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看牙有道•王琪牙科博客

广东佛山南海王琪口腔官方博客。专注微创美牙/无痛种牙/牙周病诊疗/根管治疗/全瓷牙/瓷贴面/瓷嵌体/隐形矫正。

留言本

  • quote 88.搜狐网友
  • 你好,我有一些补牙上的疑问希望您能为我解答一下
    大概月前曾经补过一次牙,不过填充物上个星期就掉了,所以又换了一家医院想继续补。本来这颗牙是没有自发痛和冷热刺激症状的,但是上星期去补牙的时候医生把牙磨了一下结果露出了牙神经,很疼。
    然后医生告诉我先观察1个礼拜,如果没有疼痛的话就直接盖髓补了,如果疼的话就要做根管杀神经了。
    我想请问下直接盖髓的话随着咬合会不会使填充物碰触牙神经产生疼痛?这样的情况下是把神经杀了好还是保留神经直接补掉的好?我就怕直接盖髓的话以后吃东西什么的会疼。
    佛山牙医王琪 于 2010-6-3 12:44:25 回复
    2009-10-30 18:54我妈妈的牙齿也是做直接盖髓术的。。。。
    直接盖髓术咬合不会出现您说的那种症状。。。说明您的医生很为您着想,而不是不管三七二十一的做根管。。。
    盖髓术有一定的失败率。所以,成功了,很好。。不成功,再做根管治疗。。。
    不要怕。。。。呵呵。。。。
  • 2010-06-02 22:58:27 回复该留言
  • quote 87.晴天
  • 王医生,您好!
    我还想在这里补充一下,就是我四颗智慧齿都有长出来的。担心如果左下8那颗智齿拔掉后,没有牙齿与左上8咬合,这样会影响到其他牙齿,产生更多问题啊。
    请王医生根据我补充的情况和刚才发的留言情况,给我建议。
    十分感谢您!
    佛山牙医王琪 于 2010-6-15 14:55:57 回复
    一般而言智齿的拔除不容易引起其他牙齿的问题。。。
    但对咬的智齿可能会逐渐伸长。。。
    未来也可能需要拔除。。。
    谢谢您的信任。。。。
    欢迎常来踩踩。。。。。
  • 2010-06-02 22:57:56 回复该留言
  • quote 86.晴天
  • 王医生,您好啊!
    在网上搜索有关智慧齿和冠修复的问题,发现了您这个很有用的博客。
    真的很开心,可以留言向您咨询。
    国庆假期,我去看牙医,他说我的牙齿左下7牙隐裂要做治疗后补牙。之前我的左下7牙齿已经补过侧面小部分,牙齿也不是常常痛,只是有时咬东西用力过大时或者刷牙时牙刷碰到左下7,就会有点疼痛感觉,不是很强烈。牙医说要用药治疗后补牙,这样,我这个月就每隔一周去治疗一次,用药3次后,第四次即是上周六补牙。补牙后医生就建议我最好做冠修复,这样能保护左下7牙齿,不然的话,因为我这颗牙齿内部已经转空很大部分加上侧面小部分,不做冠修复的话很容易咬裂,导致整颗牙坏掉要拔除。
    请问王医生,我左下7这颗牙齿应该做冠修复吗?现在补好的左下7咬东西时还有点软痛无力的感觉。
    还有,我要说明一下我的牙齿情况,好让王医生您综合考虑。
    我的左下67都补过牙,左下8现有蛀牙,上次看病的医生建议我拔掉左下8这颗智慧齿。敲击左下8时有小小疼痛。
    我的右下6前年拔掉了,去年567做了烤瓷牙牙桥,现在45之间时有食物塞住。右下8在去年567做好烤瓷牙之后同时补了牙。
    我的右上6也补过牙。
    牙齿状况不是很好,打算明年要bb,所以现在很担心要不要拔掉左下8?还有要不要给左下7做冠修复?因为孕前要做好牙齿的治疗,这样我才能对得起未来的bb。
    希望王医生能抽空回答一下我的问题。谢谢您!盼复!
    佛山牙医王琪 于 2010-6-15 14:56:31 回复
    如果是牙齿龋坏严重伴随隐裂的话,则最好用全冠修复加以保护,要不然会使得裂缝加大而让原本好好的牙齿折裂。还有一点,如果做过牙根管治疗的后牙,并且是邻合面的龋洞,一般也需要做全冠修复。
    这种情况之下医生建议做冠修复是正确的。也是必须的。
    还有,如果智齿长得不正,最好也建议拔除。并且,拔了牙之后再做前面7的冠修复,远期效果会更好。。。
    如果那个7有咬合酸软感,则最好是观察一段时间。再冠修复。。。
    怀孕之前要好好把牙齿处理一下。特别记得把牙齿洗干净。也就是用超声波洁治术。。。
    食物嵌塞是件很头疼的事情。有可能是牙周萎缩的原因,有可能是假牙的问题。。。建议每日使用牙线。。
    祝您开开心心看好牙,安安心心怀好孕,然后生个白白胖胖的健康宝宝。。。
    牙医王琪
  • 2010-06-02 22:57:34 回复该留言
  • quote 85.搜狐网友
  • 是下正中两牙,即1+1,左三四是活髓,其它是死髓牙.4+3+2+1+1+2+3.有合适方案么.谢谢回复!
    佛山牙医王琪 于 2010-6-15 15:06:00 回复
    方案一:下颌种两颗牙,无需磨牙齿。下颌前牙的承受力量相对较小,死髓牙也不容易冠折。变色牙可以考虑根管内漂白技术。这样是最理想的微创和无创。
    方案二:如果两个2不松动,如果显露的牙冠不是过长(即没有出现牙龈的萎缩,牙根没有暴露。),完全可以考虑就用下颌的两个2来带两个1。(对上颌这样设计就不行。)但前牙的死髓牙最好是加用纤维桩增加强度。因为下颌前牙又坏死了牙髓的情况下磨小后承受的侧方力量久了很容易出现冠折断。其他的变色牙只要龋损部位不是很大,可以考虑用根管内漂白试试。最起码是不需要磨小牙齿的。
    方案三:如果两个2松动,或者牙龈萎缩明显,冠根比失调了,那就应该加用2两边的3。也就是说,要做六颗牙。此况则可以不对两个2做桩加强。其余的同上。
    方案四:如果其余的死髓牙充填面积过大,或者说缺损面积过大,则可以考虑单独的牙冠修复,或者最好一点的瓷嵌体修复。。。。都是为了尽可能的微创化。。。。
  • 2010-06-02 22:57:04 回复该留言
  • quote 84.搜狐网友
  • 问一:如果上前牙用铸瓷二代,下前牙用泽康,二者的色差和强度不同,会有什么不好影响么?因为下前牙缺失两颗只能做桥.全部为铸三可行么?
    问二:下前牙七颗,中间缺二,左三右二,其中左三四是活髓,能设计几种方案么?
    十分感谢!
    佛山牙医王琪 于 2010-6-15 15:06:28 回复
    缺两牙并不恰合用铸瓷做桥。因为强度相对差点,怕很容易折断。上可铸瓷,下可氧化锆桥。
    二者使用在口腔合用没什么多大影响。。。。
    第二个问题并不清楚。。不知道是缺了哪两个牙。。。没有说清楚。请详细描述一下。。。
  • 2010-06-02 22:56:37 回复该留言
  • quote 83.搜狐网友
  • 请问铸瓷二代和三代差别大么,价钱和材料方面,二代会停产么?二者的崩瓷几率比较呢?还有氧化锆,二氧化锆有区别么,二氧化铝又是指什么呢,谢谢
    佛山牙医王琪 于 2010-6-15 15:07:02 回复
    有点差别。。。三代是二代的延续。
    二代相对而言通透性强,但基本不能遮盖深色牙,即遮色效果较差。。对于正常色牙效果特好。。。
    三代强度比二代有一定提高。大于二代约50-100MPA。
    有两种。。MO。HO。 主要区别在此。遮色瓷。。称为“易美”。
    二氧化铝也为全瓷一种。。到时我将另用一篇博文阐述。
  • 2010-06-02 22:56:24 回复该留言
  • quote 82.搜狐网友
  • 王医生生,你好,我在一次车祸中撞击了一颗门牙,用肉眼可以看到有明显裂痕,但是去医院拍照说无明显裂痕,现在我的牙齿上下咬合时明显感到那颗撞击过的牙齿比其他牙齿凸出,一咬合首先咬到的就是那颗门牙,吃东西不敢用力,现在要是有风吹到牙齿都觉得酸酸的,我想请问你我该怎么治疗,谢谢。
    佛山牙医王琪 于 2010-6-15 15:07:35 回复
    调一调咬合,第一。
    试一试脱敏,第二。
    万一不行,考虑根管治疗,再冠修复。
  • 2010-06-02 22:55:21 回复该留言
  • quote 81.搜狐网友
  • http://wangqi2008red.blog.sohu.com/116669373.html?act=1242657768509 http://wangqi2008red.blog.sohu.com/113240783.html 王医生你好。。我的牙齿情况和你博客里面的这2个患者的差不多。但是我只缺3个门牙。。。不过打算做4个全瓷的门牙。。但是我们当地的医生说要做全瓷联冠的,我很伤心!不知道该怎么办!金属桩和纤维桩有什么区别呢?是不是牙根缺失成这样就没有办法做单颗的啦?金属桩做单颗粘不稳是吗?我一直希望可以做单颗不是联冠的!望速度回!
    佛山牙医王琪 于 2010-6-15 15:08:47 回复
    有一点不是很明白。。。缺了三个门牙。做的牙齿就不叫联冠而是叫桥了。。
    如果三个空缺牙处都有牙根,那就可以做桩。。。那样联起来才叫联冠。。。
    只要缺了一个牙齿,就不是联冠了。。。
    断到牙龈处之下的牙根,不适宜做单冠。。。可做成两个牙齿的联冠。。
    如果余下的牙根超过牙龈上方2MM。那就完全有条件做单冠。。。
    低于这个水平,单冠的风险还是比较高的。容易出现根折和桩冠整体脱落现象。。。
    与粘不粘得稳没有任何关系。。。
  • 2010-06-02 22:54:30 回复该留言
  • quote 80.思萌
  • 早知道我就不在本地做牙了,本来只是一颗牙齿有问题,现在弄的两颗门牙做了联冠,二氧化锆的材料也比不上自己的牙~~看了你的博客知道王医生会为患者考虑,绝对不会随便磨掉患者的好牙,我想请问您如果牙齿残根断了,肩台消失了只能做联冠吗??
    佛山牙医王琪 于 2010-6-15 15:09:19 回复
    一般而言,对那些牙根相对比较脆弱的或者松动牙固定的才考虑做联冠。。
    残根相对而言比较脆弱,如果肩台消失了,单个牙齿做桩冠效果不是很好。很容易出现根折。还有一点就是当牙齿受到扭转力的时候会导致桩的松脱,使修复失败。。。所以,对于这种情况,主张联冠。。。当然联得越少牙齿越好。。。。
    联不联冠是相对的。。不是绝对的。。。依情况设计。。
  • 2010-06-02 22:53:55 回复该留言
  • quote 79.搜狐网友
  • 请问下 上门牙龋齿修补后出现了一条裂缝,对冷热甜酸不敏感 。(裂牙图片)http://images.imkink.com/temp/teeth.jpg 会继续开裂下去吗 ?现在需要如何治疗?
    佛山牙医王琪 于 2010-6-15 15:09:47 回复
    这种情况也有可能是微裂纹。如果没什么特殊反应,可以不预处理。
    注意不要咬过硬食物。以防加重。。。
    如果有加重现象,才考虑处理。譬如树脂修复,譬如贴面修复等等。。
  • 2010-06-02 22:53:24 回复该留言
  • quote 78.搜狐网友
  • 医生您好我想问一下出现牙龈黑线以后还能去掉吗 ?有什么办法吗?
    我现在很着急谢谢您
    佛山牙医王琪 于 2010-6-15 15:10:10 回复
    不容易去掉。。。。
    要经过漫长的时间。。。
    依个体差异。。
  • 2010-06-02 22:52:58 回复该留言
  • quote 77.搜狐网友
  • 王医生你好,
    我的大牙被智齿顶着,导致牙疼并龋齿一个大洞, 医生帮我拔掉知齿后, 这个大牙做了干髓处理,准备做钴镍烤瓷.
    医生说大牙做根管做得不彻底,所以直接干髓,我想问一下,这样远期效果如何?比根管治疗会差多少?
    谢谢了
    佛山牙医王琪 于 2010-6-15 15:10:46 回复
    呵呵。。。如果不是智齿,应该可以做成标准的根管治疗的。
    干髓治疗还是属于一种较低级的治疗手段,会慢慢的淘汰。。
    因为远期效果的不确定性。。。。
    大牙做根管,是有一定难度。但不代表一定做得不彻底。要不然,那些牙体牙髓科的专家就没饭吃了。。。
    远期效果肯定是标准的根管治疗强。。。只要做得好,疗效相差肯定很远。。。
    我现在的方向主要是修复。。。在修复的过程当中涉及到根管治疗的,更应该做好。要不然,戴上牙套如果出现牙痛就很惨了。。。。
  • 2010-06-02 22:52:41 回复该留言
  • quote 76.搜狐网友
  • 王医生你好,我想让你给我出出主意。我22岁,下颚右边第6颗牙烂了很多年,牙冠接近没了,最近疼去看牙医,照了片,医生说牙根还好,里面有牙息肉,医生帮我把息肉弄了,说给我看看穿底了没,然后告诉我说没穿,跟我说做根冠治疗,然后打桩,接着就给我做开髓引流和牙髓灭活术,让我下个星期来复诊。复诊后他说我的牙钙化很严重,然后说牙髓底穿了,原来的方案不行了,让我拔牙。我没接受拔牙,根冠治疗也不做了,说我的牙冠和牙根都很短,我全部牙都是这样,即使根冠治疗做了,打桩也不能,拔了,镶牙也很麻烦,听他的意思就是只能拔了空在那里了,我没接受拔牙,然后他就给我补上洞,说看能用多久就多久咯,以后有问题也还是要拔的。我就回家了,然后现在那牙的牙肉肿痛,吃了5天消炎药了,还是肿个大包在那里。我该怎么办??还有什么办法拯救我这颗牙吗???谢谢
    佛山牙医王琪 于 2010-6-15 15:11:13 回复
    根管治疗然后牙体修复有时候真的是很复杂的。
    术前的评估非常重要。但尽力去救一个牙齿是牙医的职责。您这种情况也很有可能是之前有底穿。单凭这种主诉的情况不是很容易判断难易。。最好有一张根尖X片。。。可以比较客观的反映一些问题。。。
  • 2010-06-02 22:52:09 回复该留言
  • quote 75.搜狐网友
  • 特别补充,我去过医院的医生全部不能解释戴上烤瓷牙为什么会酸疼的问题,今天算是明白了。看来就是您说的二托一所带来的祸患。您能给一个能够保留前面两个好牙又能免除酸疼的方案吗,再次谢谢
    佛山牙医王琪 于 2010-6-15 15:11:45 回复
    不敢当。。。可分步骤进行。不行则依次进行下一个步鄹。。这样就保守些。。
    1,调节咬合关系。。尤其是对于最后的那个牙。。。减小缺牙处所做的牙冠的接触面积,让咬合力不够大。。。
    2,截去最后那个牙,,不再做牙。
    3,拆除原牙,重新做牙,重新设计咬合和牙齿形态。。(需要观察是不是牙髓的症状)
    4,拆除原烤瓷牙。检查基牙。。。做前面两个牙。后面的改做种植牙。。。
  • 2010-06-02 22:51:51 回复该留言
  • quote 74.搜狐网友
  • 看到您的博客,对您真的很钦佩,如果早看您的博客就不会出现今天的局面了,我就是前面两个牙带最后一个牙,最后一个牙缺失,自从带上,一咬东西就酸疼。看了您的分析,真是相见恨晚。但是,后悔也没有用了,能否告诉我该怎么办,我不想杀死牙神经,毕竟那是一个好牙呀。能不能有其他办法,真希望您能在百忙中给予指导,谢谢
    佛山牙医王琪 于 2010-6-15 15:12:12 回复
    不用客气。我写博客的目的是为了交朋友。。。
    一般而言,如果七缺失,用五六两个牙带尚可,但要求最后所带的牙齿要少一点。不能做成正常牙那么大。并且,要求五六两个基牙的条件要很好才行。。
    如果不是七缺,而是六缺,则不能这样带了。。也不主张这样带。因为前面两个牙齿太小,没办法承受这么大的力量。。。
    如果是一点点酸疼,则可能没有损伤到牙髓。或者调一下咬合。或者干脆磨除最后那个牙齿。或者重做。。。如果有条件,对最后的那个缺牙采取种植的方式,,肯定效果显著。。。
  • 2010-06-02 22:51:35 回复该留言
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