今天王琪在临下班前接诊了隔壁茶行一位阿姨的儿子，早在两年前佛山牙医王琪曾帮茶行老板娘治牙和镶牙，后来，她同在茶行的亲戚也找我补牙，补了十个楔状缺损，今天，她带儿子来找我看牙了。主诉右上后牙冷热剧痛两三天。2009年的十二月左右曾在佛山的一个牙科门诊补牙，不到一年出现牙齿疼痛现象。
检查见右上五（第一前磨牙）近中邻合面大面积充填材料，冷热诊检查疼痛明显，且有持续数分钟牙齿疼痛症状，叩诊疼痛不明显。估计是当初牙齿龋坏较深，接近牙髓，牙髓已受到感染。给他拍了一张牙科根尖X片，证明了我的判断是正确的，补牙的材料离牙髓仅差0.6mm。对于这么深的龋坏，早就可能对牙髓影响了。最初补牙的时候没有表现出来，等到不到一年时表现出来牙齿疼痛了。并不是牙医补牙的问题。
患者对去牙科看牙非常的畏惧。因为他说早在半年前拔两个智慧牙痛得瘦掉了五斤肉。包括牙医给他打麻药时，就痛得他不行了。然后又是敲啊又是锤啊什么的。呵呵。从此对看牙产生了极大的阴影。也对打麻药充满了恐惧。我说要做牙根治疗并且要打麻药时，他马上就有巨大的反应了。呵呵。
告诉他打麻药肯定不会痛，因为在打麻药之前会先在进针点涂一点表面麻醉的药膏。最关键的一点，就是我的动作肯定是轻柔的。呵呵。这一点可不是吹牛的。他一直害怕着，打算放弃今天的治疗，想明天来。他妈妈就在催他，说王医生说过不痛就应该不会痛的。最终，还是接受了王琪的治疗。
涂表麻膏两三分钟，采用法国的必兰（原来的碧兰麻），用极细的针头，在进针点先表面注射一点点。退出，聊天，再过两分钟，再进针。整个过程，他一点都不觉得痛。然后，开髓，没有任何疼痛感觉。然后，聊天。然后，继续操作。他说以后都会把牙齿交给我处理的。好像是第一回体验到无痛牙科操作似的。
牙科畏惧，或者看牙畏惧，一直以来普遍存在着的问题。在很大程度上来说，看牙畏惧来源于他本人的痛苦看牙经历。譬如治疗的牙齿出现疼痛。譬如，打麻药过程很疼。譬如，拔牙时的凿子锤子敲得震天价响。或者，操作过程当中金属器械的嚯嚯声。等等。关键还在于牙医的语言，牙医的动作轻不轻柔。
看牙因为在嘴巴里进行的。大脑最快反映的地方。当几样金属器械伸进嘴里的时候不紧张是假的。尤其是，那种钻心的疼痛。更是让看牙者望而生畏。所以，无痛牙科应韵而生。想起，实习的时候，对于那些急性牙髓炎患者，那些老师不打麻药直接开髓。看着那些患者痛苦的样子，心里，也是揪揪的。以为，这就是牙科。以为，这就是牙医的工作。
其实，差远了。牙科越来越注重的是无痛。因为牙痛患者本来就很脆弱了，本来就是希望解决痛苦的。假如，在治牙的过程当中弄得更疼了。唉，那种感觉，不如让牙齿自己烂穿烂掉得了。到时候像那句经典的爱情宣言——“如果我老了，如果我没有牙齿了，你还会吻我吗？”“我吻你牙床！”
牙科操作，应该需要无痛的。这里的无痛，还包括心理的无痛。让看牙成为一种愉悦的医患相交。这才是王琪理解的无痛牙科。无痛牙科，应该遵循着轻松和自然的过程。每一句话，每一个动作，都不能导致牙患者的畏惧。一旦恐惧了，即使不痛，也不能称为无痛了。
消除每一个牙病患者的恐惧，是一件不简单的事情。所有的牙医，都任重而道远。需要不断的努力！努力克服看牙者的畏惧，无痛牙科操作势在必行。（佛山牙医王琪2010/8/09)
