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看牙有道•王琪牙科博客

广东佛山南海王琪口腔官方博客。专注微创美牙/无痛种牙/牙周病诊疗/根管治疗/全瓷牙/瓷贴面/瓷嵌体/隐形矫正。

留言本

  • quote 58.北方患者
  • 王医生您好!
    我由于外伤导致下面一颗前齿纵劈裂,已然拔除。
    在这里想向您询问的是:以持久性和健康角度来看,究竟是做种植好一些还是做连冠(或桥)好一些?
    我的顾虑是:1.因为怀疑拔掉牙的邻齿有隐裂,如做连冠(或桥)恐该齿不久出现问题而使整体修复失败,还有,磨损另外一颗好牙是否得不偿失?
    2.如做种植,金属牙根和人体的负面作用以及其耐久预后是否可以得到一定保证,因为我听到有种植牙的寿命不超过5年的说法。
    非常期待您在百忙中作出答复,谢谢。
    佛山牙医王琪 于 2010-7-27 22:50:17 回复
    谢谢您的提问。
    随着当代口腔医学的发展,从持久性和健康的角度来看,缺牙区选择种植牙的情况肯定比磨除旁边两个牙齿做桥要好。前提是有足够的间隙,能够容纳种植牙的空间。而且,牙槽骨的量要够,也就是说,有一定的骨度度,还有骨密度。
    关于您的顾虑:
    第一点,如果拔掉牙的邻牙真有隐裂,则可以考虑做桥。在磨牙(医学上称为牙体制备)的过程中,看看隐裂的深度。过深者则需要行根管治疗和桩修复。不明显者则采用保髓的方法。一般而言,做为前牙单根牙的纵裂应该不会比前磨牙(尤其是上颌前磨牙)和磨牙的纵裂破坏程度严重。所以,应该不会出现大的问题。再者,对于此种已经“受伤“或”松动“的牙齿而言,已不再是正常意义上的好牙。所以,不算得不偿失。
    第二点,关于种植体的事情。现代牙科种植的材料多是含钛量极度的钛材料。生物相容性极佳。临床上鲜有种植体人体过敏的报道。所以,预后应该可以得到保证。。。您所听说的种植牙寿命不超过五年的说法,好像是极个别的现象。。。随着技术和材料的发展,衡量一颗种植体成功的标准已以由以前的五年扩大到十年以上。下颌前牙区的效果应该是最佳的。种植体的寿命与很多因素有关。患者的牙周状况,牙槽骨密度和高度,口腔卫生保健情况,种植体的深度和直径,医生的技术,还有种植体上面的牙套精密度,等等。。。如果上面的细节都注意好了,使用二、三十年应该也不会有问题。。
  • 2010-06-02 22:42:12 回复该留言
  • quote 57.牙还是自己的好
  • 你好,很高兴发现你的博客,我是广州的网友,向你咨询个问题:
    1)网上的文章说一般洗牙包括3步:超声波、喷砂和抛光。但我问了广东省口腔医院和中大附属光华口腔,都说没有喷砂这个项目。请问是不是我外行,理解错意思了?我看了你的博客,你的微笑牙科有喷砂哟。
    2)没有喷砂,只有超声波的话,能把舌侧的黑色块状斑块和后牙凹凸表面上的黑色斑点去除吗?
    3)请问你本人用什么牙线?你觉得哪个牌子那种牙线比较好?广州超市和屈臣氏基本只能找到 oral- b 的基础型牙线。你知道广州或佛山哪里能买到更多品种的牙线吗?你的诊所有吗?
    4)请问你那里广州的顾客多吗?从广州过去,交通方便吗?
    谢谢!
    佛山牙医王琪 于 2010-7-27 22:51:23 回复
    1、喷砂又叫喷粉。。。不是三步曲之一。对于那些色渍深者加用会效果更好。哪个医院都应该有这个项目。
    微笑牙科不是我的牙科,是我们的牙科。呵呵。
    2、基本上可以清除。。
    3、我本人用欧乐B的牙线。。。习惯了这个品牌。不怎么去换的。我这个人的性格就这样,。。。
    4、广州的顾客有一部分。现在交通越来越方便了。坐地铁到坑口。然后坐7路车(以前的828)。到佛山市市一医院。再转公交车就可。。。
  • 2010-06-02 22:41:37 回复该留言
  • quote 56.牙医朱怡帆的专业博客
  • 我专门上图在我的博客 请您参考参考
    觉得可以
    交个朋友如何!!
    佛山牙医王琪 于 2010-7-27 22:51:53 回复
    诚交天下有志之士....呵呵....当然愿意....
  • 2010-06-02 22:41:08 回复该留言
  • quote 55.牙医朱怡帆的专业博客
  • 王大夫你好
    关注你有些时间了
    你很出色 很有才
    敬佩!!
    推荐一款环闪给你 不知是否感兴趣
    TUMAX (图更美) 国产
    佛山牙医王琪 于 2010-7-27 22:53:22 回复
    谢谢...大概多少钱..
  • 2010-06-02 22:40:47 回复该留言
  • quote 54.魏海全
  • 王琪哥(我是80后),你好,不知道你用什么样(什么牌子)的脱敏剂,有些牙制备完成后,患者总是疼,戴牙好久了还不敢咬东西,觉得挺对不起患者,这个问题一直让我觉得很头痛,相信你也一定遇到过这样的问题,不知道你是怎么解决的,期待你的回复。--魏海全
    佛山牙医王琪 于 2010-7-27 22:53:46 回复
    活髓牙的牙体制备之后一般涂布美国抗敏王封闭牙本质小管。。。
    做烤瓷牙之后出现的牙齿酸痛,来自很多方面的原因。我想主要还是制备的方法问题还有临时牙的处理问题。。。
    把书上的关于牙体制备和临时牙的要求好好再体会一遍,应该不会出现这种情况。
    每一个细节的不注意都有可能导致问题的出现。
    不要把思考点集中在一个“脱敏”上,而应该控制在全盘的操作过程中。。
  • 2010-06-02 22:40:08 回复该留言
  • quote 53.搜狐网友
  • 您好,王医师,再请教您一下,金属过敏的话是不是只针对金属直接接触牙龈,如果不是接触牙龈直接暴露在口腔环境中的话,是不是也会引起过敏!
    佛山牙医王琪 于 2010-7-27 22:54:46 回复
    通常来讲,对于有金属过敏体质的患者,金属跟牙龈的直接接触产生的过敏几率会大很多。而避开了直接接触一般的几率会少很多。
    因为,金属与牙龈是有一段距离的,而金属的外面本身又被外围的牙套包绕。我觉得这种情况引起过敏的几率不大。
    有时候对于后牙,牙套也可设计成龈上边缘,也不容易出现过敏现象。。
    但相对而言,镍铬的材料还将渐渐的淡出市场的。。
  • 2010-06-02 22:39:41 回复该留言
  • quote 52.搜狐网友
  • 王医师您好,估计我的这两个1牙的桩会很难取出,如果我不取金属桩只是把普通烤瓷牙拆掉,然后在金属桩上做二氧化锆全瓷的话,您说我这里面的两个桩还会不会引起过敏呢?
    佛山牙医王琪 于 2010-7-27 22:55:23 回复
    如果桩离牙龈边缘较远,应该不会出现这种因桩而过敏的情况。
    如果桩直接接触牙龈,很有可能。
    前牙可以做氧化锆,氧化铝等等可遮内冠颜色的全瓷材料。。。
    要求牙体的制备边缘要好,做的假牙跟牙齿高度密合。
  • 2010-06-02 22:39:21 回复该留言
  • quote 51.搜狐网友
  • 您好,我就是上次与您留言的。王医师,您说做了金属桩以后就不能再做纤维桩了,那么您说的金合金桩是什么,它不会对皮肤过敏吗,如果要做金合金桩的话,那就要把以前的金属桩拆掉,万一拆桩的时候把牙齿根也一起拨掉了,怎么办,那我这两个1牙就成缺失了,这种情况下还能再做全瓷牙吗?
    佛山牙医王琪 于 2010-7-27 22:55:55 回复
    一般而言,医生在金属桩的桩道制备也算一个大锥度形。尤其是在根管开口处。而纤维桩基本上是固定的双锥度形。有一定的宽度和锥度控制。。在做了铸造桩之后,要拆除也是件不容易的事情。可能会使得根内直径更大些,而导致纤维桩与其不密贴。使得固位力不是很好。。
    金合金桩就是指黄金桩,通常采用中等含金量的黄金材料。一般不会致敏。。。
    我个人觉得,只要拍片看到根管做得还好,桩做得也好,就不要轻易的拆除。因为有可能会失败。。。
    有通过超声处理取桩的方法。主要针对那些做得不是很贴的桩。因为临床上也经常遇见那些桩冠一起脱落的。。
    如果桩做得非常贴合,取出的难度会大很多。。。
    一般是靠震下来的方法。而不是拔牙的方式。。。否则成了暴力了。
    如果真的两个门齿缺失,有几个选择:
    1:种牙,做冠。
    2;用相邻的2、3做基牙,做桥。。
    3、活动牙。
    全瓷牙有很多种类。目前只有强度超过900MPA的氧化锆才可做桥体。也是全瓷。。
    我今天专门整理一下,做个题目发到我博客。
  • 2010-06-02 22:38:54 回复该留言
  • quote 50.搜狐网友
  • 你好,我是江西的,上网看见了你的咨询回复,和我的情况很相似,现在我想请教一下你:我做了有好几年的金属烤瓷牙了,可是我的皮肤老是不明原因的过敏,我怀疑是做了烤瓷牙的原故,听说全瓷牙好,所以我想做全瓷牙,我是上颌的两个1牙与左边的一个2牙,因为两个1牙的牙根已截至到牙龈处,很短,而且是做的普通金属桩,现在我不想要这两个金属桩了,我想做纤维桩,可是我就诊的医师不知道纤维桩是什么,所以我想帮他问下你纤维桩是什么?
    佛山牙医王琪 于 2010-7-27 22:56:21 回复
    不好意思,做了金属桩之后基本上没有条件做纤维桩了。。。因为金属桩的桩道制备比纤维桩的有所差异。
    而且,铸造桩做了之后不是很好取出的。。在取出的过程当中很难保证原有桩道的形态。会比纤维桩的锥度大些。所以,几乎很难再进行纤维桩再修复。
    如果过敏,可考虑金合金桩。。。
    纤维桩是一种石英纤维的成品桩。半透明色。韧性好,生物相容性好。我明后天发几张图片上我的博客来。。。
    佛山牙医王琪 于 2010-7-27 22:57:17 回复
    不好意思,做了金属桩之后基本上没有条件做纤维桩了。。。因为金属桩的桩道制备比纤维桩的有所差异。
    而且,铸造桩做了之后不是很好取出的。。在取出的过程当中很难保证原有桩道的形态。会比纤维桩的锥度大些。所以,几乎很难再进行纤维桩再修复。
    如果过敏,可考虑金合金桩。。。
    纤维桩是一种石英纤维的成品桩。半透明色。韧性好,生物相容性好。我明后天发几张图片上我的博客来。。。
  • 2010-06-02 22:38:31 回复该留言
  • quote 49.北京牙医苏建宏的专业分享
  • 回复:不好意思,今天才上来,看到你的留言并回复。
    实际上对于中重度牙周炎,采用什么手段是次要的,重要的是对患者的牙周状况进行准确的评估,并采用系统的牙周治疗,包括牙周洁治、刮治、甚至牙周手术等,配合牙周药物。控制牙周炎症后,再来评估剩余牙齿的牙周长远预后,并且要看患者的配合程度与依从性。
    这些所有的前提都完成后,再来考虑用什么手段。
    遗憾的是,中国的患者能达到这样的配合度的少。牙医能意识到这个问题的也是很少。
    一句话,这个问题不是修复的简单问题。需要很深入的思考的问题。建议系统的读一下北医牙周教材。以及牙周方面国内翻译过来蓝皮书。读后可能你会有新的感受
    天津不知道有没有机会去的。期待相见
    佛山牙医王琪 于 2010-7-27 22:58:01 回复
    谢谢苏大哥。。。期待相见。。。向您多多学习。。
  • 2010-06-02 22:37:54 回复该留言
  • quote 48.搜狐网友
  • 王医生:您好!今天在您的博客里停留,觉得您在自己的专业上是很专注的人。所以请您能否帮我解决牙齿的问题。我有两颗门长得不太好,直接影响到美观,因此很小的时候就不太会笑,原因您是知道的,早几年就想去弄好,但一直工作没有时间,近来刚好有此机会。还有就是我下面的牙齿有点变黑了,可能是抽烟太多,具体原因也不太清楚。我想请问的是:如何处理我的前门牙,下排牙能不能弄白,以前看过医生,说要动四颗牙才会好看,大概价钱是多少?谢谢,我姓颜,26岁。我的电话:13726336666 utemusrl520@gmail.com....请把回复发到我的邮箱,谢谢
  • 2010-06-02 22:37:16 回复该留言
  • quote 47.一一
  • 王医生,您好!
    我两颗六龄牙都拔除了,我想向你咨询一下像我这种情况该装烤瓷牙还是戴活动义齿,我今年26岁。如果装烤瓷牙,听说会磨损周边牙齿很多部分,心里有点担心。期待您的回复。谢谢您了。
    佛山牙医王琪 于 2010-7-27 22:58:52 回复
    最好的方式是种牙...不会磨旁边的好牙...找个技术好的种牙医师,远期效果会很好....不过价格较贵...
    次选的方式是固定牙...虽然会把旁边的两个好牙磨小一点...但使用起来会舒服...并且美观.....
    年轻人戴活动牙弃用率非常高...一般不太建议........
    如果您想以后种牙,可以考虑先做活动牙稳定两个间隙....
    如果不想种牙,可以选择固定牙...
    任何一种方式,都有利有弊。取决于个的的认知和感受。。。
    二十六岁还很年轻。。。要特别注意保护好自己的牙齿。。。
    而不是随便的拔牙。。。
  • 2010-06-02 22:36:45 回复该留言
  • quote 46.CAT
  • 我是中山医毕业的,读完研究生后现在广州市第一人民医院工作,才一年,有时候年轻语气太冲了,多原谅!!
    QQ84640199,有空多联系,我晚上多数在线
    希望能多从你这学习些美容修复的东西;我们那边做的……实在不太能拿出手
    呵呵,有机会最好能共同进步!
    佛山牙医王琪 于 2010-7-27 22:59:22 回复
    非常谢谢。。。。。有时间一起聊聊。。。。
    共同进步。。。是最好的进步。。。呵呵。
  • 2010-06-02 22:36:18 回复该留言
  • quote 45.只做甜心儿
  • 王琪哥哥,看到您的回复首先是兴奋的,接下来就是怅然。。。很后悔没有先到你这里咨询过再让阿姨去治疗!至今,她治疗和镶复费已经花费了近两万元,但是上前牙烤瓷的美观性和实用性都不理想,里面的活动牙也不舒服。至于您说的术前沟通——完全没有!只是说明了哪些做烤瓷,哪些做活动义齿。她是在当地最好的医院做的治疗,但是已经不难看出医生医术的差距!!!
    我阿姨因为下面四颗门齿活动,向外侧扇形倾斜。医生说这四颗牙没法动,所以就只做了上面的六颗烤瓷。因为原本是四颗门齿反合,但咬牙印的时候,医生却要把六颗门齿全部做成反合的。。。但终究没能成功。。。所以完成后仍是四颗反合,但是阿姨就有了咧嘴和上牙变短的感觉!您认为目前这种情况还有办法补救吗?阿姨去跟医生说上牙短,连菜叶都要不断,谁料医生却反问“那怎么办呢?都做完了。。。”
    您说的要定期复诊是去做些什么检查呢?要间隔多久去一次呢?医生都没跟阿姨提起哦~真是郁闷。。。!另外平时要怎样保养牙周呢?印象中那次陪阿姨去检查,医生说对于牙周病目前世界上都没有特效药。。。当时阿姨听了就心灰意冷了!!!
    对了,您还说松动的牙齿留下来后患无穷。请问会有哪些后患呢?另外阿姨右下8是一颗烂牙根,她想拔除,医生却说不用管的。留着有隐患吗?
    又问了这么多,您现在就像是我和阿姨一起抱住的一颗救命稻草!真是非常非常的感谢了!!!
    佛山牙医王琪 于 2010-7-27 22:59:51 回复
    最好有照片发我邮箱。。我好参考一下。。。
    定期复诊一是检查修复体的情况。。二是牙周的再处理。让其稳定。。
    常规的复诊是半年到一年一次。。牙周病的复诊是两到三个月一次。。。
    牙周不好的人,保养首先从自己做起。。。
    正确且认真刷牙,饭后漱口。
    每天用手指按摩牙龈。。每天叩齿。。
    做了烤瓷牙桥的可以买个冲牙器。。每天冲一冲。。。
    有不舒服的时候就去医院检查一下。
    牙周病目前世界是没有特效药。。但可以稳定原状。。
    太松的牙留下来可能会出现深牙周袋。这个深牙周袋就会导致食物的藏匿。可能会加重牙周的炎症。甚至化脓。这样肯定会加速牙槽骨的吸收。
    如果在上面有固定牙,没事的时候不怕。。就怕有事。。。要拔的时候被上面的固定牙挡住了。不好着手。
    智慧牙如果龋烂严重到牙根。可以考虑拔除。。。不拔除的隐患是食物的藏匿,发臭。变成细菌的积聚地。
    如果不影响的情况下,可以暂缓拔除。。。如果不舒服,还是建议早点拔除。。。
  • 2010-06-02 22:35:43 回复该留言
  • quote 44.只做甜心儿
  • 王琪医生您好!之前陆续读了一些您写的文章,很感动。。。真的希望中国能有更多的医生像您一样热爱自己的职业,用心去对待每一位患者!其实在我心中医生本是一份伟大而神圣的职业!但是恰如你所言,国内的很多牙医却把过多的精力放在如何去贬低别人,抬高自己,而非努力提升自己的医术。这种同行相轻的现象在中小城市尤为明显。
    我阿姨生活在北方的一个二级城市。患有几十年的牙周病,加之前面四颗门齿反合,造成下面有五颗门齿牙龈退缩、松动。并且还有多颗龋齿和缺失牙。前段时间在当地做了比较全面的牙齿修复。左上123和右上123做了钴铬材料的烤瓷修复。这6颗牙桥是连在一起的、其中右2是缺失的。其余5颗均做了根管治疗。除了右1还有部分牙体外,其它5颗全部下的铸造桩。然后左上4、5、6和右上4、5、6、7做了活动义齿,挂在这6颗烤瓷和左上7的牙上。不知是不是因为原来的反合关系,她前面的上下门齿看起来比较长。这次烤瓷修复后,医生把她上面的牙做的比原来短了,她合牙后感觉右三那里有缝隙,而且总给人“咧嘴”的感觉,反合的现象看起来也比原来明显了。并且吃葱叶一些青菜类的东西根本咬不断。医生给出的解释是上面的牙齿如果过长就会对下面活动的门齿造成撞击,会加剧下牙的松动。所以要短一些。如果是自己原来的牙能够调节缓冲。请问这种说法成立吗?如果成立,那似乎烤瓷修复后在使用性能和美观上都没起到什么作用啊?。。。另外那个7颗活动的义齿,吃饭的时候用左侧咬东西,右侧就会有点翘起来,请问这是什么原因呢?跟前面的烤瓷有关吗?
    另外,阿姨右下4、5、6、7也做了烤瓷。其中4和7是有牙体的,4牙根非常牢固,7牙根活动,已做了根管治疗。5只剩下一个牙根,并且牙根活动得非常明显,也已做了根管治疗。6是缺失的。但是在烤瓷修复时,医生并没有把5这个牙根下桩利用起来,而是把它封闭起来,磨平,直接把烤瓷牙做在了牙根上面。也就是说用4和7为基牙,做了4、5、6、7四颗烤瓷。但关键是7还有点活动的。医生解释说没有给5下桩是怕把那个牙根带坏,因为那个牙根本来也是活动的。请问这种解释合理吗?
    啊。。。说了这么很多,希望我描述清楚了!期待您的回复!非常感谢!!!
  • 2010-06-02 22:35:04 回复该留言
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