[看牙有道-佛山牙医王琪博客]曾经接诊一位由家长带来的小朋友。牙齿龋烂得很深，已经感染到牙根尖部了。叩痛明显，患儿都说不能咬东西了，自己会痛了。把治疗的情况和步骤都跟家长都说了。家长回答乳牙迟早都会换的，用不着治疗，上点药消消炎就行了。
告诉她单纯的通过上点药很难解决这个问题。对于这种牙根已经发炎了的牙齿，一定要钻开来，放药引流，最后做根管的治疗才行。患儿家长不听。解释了很多遍还是无效。于是，王琪只好象征性的上了一点药。
告诉她如果再痛一定要钻开来，是不能拖延时间的。要不然小孩还会天天闹牙痛的。她还是坚持她的观点。我也就无可奈何了。可怜了她那还在牙痛中的小孩。今天打开我的网易的电子邮件，发现又多了一封咨询小孩牙痛的信。结合这位朋友的咨询。也结合以上这位患者家长的不解。
现就乳牙牙痛的治疗用王琪自己的语言说明如下：我们都知道：“小洞不补，大洞难补”。对于乳牙同样如此。
好在现在很多家长对小孩子的牙齿的保健意识也越来越浓。开始主动的带小孩子到牙科医院做口腔检查。但很多医生呢，对小孩子的家长解说得不够到位。在操作过程中又没有用形象的比喻为患儿解除焦虑与恐惧的心态。所以呢，还是很多人对于小孩的牙痛治疗是不明确了解的。
让我们来看一看牙齿龋烂的进展过程吧：
任何疾病的发生发展，都是从轻微到中度到重度的过程。小孩的牙龋洞也是。
当牙齿烂得很小的时候，及时的把坏掉的部分去队，然后再把它补起来，通常是很难再痛的。并且远期的效果很好。
当牙齿烂得较大的时候，也就是烂到了牙本质中层以下的时候，遇过冷过热则会酸痛了。这个时候去除龋坏组织之后，还可以一次性的垫一层底再补起来。
当牙齿烂得更深的时候，冷热会痛了，进食时嵌入洞中也会痛了。如果没有自发痛的话，可考虑试补一段时间，确定没有痛了再垫底充填。
一旦牙齿有了自发痛了，则以上的简单处理就不行了。必须要对牙髓动手术了。要把生病了的牙髓去除，换我们牙科的材料把原先充满牙髓的腔隙填满。然后，再垫底，并最后充填。
这其中有好几个步骤。
第一步是在咬合面上钻个洞放点蘸有安抚镇痛药水的棉花引流。（也可以直接扩大根管，把根管内物清除。）
第二步则是封药。看情况，牙髓是活的话封杀神经的药，牙髓是坏死的话封根管消毒的药。）这一步有的人可能会有点痛。视牙况和个体差异而定。如果不疼则度过了一关。如果疼的话则要再打开引流一次。
第三步则是补根和补牙了。目前对乳牙根充效果较好的算日本的Ｖitapex.不能用牙胶尖。垫底后再充填。
通常而言，小孩子的牙齿相对是比较难补的。远期效果多半会差一些。
就王琪理解的原因如下：
１、因为乳牙的牙根尖会随着年龄的增长而吸收。根充物又只能采用可吸收的材料。可能会因为牙体解剖形态的变化而导致根管内容物吸收或外溢，最终失败。
２、小孩子的唾液分泌多一些。牙科医生很难控制小孩唾液的分泌。尤其对于那些不太配合的患儿，很容易在根充的过程当中进入口水，最终影响远期效果。
３、充填物的脱落相对较多。对根管内充填物也有一定的影响。
等等。不过，不要紧。牙齿会换的。有了问题再去找牙医。直到小孩的乳牙光荣退了休。做父母的也就欣慰了。因为您的小孩长大了！！！
小孩有了牙痛一定要去看。不看会影响小孩的进食，消化，吸收，还有性格。看这位小朋友捂着脸痛苦的样子，不去看是不行的。牙痛本来就是一种病。我们叫龋病，再严重一点的叫牙根尖周病。还有一种牙周病，还有其他的等等等等。关键是早发现早预防。
未来的趋势是让小孩子少得牙病。在没有牙病的时候及早的控制它。把牙痛扼杀在它未痛之前的萌芽状态。
让我们大家一起努力。不光牙医努力。家长也要努力。当自己综合性修复的患者越来越多时，基本上很少再接诊小孩的治疗。但这篇文章，还是要写出来。因为，为小孩看牙还是需要花点时间的。如果小孩子很配合，看好一个小朋友还真不错。至少，他的家长也会记得这位牙医，以后也有可能把牙齿交由这位牙医打理。呵呵。随心所欲，在线所打出来的文字。借用了百度的几张图片。谢谢大家。欢迎跟贴。佛山王琪原创。转载请说明并做个链接。尊重作者，尊重知识产权。您好我好大家好。（2007年10月17日王琪牙科原创文章）
