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看牙有道•王琪牙科博客

广东佛山南海王琪口腔官方博客。专注微创美牙/无痛种牙/牙周病诊疗/根管治疗/全瓷牙/瓷贴面/瓷嵌体/隐形矫正。

留言本

  • quote 42.joinyu
  • http://blog.kq88.com/u/4990/archives/2009/35615.html
    王医生,我觉得王方福医生这个案例的牙逢和我的差不多,可是他不需要活动矫正呀?
    还有,矫正是像这个http://blog.kq88.com/u/8426/archives/2009/35804.html
    一样吗?那他后面数来第二张图中,两只牙中间为什么有一条铁呀?做矫正就是要这样的吗?
    不好意思呀,王医生,很多问题,
    佛山牙医王琪 于 2010-7-27 23:01:21 回复
    关闭间隙有很多方法。。。。我现在考虑得更多是患者的远期效果。。
    在小间隙的情况下,树脂美学修复不失为一种最快速,最微创,也最简单的修复方法。一旦牙缝比较宽,这种方法未必是最佳的。
    要解决宽间隙的牙缝,最好的方法肯定是矫正。。虽然我自己不做矫正,但我还是这么认为。。。
    王方福是我在口腔医学网上认识的很好的朋友,他的病例很精彩。在口腔医学网上也算个进步最快的牙医之一。我很佩服。。。
    您链接他的那个病例我也看了,牙缝是比较宽。树脂修复是一种方法。。我也做。在一两年之内可能不会出问题。但未必能用很多年。这种情况下的脱落不关乎技术的层面。
    受对咬的剪切力影响,很可能出现树脂的崩折和脱落,这是目前树脂修复宽间隙的短处。
    所以,如果用树脂修复这种宽间隙,患者受的限制会很多。譬如不能切咬食物。吃东西到了这个位置就要格外小心。如果能够做到不用它切咬食物,也可以用很久。。。
    但人往往在没什么事的时候会忘记。。。所以用了一段时间之后,可能会一不小心。。结果,就在这不小心的剪切当中,树脂脱落了。。。又要去重补了。。我自己就是个例子。。。我自己的门牙就在用这个做试验。。。呵呵。。。。
    希望能有更好的材料,来解决这个问题。。。如果有更好的材料出来。如果远期效果非常好,树脂修复肯定是未来的方向。。。因为微创。。。
    目前的牙科也正朝着微创化努力。。。。。谢谢您的提问。。。
  • 2010-06-02 22:33:01 回复该留言
  • quote 41.joinyu
  • 回复:请问有做戴一个活动矫治器有年龄限制吗?我已经31岁了。可以戴吗?
    佛山牙医王琪 于 2010-7-27 23:01:56 回复
    应该没有限制...主要看牙齿情况...这个才是关键..
  • 2010-06-02 22:32:24 回复该留言
  • quote 40.joinyu
  • 你好,我是之前留言的landy,谢谢王医生的回复,还有几个问题想咨询一下,请问活动娇正是需要怎么个做法?需要磨牙吗?还是怎么样?如果做活动娇正需要多久的时间?1个半小时?你的意思是不是做了娇正之后如果还有间隙的话再做树脂修复?两种加在一起是收费300元左右一颗?如果只做活动娇正是需要多少钱?在你们那里做烤瓷牙的价钱是多少?
    谢谢!!!
    佛山牙医王琪 于 2010-7-27 23:02:45 回复
    呵呵...是这样的......
    活动矫正可以把间隙收小....不需要磨牙....戴一个活动矫治器.......大概三个月就可以见效了...
    一个半小时是指单纯做树脂美学修复的操作时间.....这个要求精细...修复每个牙齿的价格为三百多...两个要七百多...
    活动矫正可能近一千元...
    烤瓷牙有多种材料.....从三百五到三千三一颗不等...
  • 2010-06-02 22:32:06 回复该留言
  • quote 39.landy
  • 你好,我是在牙医博客那里发现你这里的博客的,想咨询一下事情,
    1)前牙间隙有3MM,如果想修复。适用于何种技术?树脂美容修容?这种树脂美容和光固化树脂贴面有什么分别?需要磨牙的吗?如果做这个树脂美容需要的时间是多少?价钱又是如何算。
    2)右边大牙有一个完全没有了,请问需要做什么修复?
    请王医生给我提些意见?谢谢
    佛山牙医王琪 于 2010-7-27 23:04:59 回复
    您好,前牙间隙有3毫米算比较宽的。最好的方法是做矫正。可以选择活动矫正把间隙收进去。费用不会很贵。。。如果还留下间隙则可考虑再做树脂间隙充填。。这样成功率就会非常高。。。
    其次是全瓷贴面关闭牙缝间隙。您说的树脂美容修复和光固化树脂贴面基本上没什么差别。要做少量的牙体制备。不多。。。完成这种间隙修复可能要一个半小时时间。修复两个牙齿。如果选择3M-z350树脂。价格三百多元一颗。跟一个普通烤瓷牙价格差不多。
    大牙没有,可做种植,也可做烤瓷桥。最好是种植,不需磨旁边的牙。不过价格较贵。
    做烤瓷则要磨小一点点旁边的牙。套在一起。相当于三个牙。。
  • 2010-06-02 22:31:21 回复该留言
  • quote 38.意外摔断牙的学生
  • 王医生你好:
    我五一期间骑自行车意外摔断了牙, 左上牙齿 1号牙龈下冠折3mm , 3号牙龈下冠折2mm , 2号牙有裂纹肉眼可看清楚.
    牙齿已经在学校附件的医院做过牙根的处理,病历上写一个月后再镶牙.
    我想请问王医生你有没有做过这样的病例. 这种情况严不严重? 通常你会做怎样的治疗的, 可以给我说说具体的过程吗!!! 非常感谢. 因为我还是在读大三的学生,现在比较担心这个牙齿的问题,担心做得不好,会影响以后的生活和工作..
    非常感谢王医生你能在百忙中给点治疗意见我, 这些对我来说都是的帮助很大的!!
    再次感谢您了~ 也衷心祝福你工作顺心.身体健康.
    期待你的回复!!!
    佛山牙医王琪 于 2010-7-27 23:05:32 回复
    根管治疗。。。然后桩冠修复。。。
    如裂到龈下较深,只可考虑金属铸造桩。。。铸造桩中以黄金桩为最好。
    未裂到龈下者,纤维桩很好。。。弹性模量跟牙本质一致。。。不容易出现根折。。。
  • 2010-06-02 22:30:31 回复该留言
  • quote 37.人生有路
  • 心情好多了 看到你拍的图片 医术可以了 希望有一天 让你亲自为我整牙 祝你开心 精益求精 真正的为患友排忧解难 做个最好的牙医
  • 2010-06-02 22:29:18 回复该留言
  • quote 36.Tandy
  • 补充:目前询问过的种植牙价位在1万五,经济能力没法做种植。您是否可以谈谈种植牙费用及手术相关事项。期待您的回复。谢谢!
    牙医王琪 于 2010-7-28 10:19:37 回复
    我们这边是八千多到一万之间。。。我们主任做种植不错。也只有他做。呵呵。。。。
    有时间我会在博客里写一篇关于种植牙的。。。呵呵。。。
  • 2010-06-02 22:28:37 回复该留言
  • quote 35.Tandy
  • 03年5月份左上6龋坏拔牙,印象中半年后或更久至一年后做了一棵树脂活动牙,06年8月初在大学里被一实习牙医忽悠做了连冠567烤瓷牙(保证改善牙龈萎缩,及牙龈炎,无食物嵌塞等),08年10月份因为严重的食物嵌塞导致严重的牙龈炎在深圳重做烤瓷牙,11月份戴新牙做后食物嵌塞仍存在,至目前5月份已牙龈发炎多次,重度牙龈炎出血4,5次。现在7牙根酸痛。想向您咨询的有:1.目前7是否可能正在发生龋齿,进展是否会非常的快?2.是否考虑做种植牙?3.目前没能力做种植牙的情况下,是否应该立刻拆除烤瓷牙,另作5,7单冠,6做活动牙(白白牺牲5,7),等待机会做种植?4.目前如果第三点可取,应该做哪种形式活动义齿?5.您是否有更好的建议? 非常期待您的早日回复。谢谢!
    佛山牙医王琪 于 2010-7-28 10:21:32 回复
    首先,拔了6号牙之后做567不做连冠而叫桥。是再也正常不过的修复方式。医师的建议应该是没错的。如果他们医院没有开展种植的话,建议做桥不叫忽悠。呵呵。
    后来因为严重的食物嵌塞。我想问一问有没有上颌的智慧齿?是哪个位置导致嵌食物。是45之间还是78之间。还是6的底下?
    有几个可能的问题。一般有智慧齿的情况出现这种食物嵌塞现象很常见。所以,有专家学者对于有智慧齿的情况要么把智慧齿一起套住,要么干脆拔除。。
    如果是4、5之间塞物。可能是假牙的邻面连接没有处理好。或者4、5的形态有点不正常的倾斜移位。这个时候建议重做固定牙就可。可能需要对4号齿邻面稍做调磨并高度抛光。
    如果是6齿塞物。则表现桥体的跟牙龈接触的地方设计的不好。也有的患者朋友牙龈很敏感,很容易出现牙龈萎缩。这样则建议做成卫生桥的形态。也就是说,干脆让中间的那个牙齿空开牙肉多一点。不怕塞食物。一漱口就出来了。
    567都塞食则表示假牙的突度做得差了一点。食物很容易顺着牙齿滑到边缘进而塞入牙齿间了。不过,这个难度比较大。因为对技师的要求非常高。。。
    关于7的酸痛。我想多半是因为几次的拆冠重做引起了牙髓的症状。或者是牙套与牙齿之间并没有贴合很密。冷水可以进去。对于磨小了的牙齿如果失却了牙套的密闭保护就会出现冷热酸痛了。如果是牙髓症状就很不幸,有可能需要做根管治疗。。如果是第二种情况,则还是要重做。。。估计是因为缺牙太久,牙齿的移位导致牙医在磨牙的时候很难完全的达到共同就位道。。。这样就留下了空隙。。。但有时候也可能会因为将就共同的就位道而使得磨牙齿的过程当中露牙髓了。不得不做根管治疗。。。不太可能是7的龋坏。您最后一次做牙的时候医生应该知道。。。
    可以做种植。不过这就有点可惜。毕竟您旁边的两个牙齿都磨了。。。
    不建议做两个单冠。再做个活动牙。。。年轻人的活动牙弃用率非常非常高。。怕您过不了多久就烦了。。。并且,旁边两个烤瓷。您一个活动牙拿进拿出的,也会影响旁边的牙齿。
    建议定期做牙周刮治。。。如果是牙套的问题及时处理。。。如果是牙根的问题也及时处理。。
    谢谢。                   佛山牙医王琪
  • 2010-06-02 22:28:18 回复该留言
  • quote 34.Ivy
  • 王医生,我31岁。其实这么多年来一直想正牙,因为我的牙不整齐。可是总是有这样那样的事情耽误了。毕竟,正牙是需要一段时间,而不是短时间的。我想问,如果我同事也有了想要个小宝宝的计划,正牙可否同时进行?我现在并没有怀孕,但是想了解,比如我正牙正了半年了,这时发现有了,有没有问题.如果可以,我想立即正牙.
    佛山牙医王琪 于 2010-7-28 10:22:03 回复
    您好。虽然我不做牙齿矫正,但我个人还是不赞同在打算怀孕的时候或正在怀孕的女性去做牙齿矫正的。
    原因如下:
    1、孕期最需要注意的是母体的充足营养以保障未来小BB的健康发育。所以在饮食方面需要特别的注意。多增强营养。而戴了固定矫正器以后的短期间将会有很多禁忌和顾虑。比如在加力的过程中进食会感到不方便。这种情况在成人矫正中更能体现出来。因为骨头相对比较硬,矫正的难度也便增强。譬如吃东西要小口小口的吃。吃苹果要用刀削成一小块一小块的吃。很麻烦。这样可能会让本来就怀孕有孕反应的女性更不舒服,从而导致营养不良。对小孩的发育不是很好。
    2、在怀孕的时候由于孕激素水平的改变,很容易出现牙周的问题。而矫正牙齿的过程当中,也容易因为托槽的影响而出现牙周的症状。进而诱发妊娠性牙龈炎或妊娠性牙周炎。。。从这一点上我也不是很赞成。有文献报道牙龈炎或牙周炎会影响腹中胎儿的发育。所以,孕前及时处理一次牙周很有必要。
    3、矫正的过程中漫长的。要一年到两年的时间。尤其是成人矫正。每个月要有一次的加力。而这一步一定要躺到牙椅上。当孕中期之后,每个月都要挺着个大肚子躺在牙椅上可不是件好事。这是我的顾虑之三。。
    4、如果是我老婆要矫正,我会建议在生完小孩之后。。。因为,短短几年的年龄影响并不是很大的。。在每段年龄阶段之内的差别并不很大。这个仅是我个人的意见。不代表专业矫正医师的意见。。。呵呵。。祝您以后矫牙顺利。。早日拥有一口整齐漂亮的好牙。。 
                       佛山牙医王琪
  • 2010-06-02 22:27:51 回复该留言
  • quote 33.人生有路
  • 你好,看了你的空间,很温暖。我才做了上牙烤瓷,很整齐的四环素牙。轻度的。为了美观,在小诊所做的。很后悔。拆了装,装了拆。3次基牙都快磨完了。这两天老做噩梦。想死的心都有,看看儿子就觉得还要活着。都怪自己瞎折腾。老公还不知道,我心里真的很痛苦。
    佛山牙医王琪 于 2010-7-28 10:22:30 回复
    不要这样想。人生的路不仅仅只是牙齿,牙齿只不过是一个人很少的一部分。。。。
    关键是如何去面对。。。
    我想,有时候,对于一个做得不好的病例,不光是患者痛苦,牙医也是很痛苦的。
    至少我这些天就是这样的心情。。。
    好好挺住。。。谢谢您的到来。
  • 2010-06-02 22:27:01 回复该留言
  • quote 32.搜狐网友keru
  • 您好,今天我又去了一家医院,推荐我做全口整体烤瓷.我不知道怎么办,现在整个上牙我只有6颗好的,缺失10颗.这样的条件可以做整体烤瓷吗?我也担心做好的牙齿禁锢在嘴里,不会说话和吃饭.
  • 2010-06-02 22:26:25 回复该留言
  • quote 31.搜狐网友keru
  • 你好,我不知道在这里怎么发照片,只能再和您尽量说的清楚一点,上颚牙齿缺失10颗,其中门牙四颗做了烤瓷固定牙,然后双侧的3和8都有,双侧的4567都没有,并且拔了牙根,大夫想利用3和8做固定桥连接4567,两侧各做一固定桥,也有大夫说做种植牙,想听听您的看法.
  • 2010-06-02 22:26:02 回复该留言
  • quote 30.搜狐网友keru
  • 您好,我经常浏览您的文章,看到你非常专业和详细的讲解,很钦佩.我可能可您年龄相仿,但是从小学起就经常看牙医,现在的我还不及35岁,牙齿就缺失了近一半,因为牙齿不好,我从不敢笑.性格也很孤僻.
    我现在门牙做了烤瓷,就是22带11,连着做了4个烤瓷,但是上颚除了38还有,也比较结实,两侧的4567都缺失了,牙根也都拔掉了,现在不知道怎么做牙.希望得到您的指点.因为远在内蒙古,只能以这样的方式咨询.谢谢.
    佛山牙医王琪 于 2010-7-28 10:23:09 回复
    可否拍张照片?
    是22带11,连着做了4个烤瓷
    好像有点不清楚..
  • 2010-06-02 22:25:36 回复该留言
  • quote 29.搜狐网友
  • 我去年做了后磨牙(上6)烤瓷牙,发现一侧用牙线清洁时有腐臭味,另一侧无。请问有问题吗?另外,晚上刷牙后咬合感觉烤瓷牙有痛感,是否跟这有关系?如果要重做,我怎么跟您预约?我是肇庆的。谢谢!
    佛山牙医王琪 于 2010-7-28 10:24:26 回复
    可能牙龈有炎症..
    也可能邻接不良导致食物嵌塞.
    牙线过去有没有太紧或太松?
  • 2010-06-02 22:24:54 回复该留言
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