，很难真正的做出一些精品的牙齿美容病例。

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Y姐今天一大早给诊所打来电话，叫我下楼接。说昨天的一件意外，让好当当的门牙牙齿折断了。并且，下午一家人外出，已订好了外地的酒店，急着要把折断的牙齿整美观一点。要不然出不了门。因为Y姐就住在牙科诊所所在地的小区，所以，叫她马上过来。来了。诉说了昨天的意外牙齿折断经过。十点多钟上洗手间之后，站起来想弄一弄头发，突然之间不省人事倒了下来。过了几分钟之后清醒过来，才发现满地是血，又没觉得哪里受了伤。就发现

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