此文章是王琪2008年七月份发表在搜狐博客，现再经过一次整理来完善这个“看牙有道”独立博客。 根管治疗是很复杂的，牙体牙髓科的医生真的很辛苦，没有从事过这一方面努力的牙医是不能够体会的。如果说很简单的扩一扩牙根，也不管根管的是否到了位置，也不管是否还遗漏了牙根管，则觉得做牙根很容易。但事实上并非如此。在美国一个后牙根管治疗的费用可以跟一个黄金烤瓷牙相比，而国内的患者只认为镶牙可以镶成百数千的不等，却不理解弄一个牙根比镶一颗牙更辛苦。所以，越来越多的医生不愿意玩口腔内科，就是因为标准的根管治疗是件吃力且不讨好的事情。
此病例是2008年7月16日王琪所做。又充填了一个左上颌六的MB2。这个mb2也是在上回扩根的过程中遗漏掉了，根充时发现有一点点的不对劲，于是仔仔细细的探查-----功夫不负有心人，最终还是把它给找了出来！
居然发现MB2里面还有活髓！上回局麻下扩根并没有发现。如果王琪根管充填过程中差了一下神，没有再找那个MB2，我想，若干年之后，这个牙齿还有可能会痛起来，不管我拍出来的牙片将是多么的“漂亮”和“标准”。感谢上帝！！！对于那些专门从事根管治疗的牙体牙髓科高手而言，也许MB2并神密。但我相信，即使是那些高手们，在最初走上专业的牙体牙髓之路时，MB2肯定也曾让他们深深困惑并头疼过。
自以为目前做牙齿根管治疗非常好的高手在每个市区不会很多。——对于治疗收费偏低的牙科门诊或者小医院来说，不让牙医们做干髓或者塑化就已经很不容易了，能够让他们做好一个后牙的根充就更加不简单。这不是说笑，而是事实，是中国目前的国情所决定的。
现代牙科门诊的整体趋势，都是大谈烤瓷牙，大谈全瓷牙。因为烤瓷牙全瓷牙相对而言还可以赚点钱。而根管治疗，既费时间又费心机，并且因为难以控制的约诊间痛，很可能是吃力不讨好。所以，很多医师做得并不精。更谈不上认真研究了。这是中国口腔界的一个严重误区。忽略了技术的层面，大谈牙科材料的差异。在烤瓷牙中体现尤其明显。患者们能够“理解”烤瓷牙材料的好坏，就是理解不了牙根治疗的复杂性。以为治疗牙根就是简简单单的止止痛，顺带着补补牙。
其实远没有那么简单。未来根管治疗的收费，绝对要超过中等偏上等的瓷牙修复才行。这样，各学科的人才才会均稳发展。不会出现满城尽是“磨牙匠”的情景。
在努力探索上颌磨牙MB2的道路上，既让我欢喜，也让我心忧。。。欢喜的是，通过自己这些年来的不懈努力，感受到的的确确的进步。这种进步不单纯在技术上，更表现在对待牙科事业的心境上。——有一种从量变到质变的飞跃。
每做成功一个MB2，那种喜悦感比最初能把上下颌磨牙3-4个根管都充填到位并拍到很漂亮的Ｘ片还要强烈得多。因为，做好了一般的根管，只能代表自己基本合格了。能把MB2做好，就上了一个层次了。
心忧的是，越是自己“理解”了根管，越是看多了上颌的“MB2”，不安之情就越来越严重。
如果上颌磨牙MB2根管的几率真的如专家教授所称的百分之三十至百分之四十的话——
那么，王琪以前所做的自以为是很漂亮的上颌六、七的充填了三个牙根的根管治疗，至少有百分之三十是不合格的！因为我最少有百分之三十的牙齿是漏掉了ＭＢ２根管的。如果患者若干年之后牙齿会痛起来的话，我曾经所自以为是的“漂亮”的根管治疗就不成其为漂亮了，反成了一种嘲弄。
所以，越来越不敢说大话。
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病例部分:
初看只有三个根管.也是我上回局麻下直接扩根的结果.(最后采用手用登士柏ProTaper根扩系统根管塑形)。仔细检查发现异常。于是０８号Ｋ锉探查。发现ＭＢ２根管。有活髓。不得不再必兰浸润麻醉。
八号锉可以入内。但有阻力。逐步扩挫。测长度。mb2根管长为17.5mm。改十号锉扩。再用ProTaper根扩系统之紫色S1号疏通。恰至工作长度。插四针拍x片。
牙齿局部放大拍照。好在同事带了一个三星的６００万像素的相机。效果不错。ＭＢ２清晰可见。
主牙胶尖充填。其中腭根管和远中颊根管牙胶尖端已用剪刀修整。工作长度分别为：腭根19.2mm。远颊根18mm。近颊根18mm。ＭＢ２ 17.5mm。
侧向加压严密充填： ＺＯＰ垫底之后：
成形片下进品光固化树脂修复：
有几张x片。原本的那个数码Ｘ光拍片的口内感光片上段时间不知道什么时候被摔坏了。维修者说不能再使用。只能另购。要好几万块钱。还没去换。暂时用普通的洗片底片拍摄。用相机不能照得清楚。以后一定要补上。还有很多张照片.还有关于此病例的前前后后.将一并的发到此文之后.今天太晚了.家人在催着睡觉...明后天有空再传.
此病例还有一个左下颌六.四个根管.也要根管治疗过程中.
待完成了根管治疗.然后.观察两周.再行全冠修复......(佛山微笑牙科 王琪 ）
