看牙有道•王琪博客

佛山牙医王琪：曾经在上海参加了意大利的美塑树脂培训。对美塑产生了复杂的情感。为什么复杂，是因为对于不熟悉者，做出来的效果可能比普通的树脂都差。因为它需要非常高的技术含量。就像那个瓷睿刻椅旁全瓷一样，一小时就可以做好全瓷牙冠，全瓷贴面，全瓷嵌体。但是，玩得好就是艺术，玩得不好比普通加工的瓷牙还差。美塑亦然。但我是切实的体会到了美塑的优势。因为美塑的强度，堪比铸瓷三代e-max；美塑的色彩，不逊全瓷；

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佛山牙医王琪：李姐，佛山禅城的患者，也是我很好的朋友，曾写过一幅字给她。十个月前因为咬到一块硬骨头，把一颗右上六的磨牙咬裂。当时牙齿疼痛难忍，于是即刻在局部麻醉下拔除了折裂的牙齿。很可惜，看起来好好的牙，不幸折裂了。然后，对这颗折裂的磨牙做了根管治疗。根管治疗之后，为了防止牙齿再折裂，必须要对牙齿保护起来，譬如烤瓷牙冠，譬如全瓷牙套，譬如全瓷高嵌体，金属高嵌体，等等。为李姐选择了微创的全瓷高嵌体修

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佛山牙医王琪：前天晚上从湖南回到佛山，昨天预约做了一个重度四环素牙的全瓷贴面病例。为了精确保障，先做了下半口的六颗四环素牙的瓷贴面牙体预备，并对上颌的两颗扭转牙做了根管治疗和一颗牙的牙冠延长术。用贺利氏的树脂做了临时的贴面。好多天没发过病例了，上段时间还做了一口重度氟斑牙的超薄瓷贴面。也等过一段时间上传病例吧。这篇文章先传王琪一个刚整理好的全瓷高嵌体病例。忘记了是哪个月做的。以前没有上传过的。全瓷

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 佛山牙医王琪：这段时间实在是太忙了。博客也无暇写，很多瓷嵌体等病例没有放。连我一个老乡朋友，都拖到今天才给他补牙。用了一个上午时间，做了一个一次性根管治疗，并补了六颗牙。其中两颗是上颌的前门牙。其他的是下颌的四颗牙齿。这篇文章只讲上前牙。光固化树脂美学修复。补牙术前：龋坏严重。牙齿的舌侧没有拍照片。光固化树脂补牙术前：局部特写。光固化树脂补牙术前：X片很重要。可以看出，其实烂得非常大。

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捣鼓了一个上午，终于把新上手的美兹环形闪光灯设置好了！还是王琪心不够定的原故吧，没有好好阅读美兹环形闪光灯的说明书！下午才正式的试用，帮珠海的朋友粘了一颗右下五的黄金嵌体。不过，发现拍摄的亮度上有点问题。今天晚班，上午忍着扁桃体发炎的喉咙剧痛，研究刘峰的《口腔数码摄影》。那颗黄金嵌体做得非常密合，现在觉得对于嵌体的牙体预备有了更深一层的认识。因为高嵌体做得多了（以前主要做的是全瓷高嵌体），普通的嵌

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2011/828佛山王琪牙科临床工作记录  1、高明的谢先生带他老婆来补了几个楔状缺损。现在对于楔状缺损的修复，都严格采取标准的操作流程。效果很不错。补了四颗牙齿的牙颈部楔状缺损。全在排龈下进行。并且，抛光也特别认真。2、蔡小姐带着她的母亲来镶牙。不想，还有剩留的牙根没有拔干净，先拔牙再说。蔡小姐的门牙自我感觉补得挺不错。她妹妹的牙齿，感觉几年前我做得并不是特别好，找个机会再给她重做一次。。因为，患者给了我那么多的信任。我一定要更好的为她们负责。。。

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近几个月的烤瓷牙戴得都很顺利。跟我的助手都能感觉出来的。基本上很少去调咬合的高度。最终出来的形态也非常好。要做到这一点，其实也不是什么特别难的事情。不该做的烤瓷牙绝不要去做。譬如那些拿烤瓷牙去做矫正的。——以后王琪也会尽可能的少做或不做这种病例。可以做嵌体或者瓷贴面的，也不去做烤瓷牙。要做烤瓷牙的，最初的设计和牙体预备上下多点功夫。倒凹的去除，共同就位道的控制，肩台的制备。

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今天看了五六个患者。两个患者属于半年例行检查。值得一说的还是勇哥的牙齿。勇哥在广州从事IT行业。是王琪非常好的朋友。帮了我很多忙。今天过来补牙。本来是左下后牙的不适来的。检查发现前面的两颗大门牙出问题了。几年前曾在广州当地补了牙。继发龋坏，黑了。两颗牙的中间都可以明显的看出来。处理了左下后牙后，给他重点修补上面的两颗大门牙。因为对冷热和牙科的钻磨器械很敏感，所以，打了麻药。本来准备上橡皮障的。可惜

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牙齿疼痛需要行根管治疗。根管治疗之后，为了防止牙冠折裂。通常需要做个烤瓷牙套来保护。如果条件许可，也可以采用高嵌体的仿生修复手段，使得牙体的预备量更少。并且，因为修复体没有侵犯到牙周组织，远期效果更佳。以下是佛山牙医王琪的根管治疗+瓷嵌体仿生仿真修复病例。患者是一个好朋友的女朋友。牙齿疼痛来就诊。发现右下颌第一磨牙龋洞深，近穿髓。常规根管治疗。术中插针拍片。根管充填之后。采用登士柏机扩系统+登士柏

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各位朋友，今天又戴走了一个左下颌的瓷嵌体（高嵌体）修复病例。您们能猜出哪颗牙是瓷嵌体吗。只做了稍微的调合，就非常OK了。不光患者自己看不出来，就连牙医和牙科技师本人，也难以看出来了。无论是边缘还有形态，密合得天衣无缝。感谢我的朋友和指导老师都本晖大哥和他的启点义齿团队。估计大家是看不出来的。做的是左下颌六。用牙科专用反光板拍的，所以，反过来了。在咬合调整之后，又用光固化树脂补了后面的那颗七号牙。通

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2011年4月27日。使用了近4年的MK1精密附着体的患者来复查，说这些年来一直使用良好。基本上就像是自己的牙。白天的时候都不愿意拿出来了。这三年多来期间因为其他牙齿的不适，来检查过一次。她今天的这番话，让王琪重拾对精密附着体的信心。——不过，我还是会越来越不愿意开展。因为患者如果有条件选择种植的话，何必整那玩意？！远中游离缺失的患者有条件选择种植的效果比起这些所谓的精密附

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牙齿在做完根管治疗之后，会变脆。烤瓷牙套几乎成了牙科最主流的选择。王琪曾经写过一篇“根管治疗后一定要烤瓷牙套修复吗？”也说明了一些问题。其实在国际上对于这种病例还可以考虑采用高嵌体来修复。王琪未来牙科研究的方向也正是微创修复。以下是王琪本人的全瓷高嵌体修复后牙残冠病例。 

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近来忙得不亦乐乎。牙科病例很多。也用单反数码相机拍下了很多牙齿修复的照片。开始整理一些，间断的在佛山牙医王琪博客上传。此病例是王琪的一位朋友的母亲。其实早就在我博客里写过了。那个《牙齿根管治疗，全景片和牙根尖X片您究竟信谁？》正是这位患者。突然之间的上颌的大门牙咬断了。而且牙髓坏死。所以，有时候外表看起来很好的牙齿，并不代表内在真正的好。我们镶牙修复的时候，一定要事前好好衡量基牙的好坏。 

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 患者杨先生，曾经帮其前牙全瓷冠再修复，取得了很好的效果，旧历2010大年廿九，再过来，要求把以前补过的九个颜色相差较远的颊侧楔状缺损位置重新光固化充填。患者对美观要求极高。采用美国3M-Z250美学树脂充填。患者之前为四环素牙。很遗憾，术前没有把这些未补之前的牙齿拍下来。补完感觉颜色特别协调自然，后悔术前没拍照了。呵呵。大家能看出哪些牙齿的牙颈部补过的吗？上下左右，一共补了九颗牙。美国

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今天戴走了一个后牙大面积龋损的瓷嵌体修复体。非常感谢哈尔滨启点义齿美学工作室（中国著名美学口腔技师都本晖创办）的精心制作。这是我第一次跟启点义齿都本晖老师合作的病例。早在一个月前曾写过一篇《当朋友开始丁中和都本晖》，一直觉得，能够跟中国技术顶尖的牙科技师合作是王琪梦寐以求的事情。这个愿望终于实现。感谢都大哥，感谢启点，也感谢科室对我的莫大支持。真的很感谢。患者女性，对美学要求很高。因为帮其解决了一

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