下午刚送走试戴烤瓷牙金属内冠的患者，坐在前台填写牙科病历，一位面熟的男士带着四五岁的小孩推门而至。看到了我，眼中一丝喜悦，说：“又来拔牙了，正想找回以前的那位牙医呢，却忘了你叫什么名字！”于是，叫他自报姓名，前台翻查出牙科病历，王琪把他带上诊所三楼。
原来是2005年12月王琪初诊的患者，家住佛山丽日豪庭。当初帮他拔了一颗右下颌智慧牙，感觉非常好，说彼此之间还在聊天的过程当中，牙齿拔出来了都不知道，于是还想找回我。呵呵。其实拔牙是王琪的弱项，对于难度较大的双根分叉之水平阻生牙，王琪一看到这种牙根X片心里就发毛了。
不过，患者以为是左边底下的智慧牙发炎，以为拔了就没事了。王琪检查疼痛的牙齿不是那颗，而是上颌的第七颗即第二磨牙。左下七缺失，右上七过度伸长，冷热刺激剧痛。于是把引起牙齿疼痛的原因给他详细说了一下。结合王琪所拍的照片来说明吧。（尼康已经修好，但这几天没空去拿，看看明天吧。用的是早期的佳能A85，拍摄的效果差很远，但对于非牙齿美学，足矣。）
患者指着左下颌的智慧牙想拔。检查发现，并不是那个智慧牙疼痛。
再检查，发现，是左上颌的第二磨牙的疼痛。过度伸长，牙齿有松动。全口牙周卫生较差，牙石较多。
建议其洗牙，因为牙石实在太多了，可惜他拒绝了，说十年前曾在佛山一个大医院洗牙洗得非常疼痛，洗得满嘴是血，还没洗完就跑离了牙科。并且洗完牙后酸软疼痛了两个星期，所以，一听到我建议他再洗牙就不干了。对比他洗牙疼痛的十年来的阴影，再对比一下时隔了五年依然还记得我帮他的拔牙无痛，可见牙科无痛操作对于一个患者来说是多么的重要。
对于一个患者而言，他的首次看牙的经历，影响很大啊。关系到未来他对待牙科的态度，对于牙医的看法。是认真对待还是心存阴影？甚至从此畏惧上了牙科？
缺了牙齿是有危害的，一定要及时修复，就像这个患者，因为缺失了牙齿，导致对（咬）颌的牙齿过度伸长，牙根暴露得过多了，根分叉外露了，牙髓逆行性感染了，引发牙髓炎了，于是冷热酸痛了，再严重一点就自发疼痛、晚上睡觉也疼痛了。
引起他牙痛的原因就是牙髓炎，逆行性的牙髓炎。因为对咬的牙缺失久了，这个原本正常的牙，由于没有正常的咬合关系，一点一点脱出来了，表现在口内就是牙齿的过度伸长了。加上他牙结石积聚，牙周情况较差，细菌顺着牙周袋往牙根底下走，把牙髓感染了。牙髓一旦受到感染，疼痛的后果就来了。
后来详细制定了方案，先对左上七根管治疗。早日劝说他完成牙周洁治即洗牙。然后，再截冠做烤瓷牙将牙冠高度恢复正常。再然后，尽快将下颌的缺失牙修复起来，以防止对咬牙的伸长。引出新的牙齿疾患。保护牙齿，在于各个细节啊。（王琪2010/8/15）
