42.joinyu佛山牙医王琪 于 2010-7-27 23:01:21 回复关闭间隙有很多方法。。。。我现在考虑得更多是患者的远期效果。。
在小间隙的情况下,树脂美学修复不失为一种最快速,最微创,也最简单的修复方法。一旦牙缝比较宽，这种方法未必是最佳的。
要解决宽间隙的牙缝，最好的方法肯定是矫正。。虽然我自己不做矫正，但我还是这么认为。。。
王方福是我在口腔医学网上认识的很好的朋友，他的病例很精彩。在口腔医学网上也算个进步最快的牙医之一。我很佩服。。。
您链接他的那个病例我也看了，牙缝是比较宽。树脂修复是一种方法。。我也做。在一两年之内可能不会出问题。但未必能用很多年。这种情况下的脱落不关乎技术的层面。
受对咬的剪切力影响，很可能出现树脂的崩折和脱落，这是目前树脂修复宽间隙的短处。
所以，如果用树脂修复这种宽间隙，患者受的限制会很多。譬如不能切咬食物。吃东西到了这个位置就要格外小心。如果能够做到不用它切咬食物，也可以用很久。。。
但人往往在没什么事的时候会忘记。。。所以用了一段时间之后，可能会一不小心。。结果，就在这不小心的剪切当中，树脂脱落了。。。又要去重补了。。我自己就是个例子。。。我自己的门牙就在用这个做试验。。。呵呵。。。。
希望能有更好的材料，来解决这个问题。。。如果有更好的材料出来。如果远期效果非常好，树脂修复肯定是未来的方向。。。因为微创。。。
目前的牙科也正朝着微创化努力。。。。。谢谢您的提问。。。
41.joinyu佛山牙医王琪 于 2010-7-27 23:01:56 回复应该没有限制...主要看牙齿情况...这个才是关键..
40.joinyu佛山牙医王琪 于 2010-7-27 23:02:45 回复呵呵...是这样的......
活动矫正可以把间隙收小....不需要磨牙....戴一个活动矫治器.......大概三个月就可以见效了...
一个半小时是指单纯做树脂美学修复的操作时间.....这个要求精细...修复每个牙齿的价格为三百多...两个要七百多...
活动矫正可能近一千元...
烤瓷牙有多种材料.....从三百五到三千三一颗不等...
39.landy佛山牙医王琪 于 2010-7-27 23:04:59 回复您好，前牙间隙有３毫米算比较宽的。最好的方法是做矫正。可以选择活动矫正把间隙收进去。费用不会很贵。。。如果还留下间隙则可考虑再做树脂间隙充填。。这样成功率就会非常高。。。
其次是全瓷贴面关闭牙缝间隙。您说的树脂美容修复和光固化树脂贴面基本上没什么差别。要做少量的牙体制备。不多。。。完成这种间隙修复可能要一个半小时时间。修复两个牙齿。如果选择３Ｍ－ｚ３５０树脂。价格三百多元一颗。跟一个普通烤瓷牙价格差不多。
大牙没有，可做种植，也可做烤瓷桥。最好是种植，不需磨旁边的牙。不过价格较贵。
做烤瓷则要磨小一点点旁边的牙。套在一起。相当于三个牙。。
38.意外摔断牙的学生佛山牙医王琪 于 2010-7-27 23:05:32 回复根管治疗。。。然后桩冠修复。。。
如裂到龈下较深，只可考虑金属铸造桩。。。铸造桩中以黄金桩为最好。
未裂到龈下者，纤维桩很好。。。弹性模量跟牙本质一致。。。不容易出现根折。。。
36.Tandy牙医王琪 于 2010-7-28 10:19:37 回复我们这边是八千多到一万之间。。。我们主任做种植不错。也只有他做。呵呵。。。。
有时间我会在博客里写一篇关于种植牙的。。。呵呵。。。
35.Tandy佛山牙医王琪 于 2010-7-28 10:21:32 回复首先，拔了６号牙之后做５６７不做连冠而叫桥。是再也正常不过的修复方式。医师的建议应该是没错的。如果他们医院没有开展种植的话，建议做桥不叫忽悠。呵呵。
后来因为严重的食物嵌塞。我想问一问有没有上颌的智慧齿？是哪个位置导致嵌食物。是４５之间还是７８之间。还是６的底下？
有几个可能的问题。一般有智慧齿的情况出现这种食物嵌塞现象很常见。所以，有专家学者对于有智慧齿的情况要么把智慧齿一起套住，要么干脆拔除。。
如果是４、５之间塞物。可能是假牙的邻面连接没有处理好。或者４、５的形态有点不正常的倾斜移位。这个时候建议重做固定牙就可。可能需要对４号齿邻面稍做调磨并高度抛光。
如果是６齿塞物。则表现桥体的跟牙龈接触的地方设计的不好。也有的患者朋友牙龈很敏感，很容易出现牙龈萎缩。这样则建议做成卫生桥的形态。也就是说，干脆让中间的那个牙齿空开牙肉多一点。不怕塞食物。一漱口就出来了。
５６７都塞食则表示假牙的突度做得差了一点。食物很容易顺着牙齿滑到边缘进而塞入牙齿间了。不过，这个难度比较大。因为对技师的要求非常高。。。
关于７的酸痛。我想多半是因为几次的拆冠重做引起了牙髓的症状。或者是牙套与牙齿之间并没有贴合很密。冷水可以进去。对于磨小了的牙齿如果失却了牙套的密闭保护就会出现冷热酸痛了。如果是牙髓症状就很不幸，有可能需要做根管治疗。。如果是第二种情况，则还是要重做。。。估计是因为缺牙太久，牙齿的移位导致牙医在磨牙的时候很难完全的达到共同就位道。。。这样就留下了空隙。。。但有时候也可能会因为将就共同的就位道而使得磨牙齿的过程当中露牙髓了。不得不做根管治疗。。。不太可能是７的龋坏。您最后一次做牙的时候医生应该知道。。。
可以做种植。不过这就有点可惜。毕竟您旁边的两个牙齿都磨了。。。
不建议做两个单冠。再做个活动牙。。。年轻人的活动牙弃用率非常非常高。。怕您过不了多久就烦了。。。并且，旁边两个烤瓷。您一个活动牙拿进拿出的，也会影响旁边的牙齿。
建议定期做牙周刮治。。。如果是牙套的问题及时处理。。。如果是牙根的问题也及时处理。。
谢谢。 佛山牙医王琪
34.Ivy佛山牙医王琪 于 2010-7-28 10:22:03 回复您好。虽然我不做牙齿矫正，但我个人还是不赞同在打算怀孕的时候或正在怀孕的女性去做牙齿矫正的。
原因如下：
１、孕期最需要注意的是母体的充足营养以保障未来小ＢＢ的健康发育。所以在饮食方面需要特别的注意。多增强营养。而戴了固定矫正器以后的短期间将会有很多禁忌和顾虑。比如在加力的过程中进食会感到不方便。这种情况在成人矫正中更能体现出来。因为骨头相对比较硬，矫正的难度也便增强。譬如吃东西要小口小口的吃。吃苹果要用刀削成一小块一小块的吃。很麻烦。这样可能会让本来就怀孕有孕反应的女性更不舒服，从而导致营养不良。对小孩的发育不是很好。
２、在怀孕的时候由于孕激素水平的改变，很容易出现牙周的问题。而矫正牙齿的过程当中，也容易因为托槽的影响而出现牙周的症状。进而诱发妊娠性牙龈炎或妊娠性牙周炎。。。从这一点上我也不是很赞成。有文献报道牙龈炎或牙周炎会影响腹中胎儿的发育。所以，孕前及时处理一次牙周很有必要。
３、矫正的过程中漫长的。要一年到两年的时间。尤其是成人矫正。每个月要有一次的加力。而这一步一定要躺到牙椅上。当孕中期之后，每个月都要挺着个大肚子躺在牙椅上可不是件好事。这是我的顾虑之三。。
４、如果是我老婆要矫正，我会建议在生完小孩之后。。。因为，短短几年的年龄影响并不是很大的。。在每段年龄阶段之内的差别并不很大。这个仅是我个人的意见。不代表专业矫正医师的意见。。。呵呵。。祝您以后矫牙顺利。。早日拥有一口整齐漂亮的好牙。。
佛山牙医王琪
33.人生有路佛山牙医王琪 于 2010-7-28 10:22:30 回复不要这样想。人生的路不仅仅只是牙齿，牙齿只不过是一个人很少的一部分。。。。
关键是如何去面对。。。
我想，有时候，对于一个做得不好的病例，不光是患者痛苦，牙医也是很痛苦的。
至少我这些天就是这样的心情。。。
好好挺住。。。谢谢您的到来。
32.搜狐网友keru 31.搜狐网友keru 30.搜狐网友keru佛山牙医王琪 于 2010-7-28 10:23:09 回复可否拍张照片?
是22带11,连着做了4个烤瓷
好像有点不清楚..
29.搜狐网友佛山牙医王琪 于 2010-7-28 10:24:26 回复可能牙龈有炎症..
也可能邻接不良导致食物嵌塞.
牙线过去有没有太紧或太松?
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