网友的牙科咨询：你好。因为MB2牙根我和我的医院产生了纠纷，上网搜索，发现你的博文，特意进来咨询一下。过程是这样的，第一次治疗的时候，医生拍片说是3个根管，并且做了填充；第二次去是为了堵牙密封，结果再次拍照发现了第四根管，从下午2点找到6点，轮番换了6个医生都没有找到，就暂封了。让我还去一次。昨天是我第三次去，医生不负责任的打开随便捅了几下，说自己找不到了，让我去天津市内的医院(我在塘沽口腔医院治疗的）。或者不愿意再找就直接封上。我没有认同，因为我封上以后，肯定要做烤瓷牙冠的，万一以后再发生疼痛，岂不是牙冠也白做了？
对此，我非常不满意，我问她，既然你治不好为什么还收了我那么多钱，前前后后大概有500多了，虽然我能报销，但是因为找第四牙根，将我的牙洞扩的非常大，损伤的很严重，而且每次都收钱，暂封也收钱，一次性填充也收钱，让我非常不理解。找不到第四牙根，是你医生水平不行，为什么让我们患者为你水平差买单呢？
但是医生狡辩说，第四根管可以不治疗，因为这个MB2是近十年才有的概念，需要什么微什么的仪器才能看到。不治疗也行的。
现在我想问您，第四牙根找不到就做了密封，以后会不会再疼痛？请您给我个准确的答复。这边的医生太能推卸责任了，自己医术不行，还找了很多的借口。
以上是来自王琪搜狐博客的留言。今天才发现。觉得是个很沉重的问题，但也是牙科临床经常会遇到的问题。今回复於下：
不好意思，这是个非常难回答的问题。因为MB2在牙科根管治疗里面是非常复杂的。牙医能够告诉您有的上颌磨牙有第四根管即MB2根管已经说明他们很负责任了。真的。
有时候即使拍片发现了有第四根管，但寻找起来也并不是很轻松的。如果实在找不到，可以考虑直接充填的方式。因为，有时候，MB2的根管最终终止于另一条根管。这种情况只要把三条主根管根充彻底了基本上就不担心会有问题出现了。
如果恰好是那个MB2根管内的炎症，那就很麻烦，但真是那条根管内的炎症，至少牙医在寻找的时候还是很容易的。因为您可以想像得出来，如果牙医不容易发现，细菌和病毒也相对不是那么容易进去的啊。没有受到过感染的根管我们牙科还直接或间接盖髓术呢。
如果您实在不放心，可以叫牙医先把牙体预备，降低了咬合之后，直视通路会更清晰一点。再看一看，是不是那个拍片所见的mb2可以被发现，如果被发现了，就不难扩了。如果扩不下去，也说明此MB2根管相对安全了。如果很难发现，那也真的没有办法，可以考虑对这个根管改行其他治疗方法。
因为大多数患者上颌磨牙治疗好三个根管之后，也不会出现什么问题的。一般出问题的几率还是很低的。教科书上说MB2有百分之四十多的几率，但临床上能找到的，远远低于这个数据，在基层医院更加如此。他们没有这么好的设备，能够充好三个已经很不错了，已经说明医生们非常负责任的。
技术太强的牙医不是很容易找的，即使真要找他们，收费也是非常之昂贵的。且也无法保证百分百的成功。何况一般医院的牙医呢。
塘沽口腔医院我去过，总体感觉应该还不错的。有几个医生的技术还是挺强的。根管治疗方面，曹巍医师，还有陈亮医师，都挺不错的。修复方面，吴世超医师，等等，都还是很认真的。
最关键一点，就是心平气和。与您的牙医好好商议。有的问题，大家都往好处去想一想，不要想太多的万一。因为，有时候人的意念，会影响疗效，这在肿瘤患者的治疗上更加如此。
祝您好运。也祝您早日把牙齿看好。（佛山牙医王琪 2010年7月20日）
