标签：光固化树脂补牙修复,牙髓坏死,树脂贴面,佛山牙科咨询
这个问题很典型。在我这个“看牙有道”王琪独立博客的“给我留言”里。
问题：王琪你好!
我在这里也咨询过你很多次了,真想去你那里把牙做好!我的牙的情况有点复杂,我大致把过程给你说一下吧.
1.大约15年前,上左1的门牙龋坏,在老家牙科医院补了牙(实习医生给补的),第二天疼痛,再次去医院,医生说磨得太深了,有脓,当时没做根管治疗,只是打开了上了药,后来重新填充,再后来这颗牙就变黑了.
2.大约8年前在长沙口腔医院做了光固化树脂贴面,做了左1和右1两颗牙的贴面,并且两颗是连在一起做的,不是一颗一颗分开贴的(是不是应该一颗一颗做呢,中间不要连在一起呢?)
3.近日,由于两颗牙连在一起的贴面在两颗牙中间裂开了一条细缝,再次去长沙市口腔医院(是我们这里的口腔专科医院)咨询能不能重新做贴面,当时医院让我先照片,说是不要做树脂贴面,做烤瓷牙,因为第二次做贴面容易掉,如果掉了不要找她麻烦(这样的医生我怎么敢还在那里做呢),后来去牙体牙髓科补了右上一的门牙(当时照片发现右上一也有一个小龋洞).在补牙的时候医生说原来做的贴面与牙龈结合得不是很紧密了
我想问问王琪,我现在到底应该怎么处理原来的树脂贴面呢,是应该等到原来的树脂贴面完全掉了再重新做贴面还是现在应该及时处理呢?(我的目的很简单,对美观要求不高,主要是要求牙齿健康,不希望为了美观而去破坏本来就脆弱的牙齿了)
佛山牙医王琪 回复:
１、一般而言，牙齿牙髓坏死变色之后，又是曾经做过大面积的光固化树脂修复的前牙，通常而言还是烤瓷牙冠套保护修复好一点。的确牙齿再补上的充填材料比较容易脱落。
２、补牙应该一个一个补，而不要连在一起补。这个是常规。我有专门一篇文章讲述。
３、如果出现缝隙的话，还是磨除旧的补牙充填材料好些。并且，需要把继发的龋坏也清除干净。而不要拖时间。
要不然，继发的龋坏加大了，更不好。
对于牙髓已经坏死的或者已以做过根管治疗的，牙冠保护性修复不光是达到美观的效果，更可以保护性地延长牙齿的寿命。
因为，大面积龋坏，牙髓又坏死了，单纯的通过光固化树脂的补牙，很容易出现微渗漏，也就很容易出现补牙充填体材料与牙齿本身之间的分离，而产生继发性的龋坏。这样牙齿是越补磨除的牙体组织越多，最终牙齿也只余下残根了。
所以，对于牙髓坏死的又有较大龋坏充填面的牙齿，烤瓷牙冠目前还是最合适的选择。这一点在全世界牙科界都是公认的。
如果龋烂较小，或者是下前牙，下前磨牙（双尖牙），可酌情考虑单纯的根管治疗加补牙材料充填。因为折裂的机会相对小一些。
