为什么拔牙前需要常规拍牙齿X片呢？ 这一点或许很多牙疾患者感到纳闷的。
以为牙医师想着通过拍牙片来多赚一点点钱。其实根本不是那么一回事的。
拍一张普通的牙根尖X片只有十几元钱，拍一张口腔全景片也不到百元。但对于牙齿和全局的诊疗帮助却是很大的。
还有，很多牙患者对于拔牙存在着不同程度的偏见，以为拔牙是件很容易的事情——
当牙医师告诉他需要拍牙片，而且，拔那个牙齿用了很长的时间，就以为是牙医的技术有问题云云。
当然，拔牙是很讲究技术的。不同的医师有不同的方法。对于拔牙难度很高的牙齿，拔牙高手与拔牙生手之间的处理差距是非常大的。这一些不得不承认。
因为，有的拔牙高手练到了可以通过使唤拔牙挺的声音觉来感知牙齿的脱位走向。而根本不需要用眼睛盯着牙齿。
这就是拔牙的至高境界。这是我一辈子无法企及的。
拔牙并不是我的强项，牙医也不可能是全能的，总有一些弱势项目，我也不例外。
只要涉及到颌面外科的东西，自己就“下不了手”。所以，七年前的闫晓光老师曾有言在先，说我这一辈子无法成为一个优秀的口腔颌面外科医师。我也就认命了。
当然，拔牙不是强项不代表我不会拔牙，主要指的是面对难度相对大的智慧齿时我会很怯手。
人一旦有了怯手的感觉，就很难发挥自然了。。。心态决定了成败。。。
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对于阻生智慧齿的拔除，还有一些牙齿残冠残根，或者是矫正（正畸）拔牙，拔牙前拍一张牙齿的根尖X片显得格外重要。拿王琪本人2004年的一个病例来说事吧：
患者男，24岁，左上智齿残冠，要求拔牙。拍片示根部不太清爽。
拔牙过程中感难度大。请了两个医师帮忙，后来方才拔出。看看拔牙之后牙齿的照片吧。
幸好没有断根！其实已经裂了，好在没有断！！！
一般而言，上颌的智慧齿拔除相对于下颌智慧齿拔除而言还是很容易的。因为上颌骨相对疏松。用拔牙挺比较简单。有时候挺一下就松了。
如果智慧齿挺一下就松了，牙医就开心了。因为他可以很轻松的拿出来，然后给患者吹牛。
有的牙医甚至说，为了能够“理所当然”的收拔智慧齿的钱（很多时候拔智齿的费用要比一般牙齿的费用高一些），故意要装模作样地搞一搞，然后慢慢的拿出那其实早已拔脱位了的牙齿。
但对于难度大的牙齿，就头大了。。。。拍一张牙齿根尖X片，基本可以反映拔牙的难度，并可以明确牙根弯曲的方向。有利于牙医师的判断。。。
对于智齿或残冠残根的拔除，常规都要拍片，让医生在拔牙之前参考，然后有的放矢。
可避免或减少意外情况的发生。
还有，无论牙医师的拔牙技术多高，都不能事先给患者吹牛。。。
有时候，没拔之前吹过头了，结果拔了老半天出不来，脸也丢了，心很不爽。。。。
佛山王琪原创于2009/12/22
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此篇文章来自王琪的牙科医患沟通幻灯片。病例全部来自牙医王琪本人的患者。
