这几天北京牙齿美容医生王海鹏老师在广州搞全瓷牙修复的学员培训，广州曙光整形美容医院口腔科主任程浩医生邀请了王海鹏老师去他们诊所，程医师也相约了我的时间，也就是2010年6月25日的晚上，与王海鹏老师一起座谈更是畅谈。
感谢程浩医生的盛情邀请，因为那天是周五，我这个月预约的患者都比较多，不好请假，最早都要五点钟才能走。他怕我不认识路而在路上耽搁了时间，专门请广州汇加医疗器械有限公司的陈经理爱人开车送我到曙光牙科门诊。在此王琪要非常感谢广州汇加医疗器械公司陈经理他们的照顾。真的非常谢谢。太麻烦大家了。
因为五点钟才忙完专程从高明来的患者，所以，迟了一点。加上去广州的路上有塞车，花了近二个小时才到曙光医院。见到了神交已久的程浩医生，也见到了几年不见的早已熟悉的海鹏老师。去到之后，先是参加了曙光医院几位牙医的病例陈述，然后是王海鹏老师对几位牙医的病例点评，一场与牙科学术相关的座谈会。然后一起去吃饭，在一个非常有特色的酒楼。直到晚上十点四十五分，王琪才搭车返佛山。凌晨近十二点钟才到家里。屋外，大雨如注。
这次座谈交流，因为出行的匆忙，没有准备幻灯片图片，就口述了一下近期关于瓷贴面和全瓷牙冠联合牙齿美容的失败病例。感谢王海鹏老师的指点迷津，打开了王琪在这一方面上的一个重大盲区：就是全瓷贴面与全冠同时修复前牙过程当中如何解决瓷粘接之后的色差问题。没想到全瓷贴面和全瓷牙冠同时出现在患者的前牙时，粘接之后的色差会如此的让“美”不尽如人意。原来我这种一起修复的方法在根本上是有问题的。
因为瓷贴面较薄，粘接之后一般都会出现颜色的轻微变化，如果还有全瓷牙冠的修复，最好是在全瓷贴面粘接术之后一至两周，再对全瓷贴面比色，来做其他的全瓷牙冠。因为全瓷牙冠有一定的厚度，可以用饰瓷来调整和更好的配色。没有想到，瓷贴面和全瓷牙冠联合美学修复是非常复杂的。比单纯的全瓷牙冠修复或者全瓷贴面修复难多了。唉，我怎么早不知道呢！
王海鹏老师对几位医生同道的病例点评可谓一针见血，恰到好处。从中我领会了很多东西。大家都觉得受益菲浅。王琪总结如下：
１、 关于牙科的摄影技术。在口腔数码摄影的区域内，不能存有杂余的东西。对焦一定要准确，并且景深要足够。不要出现牙齿的虚化现象。还有，在拍摄牙齿之前，一定要先吹干水气，不要因为唾液的存在影响了相片的视觉效果。还有水平线和中线一定要控制好，不要出现歪斜情况。不要出现中线偏斜情况。虽然我们可以PS，但总不如在数码拍摄的过程中就一次成功。
２、 健康永远比美丽更重要。我们在做牙齿美容的过程中，一定要非常认真地检查患者全口牙齿的健康情况。有没有龋坏，有没有牙周的炎症，牙龈的炎症。有没有深刻的进行口腔卫生宣教。有没有事先给患者牙周洁治，也就是洗牙。如果，术前用反光板拍摄了上下牙齿的照片，发现后牙有邻面的龋洞。在做了前牙烤瓷牙或者全瓷牙之后，术后的照片，是不是后牙的那些龋洞还没有充填好。是不是牙周还没有做过处理。那样的牙齿美容，是不完善的。只想到“美牙”的一面，没有看到“健康”的一面，最终受害的还是患者。一步一步让他的牙齿越来越坏。
永远要记住的是，牙医的最高境界并不是治牙、镶牙、美牙、种牙，而是在尚未治牙、镶牙、美牙、种牙之前即告知患者正确的预防牙病的方法，让患者少犯牙病，让患者少花那些冤枉钱。毕竟，防比治重要。防患牙病于未然。把小问题扼杀在尚未萌芽状态。就不会发展到后来的大问题了。王琪认为，不遗余力地告知牙齿保健的方法对牙医来说是一种美德，远远比“牙齿美容”高尚得多。
3、全瓷牙预备，肩台很重要。牙龈保护更重要。生物学宽度不能破坏。龈下肩台不能太深。排龈线压入牙龈一定要恰到好处。不能用力过度，压得太深，最终出现牙龈的出血，破坏了附着龈。排龈线压入牙龈内的时间要越短越好。尽量减少置入排龈线之后更拍照来秀自己的时间。肩台要求360度。千万不要在牙体预备过程当中损伤了牙龈。更不能因为一心关注漂亮的肩台而留下了一个“完美”的倒凹。只要一出现了那个倒凹，肩台再好都是无济于事的。因为，技师把那倒凹一填平，你的看起来很完美的肩台就被消失了。并且，因为倒凹的存在，牙冠肯定不密合，未来继发龋什么的都来了。终是一个失败的修复体。
４、牙科技师的选择。牙医的技术达到了哪个程度，就应该选择相应程度的牙科技师。要不然，没有办法去提高和长进。不要在全瓷牙烤瓷牙的边缘嵴形态上出现问题。最好参考价值的牙齿永远是患者的天然牙。所以，牙齿美容术前，牙齿预备之前，千万要留下一个研究模型。送给您的牙科技师，然后，做好牙后再由您的技师送回来。然后，牙齿戴好之后，最好交由患者保存。未来还是很有用的。
５、牙医的工作体位和姿势。颈椎病，腰椎病。归根到底是因为牙医工作的姿势不对。王琪有腰椎的问题，是因为不会正确的工作姿势。这是一个非常严峻的问题。开不了玩笑的。关系到一个牙医的职业生涯，职业寿命，身体健康才是最大的幸福。
还有一些，到时候有时间再写吧。这个“看牙有道--王琪博客”，凡是王琪知道的和感悟到的，都是采取毫无保留的心态，用心写作出来。一直以来认为，做为经验，最好是能够毫无保留的与大家分享。藏着,拽着,最终也就霉烂着。李小龙，他正是因为毫无保留的与大家分享，所以，最终他取得了最大的武学成就。而他在咏春学拳的时候，那个忘了叫什么的师兄，就因为藏着，拽着，虽然在最初的时候小胜一筹，但最终，那个叫谁的师兄还是没有取得多少的成就，王琪也就忘了他的名字。
只有奉献，才有收获。当人每天都懂得奉献一点点的时候，回报的也一定是甘甜。像王海鹏，以前是免费讲课，把牙科的知识和经验无私的传授给大家。现在，培训就可以赚钱啦。而且，学员遍布中国各地，五湖四海，桃李满天下。有人专程从很远的地方跑到广州，花二千多块钱去参加培训，是不是另外一种意义上的成功？
合照了几张相，唉，瞧我那瘦样，今明两年的长胖计划，一定要立马行动了。在惠州拓展，晒黑好多了。
