以下一副是父亲王庭桂的书法条幅。“世间清品至兰极，贤者虚怀与竹同。”

什么时候，王琪本人的书法也能写得这么好？什么时候，王琪做的牙齿，也能如父亲书法一样，每一笔每一画，都完美无缺？

努力。继续努力。只要坚持原则，按这个目标努力，就一定能够实现。精品之路。每一步，每一个脚印，踏实。就有成就。

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1、将王琪近年来所做的牙科病例，认真设计和制作出一本具有王琪特色的独一无二的牙科医患沟通图册。

这个计划已经很久了。却一直未能付诸实施。原因在于自己太懒了。也因为时间比较匆忙。每日除了牙科工作就是写牙医博客。

2、将王琪的三四百篇牙科随笔整理一下。打印成册。并装订好。做为《看牙有道》成书的雏形。

对于一个热爱写作的人而言，能够拥有一本自己的书一直以来是王琪的梦想。经过这些年来的坚持，王琪博客的文章数量越来越多。那天一整理，发现写着写着居然也写了二三十万字了。可喜可贺。一切都是坚持带来的动力。

人生的价值，真的在于能不能坚持真理。经过这些年来的所见和所闻，越来越希望，用真诚的心，做符合牙科基本原则的事情。

在利欲面前，越来越多的医生失去了原则，心中只有一个字：钱。不管这个病例能不能烤瓷，反正，赚到了钱再说。这个世界很小，这个行业也很小。总会有人知道的。

在网络上，更有甚者，偷窃他人的牙科病例图片，把水印去除，然后，冒充是自己的病例，大言不惭的放在他们自己的网站上。我都已经跟他论理了，居然，今天打开一看，还是原样。网络上有着太多的骗子。牙科医疗机构。在网上所见的很多，极有可能就是这种不真实的骗子勾当。

31岁对于我来说已经到了一个门槛。下一步该如何走，需要好好考虑。如何实现自己的人生价值，也应该好好思考了。到底是一如即往的牙医全科？还是牙医专科？

人生已经走完了一个阶段。这些年里，该要做出点东西出来了。人来到这个世界，就要做独一无二的自己。（王琪 2010/9/3）

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网络牙医的精品之路，思考自己的未来（王琪）  (2010-7-30 19:4:55)

昨晚从亚艺公园慢跑回到家之后，九点四十五分开始参加了"青年牙医群"的QQ在线"根管治疗"讨论交流。

有关于根管治疗的部分，自己也曾写过不少文章，有些文章现在看来某些论点是有所欠缺的。因为任何一种技术的发展都是日新月异的。根管治疗也是。

很久没有再写有关于根管治疗的文章，觉得自己现在主攻的方向不再是根管，所以，也没再特别去研究。只是结合自己的临床体会再结合昨天的交流做一个小小的总结。

也算是学习各位朋友之后集思广益的心得吧。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

现代根管治疗越来越趋向和偏重于根管的预备和充填。其他的步骤基本上并不很重要。

一个扩得很好的根管，讲究的是未破坏根尖最狭窄部。标准的大锥度。登士柏的手用Ｐrotaper大锥度扩挫系统是个很好的器械。从我第一次接触它就发现自己已经离不开它了。

根管的塑形是成功根充的前提。如果这一关键的步骤没做好，要想做出一个完美和疗效“永久”的根充是不太可能的。

 所以牙医朋友们应该在找根管和扩根管上下更大工夫。如果患者朋友们知道要做全冠保护做了根管治疗的牙齿，主张在牙体粗制备之后再进行根管治疗。这样更方便了根管的直线通路和直视通路。也方便发觉不容易找寻的MB2根管口。

当根管口的位置刚好在开髓口的转角处时，根管充填对谁来说都是很容易做到的。所以，开髓口非常关键。髓室底的揭开和光滑程度很重要。这个就不在这里讲了，得另当别论了。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

当牙齿的炎症仅仅限于冠方牙髓时，刻意的开放和引流并不能带来好的效果。这与传统教科书上写的根管治疗相背。

可见时代是不断发展的，昨天的东西如果今天还捧为至尊就有点老掉牙了。我们应该学会每一段时间否定自己，然后把自己清空，再去学习新鲜的东西。

主张在第一次时就把牙髓彻底的清除，封氢氧化钙会更好。

关键是不能留残髓。也不能把活髓推出根尖孔。只有这两种情况才有可能导致术后的疼痛。器械不能超出根尖孔，这一点当然与技术的掌握有很大关系。

对于后牙，对于根管相地复杂者，还是建议先封失活。待失活之后，扩根和根充一起做。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

在根管治疗过程中，扩挫是最主要的。伴随扩根的冲洗也很重要。

用什么药物冲洗众说纷纭。其实关键是量大。冲洗要彻底。

我现在做根管的时候喜欢加用ＥＤＴＡ。

扩挫到一定程度根管内导入一点，然后暂封王轻轻封上两分钟，除了帮助润滑根管外，ＥＤＴＡ还有一定的去除活髓作用，更适用于一次性根充。所以，当你想用一次法或两次法做根管治疗时，用上这个东西效果一定会好很多。当牙医最惧怕的残髓清除了，也就不担心以后会冒出什么残髓炎了。

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北京聂于凯对EDTA 简单解释：就是肥皂水。很形象。也很贴切。

一个效果是润滑，另一个效果嘛，就是洗干净牙根管罢了。

其实大家不要把这些新产品看得那么神秘。不就是肥皂水嘛。呵呵。只要洗衣服可以洗得干净同时也不伤手就可以了嘛。。。

牙医王方福 对ＥＤＴＡ配方的补充：

17g溴化十六烷基三甲铵 0.84ml5M氢氧化钠溶液 9.25ml蒸馏水 100ml

还有一个配方是：EDTA

17g蒸馏水 100ml5M氢氧化钠溶液 9.25ml

另外一个叫做RC-Prep的配方EDTA

15%过氧化脲 10%水溶性聚乙二醇 75%

溴化十六烷基三甲铵的CAS 57-09-0配方是书上的哦

山东卍宋文博 补充了它的用途：

　　是一种重要的络合剂。EDTA用途很广，可用作彩色感光材料冲洗加工的漂白定影液，染色助剂，纤维处理助剂，化妆品添加剂，血液抗凝剂，洗涤剂，稳定剂，合成橡胶聚合引发剂，EDTA是螯合剂的代表性物质。能和碱金属、稀土元素和过渡金属等形成稳定的水溶性络合物。除钠盐外，还有铵盐及铁、镁、钙、铜、锰、锌、钴、铝等各种盐，这些盐各有不同的用途。此外EDTA也可用来使有害放射性金属从人体中迅速排泄起到解毒作用。也是水的处理剂。

　　EDTA的制备：

　　由乙二胺与一氯乙酸在碱性溶液中缩和或由乙二胺、氰化钠和甲醛水溶液作用而得。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

香港陈维国医师的课也让我记忆深刻。谈到次氯酸钠可以把一条完整的牙髓在五分钟内完全溶解。所以，次氯酸钠是根管冲洗的最好药物之一。

当然，用起来要谨慎。有橡皮障情况下不怕。没有橡皮障情况下浓度一定要控制好。在百分之二左右。要不然会把口腔粘膜烧伤的。想一想，可以把牙髓整个都溶化掉。

当然，有橡皮障的前提下用百分之五效果最好，基本上不用担心什么残髓了。没有橡皮障时就只能控制在百分之二了。

其实做好了，常规的双氧水和盐水一样可以很好。关键是扩挫和冲洗的方法。有的时候我们不能一味的为追求材料而做事。现代人越来越依赖于高新技术和材料。在以前没有这些材料时怎么办，我们就不要做事了吗？

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

有关于次氯酸钠，有同事在新加坡学习时见到国外高档诊所使用的是当地市场上的含次氯酸钠的漂白水买回家用蒸馏水兑。我也因此去过市场，打算这个星期去市场挑一个好一点的牌子来兑蒸馏水自己试试口感。看看效果先。如果好的话然后正式运用。

北京聂于凯兄弟说“84兑纯净水”１：５我想也是个很好的主意。

目前医疗市场上没有现成的次氯酸钠卖，完全可以通过这些方法达成。因为成分是一样的。没什么秘方可言。

商家做成商品了冠一个富丽堂皇的商品名就可以多赚很多钱，其实我们不要有那种“崇洋媚外式”的心理作用作怪。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

再谈根管封药。目前世界上主流的根管封药为氢氧化钙。

国内所使用的CP、fc 等等将渐渐淘汰了。主要也是因为根管治疗的理念和方法的改变。一个扩挫做得很好的根管。封不封药物对于根管意义并不是很大。

引用一段对话：

北京 苏建宏(41565072) 2340

如果炎症状况限于根髓上方，视出血状况可能一次根充。如果炎症在根髓下方，可能封干棉球观察两天，再来根充 

卍仰天啸卍035

山西范振庆(634924893) 2331

能封干棉球观察两天，再来根充，不放任何药物吗？为什么 

卍仰天啸卍041

北京 苏建宏(41565072) 2327

不为什么，封不封药都问题不大啊 

卍仰天啸卍042

杭州牙医—何斌(421909643) 2337

有根髓的，也可以根充的吗？ 

卍仰天啸卍053

北京 苏建宏(41565072) 2311

关键是根髓要处理干净，根管口要扩好，一定要用EDTA

苏医师的一篇博文正谈到了这一点。反映根管封药并不是根管治疗成功的重点。

方福兄还提到过EFT。我没有见过。相信效果会更好些。有的时候对于那些重度感染的根管，用一些好一点的根管消毒药物还是很不错的。

现在我基本上没有再使用“甲硝唑＋碘仿＋地米”了。觉得那些都是万不得已时随便想的办法。

曾经也有大学的同学在实习的时候遇到过，人家封什么药都不行，结果跑到他带教老师那，就给他封了个干棉花，嘿嘿，居然不痛了。那患者谢天谢地，还以为医生封了什么神药呢。。。

正好与苏建宏大哥所称的放一个干棉球一样。。。所以，开始对以前教科书上谈到的根管治疗的某些步骤质疑。并不是教科书上写的都是正确的。

王琪以前也做过很多病例，譬如每封一次药就疼的，实在没招了，使出了最后的杀手锏——开放无痛情况下直接根充。居然安然无恙。

现在对于那种封药就疼痛的，基本就采用这一招了。又省时间效果又好。

验证了“长久的换药”反而更不利于根管的愈合。

当然，为了保险起见，我们对于后面的磨牙，还是主张二次法完成。一个根的两个根的基本上都可以一次完成了。

关于二次法，通常都是第一次就扩根的。有时候我也会因为时间预约安排的关系，在后面还有预约客人马上要到的前提下会在第一次的时候封ＶＯＣＯ失活剂，第二次直接扩根加上根充完成。

基本上都没出现过什么特殊反应。关键是扩挫过程和根充的过程最重要。现在基本上约诊间痛的越来越少了。

所以个人觉得，根管封药我们不必要做太多的思考，只选择一到两种自己觉得效果好的，就可以了。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

关于根管充填和根管扩挫的。过些时间再补充到这里来吧。。。累了。在线打了那么多字。。。

很久没有写过专业性太强的文字了。因为我现在写博客的方向主要面向的是患者。牙医都应该要让患者明白才行。患者可不管你那么多，关键是看效果。其他的对患者来说都是没用的。讲了也是不知道。。。呵呵。。云里雾里。。。

下次再续。。。

发在口腔医学网上...全国牙医同行的评价参考. -----------

 http://blog.kq88.com/u/2904/archives/2009/32617.html

后来又发现....口腔医学网专门为此应征根管治疗的有奖征文:

http://blog.kq88.com/u/1491/archives/2009/32639.html

真的很不好意思。。。。当今中国口腔界，有“KQ88口腔医学网”，真的很好。。。

在里面，不管学历和地方，只要您不求回报的义务奉献，就一定会得到人们的认同。

虽然山寨，但最管用。。。。。

-------------------------------------------------------

今天(2009/04/02)看到获奖公告:http://blog.kq88.com/u/1491/archives/2009/33585.html

呵呵...还混个特别荣誉奖.....

在特别荣誉奖的这几个朋友之中,最佩服的是三亚的侯鉴洲大哥...他的活做得真是太漂亮了...并且,人也特阳光...呵呵....景仰....

感谢王方福的提议....在口腔医学网让我认识了很多很好的朋友.....都是高手.....

跟高手学习和过招,,才能让自己更加进步.....呵呵.....所以,,,还要不断努力.....

这个世界,只有每个人竭尽全力地把自己做好了,,这个社会也就强大了.......

做好自己,等于拯救了世界......我一直以来的观点......

                                           王琪2009 04 02 补记

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纵观互联网，网络故障其实每天都会遇上。只不过，是不是自己碰上了而已。

建独立博客，总不如在BSP上写博那么简单，毕竟是独门独户。

程序的问题、空间的故障、还有URL的解析、甚至，被黑客。

对我而言，因为非专业，所以出现问题之后便很紧张，以为出了什么大事情。搞得情绪低落，搞得心态不平。

其实，所有的事情总有解决的办法。

柳暗花明，还有另一村。

不必太紧张，也无需就此放弃。

紧张，说明了自己的无知。

无知者在出现问题之后总是不知所措的，因为他不晓得如何去处理问题，如何去解决问题。

就像王琪博客早几天的不明不白的被“非法”。

因为无知，所以惧怕，以为是天大的事情。

在反复的被折腾当中，很多人开始坚持不住了，于是打算放弃了。

而不明不白的放弃，是对自己最大的不负责任，也是失败的主要原因。

放弃了，就代表了你自己的主动退出。

退出了，你早期所做的所有努力，都白费气力了。

而任何一种成功，都离不开坚持两个字。

只要坚持住了，成功也就不远了。（看牙有道－王琪2010/9/02)

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差点以为博客就这么没掉了，以为成了第二个王小峰。想起来简直是一场灾难。

打开王琪博客的首页乃至打开王琪博客所有的内部页面，都无法显示。只显示以下一句：“您访问的网站有非法信息，请您与网站管理员联系！谢谢”。而网站管理员的信息，却什么都没有。消失得无影无踪。见这个截图下来的页面。这个

这次事件，给了我很大的影响。觉得，做任何一样事情都是相当相当不容易的。哪怕你老老实实的做人，老老实实的写作，并且，是为大众有利的。

很多时候，真正的非法尚未绳之于法。往往都机灵的很，早已逍遥法外。而合法者，却每每被扣上非法之名。这就是深深的无奈。

现在的敌人很坏。想黑一个站，可以先对这个站投放黑链，让这个站占染些非法的信息。然后，通过什么“工”什么“信”的不分清红皂白的把你干掉。好一个借刀杀人。

互联网在这个社会变得提心吊胆。其实还是回归以往的生活最好。

文章我会继续写下去。以后就wq88.com这个王琪博客结集出版一本书：《看牙有道》。

这个社会，很多时候是无道的。从王琪博客的无端被殇一回可以看出来。

否则，王琪博客不知道什么时候还可显示出来。还以为，王琪博客真的干着什么非法的勾当呢。或者，王琪本人，非法了。所以，连同这个博客，一起非法。

沉重纪念。2010.08.31!!!!!!!!!!!!

我的博客不可能含有非法信息的。这是一个天大的疑问。后面显示的是被“傲盾防火墙“自动生成的页面。实在太恐怖了。这个世道，这个网络。

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也看牙医“抄袭门”（佛山王琪）   (2010-4-12 18:29:50)

王琪：坚持原创写博，用文字去行善  (2010-3-28 19:42:10)

从跌倒的地方站起来(王琪)   (2009-5-16 21:57:58)

头痛，发烧。上午腋下体温37.7度，晚上升为38.7度。怕冷。超级的难受。

请了一天半的假。前天上午，昨天一整天。吊针，服药，中西医结合。

主要病因：上周四，几位副主编在主任办公室修改牙科实战丛书模块。吹空调一个上午，当天因为休息，只穿着短衫短裤。并且，拖鞋。空调温度较低，约十八、九度。大部分时间，对着头吹。

诱因：

1、每日白天给患者看牙已经很辛苦，晚上还要耗脑力，每日坚持写原创博客。写作是件很动脑筋的事情，尤其是原创作者。晚上十一点多才开始去睡。

2、发现上海一个牙科医院盗用王琪博客图片，把王琪的病例水印去除，然后冒充为他们自己的病例。第一次看到如此无耻之徒，生气所致。

3、这些日子又没有坚持锻炼。譬如游泳。没有注意休息，没有注意劳逸结合。

处方：

1、吊针，服药，中西医结合。控制症状要紧，头痛是很难受的。尤其是昨天。

2、看牙有道博客由每日一记改为每周三记。不要太把博客当回事。当初，王小峰的不许联想，正道出了博客的危害：“远离博客，珍惜生命。”

3、不要为一些跟自己过不去的事情生气。对于无耻的人，到时候写文章批露一下，什么问题都解决了。人家无耻，我就用此招。向鲁迅学习。但就是自己不能真生气。气得是自己。

4、注意劳逸结合。不要心里只有工作。不要上班是牙齿，下班之后还是牙齿。人活着，应该是丰富多彩的。譬如自己的博客。

5、以后少吹空调。如果吹空调，注意温度在25度以上，室内外温差不可相差过高。并且，避免吹到头部。

病后感受：生一场病，也是一件好事。提醒自己，该注意了。早点儿生病，可以让自己早一点预防。

不要一直活在亚健康中，等到出了大问题，一不小心，发现晚了。一切的一切。

如果没有身体，一切的一切，都成了一种虚无。所谓的名，所谓的利，都掉进了一个可吞噬万物的黑洞。

而做为一个人本身，则也变成了虚无。。。那时候，只有空悲切。。。（王琪 2010/8/30）

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博客札记：冷光美白讲课等  (2010-8-23 22:3:4)

谈谈整理和归位，关于牙科照片和博客的事情（王琪）  (2010-8-11 10:13:21)

尼康单反相机的教训，千万别错过保修期  (2010-8-5 20:12:19)

牙医亚健康，游泳与聚餐  (2010-7-22 22:27:50)

忙碌与疲惫之后，寻找自己的慢生活（王琪）  (2010-7-13 7:41:46)

烤瓷牙修复有利有弊，绝对不是万能的，也绝不是永久的。

所以，当牙医师满怀信心的给您打保票说他镶的烤瓷牙可以用三十年，甚至一辈子，千万别信。因为，你的烤瓷牙还留在自己的嘴里。而那个牙医不知道到那个时候还在不在那家诊所或者还在不在做牙齿了。

一般的烤瓷牙使用寿命，在十到十五年间。这个数据还是针对于那些咬合正常的，基牙条件很好的。

如果自己的牙况本身就不好，尤其是咬合过紧的患者，或者牙髓有问题的，或者牙周情况不佳的，则要大打折扣了。

对于牙冠缺损太大的情况或者做过根管治疗的牙齿，单纯的通过充填的方式并不能达到最理想的效果。

因为人每天都要吃饭，咬东西。大面积的充填材料并不能承受得住过大的咬合力。

并且，经过牙髓治疗的牙齿本身会变脆.如果单纯的补上去，一旦咬硬物在牙齿的应力薄弱区就惨了，就可能把牙齿咬崩折了。

在这种情况下，用烤瓷牙套来保护“伤痕累累”的牙齿是非常必要的。

对于缺失牙导致全身机体的影响，很多书上都说得很明白。

譬如会导致对面的牙齿伸长，导致旁边的牙齿倾斜移位，导致食物嵌塞，导致龋坏。

所以，及时把缺失的牙齿修复起来是都是非常必须的。

但是，对于牙齿原本很好的，如果要做瓷牙，患者们就要特别慎重了。譬如我们所说的“牙齿美容”。

对王琪来讲，曾经因为无知而犯错，而今不能因为已知再犯同样的错。

王琪自己在06年年初曾帮一个亲戚为关闭前牙间隙而做了几个最便宜的烤瓷牙，当初因为边缘处理不善和设计的问题导致了一些不适。

这两天给我电话，讲了她一直以来的担忧。在看了关到肾毒性的报告之后。

说句实话，我也不知道当初是怎样想的，因为在０５年之前曾经帮别人补了一些类似的牙缝，结果后来还是掉了，被别的医生接诊做烤瓷牙了。以为可以用这种方式来达到更好的效果。所以，就帮她做了四个烤瓷牙。（王琪那个时候还没有掌握全瓷贴面技术。）

可能是那个时候补这种牙齿的技术没到吧，这几年补了不少这种间隙的，患者用起来很好，有几个还是自己科室的同事。

随着后来王琪的不断学习和不断理解，越来越觉得要真正的为一个患者设计并制作出双方满意并且远期效果非常棒的效果真的不简单。

什么叫做真正地为患者着想？

我现在的理解是：在很大程度上在于自己对于专业的认知，还有牙医本人掌握的技术和追求的境界。

正因为此，才导致了患者对于牙医师“医德”的认知偏差。

随着我在网上开博，随着我与全国各地优秀同行的交流，也随着自己技术的不断提高。越来越体会到了行业的真谛。兼于我亲戚的四个门牙烤瓷牙事情，我后来觉得心里非常难过，并为此而专门写了一篇文章：《牙医，用爱心去做诚实事》。

过几天，还是要帮她拆掉，用现在的技术，好好为她做好那几个牙齿。晓得如此，当初真不该给她用这种烤瓷牙的方式做啊。（王琪按：已重新为她修复，采用CAD/CAM氧化锆全瓷修复，效果很不错了。）

当初做她牙齿的时候是以很优惠的价格做的，并且返过工，加工厂又另收钱了。我们是以扣除加工费算业务再提成的，所以，根本谈不上有利润。并且，我也压根儿没想赚亲戚的钱。

到头来因为此而影响彼此之间的关系，换她的话说:“牙科是暴利”。那是非常不值的。

说句实话，中国的牙医活得并没有别人想像中的好，很多牙医都活得很累，并且，并没有别人想像中的有钱。

我在佛山混了七八年，自己赚的钱大部分返还给自己的专业了，譬如买国际知名的昂贵的专业书，譬如为了做好牙齿而买单反相机和微距镜头，等等，自己在专业上的投资至少有四万块了。

加上父亲生病所花费的。搞得自己至今都没什么积蓄。连购房的首期都凑不起－－－－

看到老婆和我还挤在出租的屋里里，看到妈妈和小妹还睡在厅里隔开只有一张床的空间里，真是难过啊。。。

天天从早忙到晚，腰椎病都不轻。想想其他行业的，活得好的一大把。倒是很羡慕那些真正财富自由的人啊。。。。。

所以说，都是因为事先的设计不当和制作不当惹得祸。。。

其实这件事一直让自己心里不好受。因为自己是个很容易自责的人。

说句不好听的，自己就是不容易放下的人，尤其是对于自己觉得做得不好的患者。

现在觉得做任何一件事情之前一定要三思而后行。做牙医这一行，其实最关键的是诊断和设计。无论做什么，之前的诊断和设计是最重要的。不要一开始就做。尤其是对于那些要求牙齿美容的患者。没有经过思考直接做牙的后果是很难预料的。

随着自己经历的事情越多，所见到的事情越多，越来越追求微创化。因为材料学的发展是更新换代的。

譬如，我们对于一些问题可以选择树脂美学修复的方式，还有，我们可以通过瓷贴面的修复方式。

对于那些拥挤的或者有间隙的，首选的是矫正治疗，而不是通过烤瓷牙的牺牲自己牙齿的方式来达到美观。

也就是说，让患者更少的损伤。不要因为“美容”而毁了牙齿。王海鹏的几篇文章写得非常好。譬如：

“牙齿美容能不做就不做，要做就一定要做好！”一旦做坏了，后果真的很难预料。

因为做了不好的牙齿而导致后期的不必要的维护，又伤神又伤财。这一点是非常重要的。

牙医师的技术是非常重要的。还有牙医师当时做牙的精神状态。是不是赶着给您做牙的。

牙科是一项极其精细化操作的活儿。对边缘的处理，对牙髓的保护。是否“精细”，“精密”。这些对于患者的远期使用状态来说是非常关键的，而非那种“看起来好像挺不错”但实际上用不了。那就很惨了。如果再有疼痛，则更加不值得了。

所以，一定要找一个信得过的牙医师。毕竟，牙齿也是一个器官要达到非常好的效果，在很大程度上，取决于牙医对患者牙况的全盘考虑，综合设计，精良制作。只有有一丝毫的差错，则都会给患者带来不必要的痛苦。。（ 佛山牙医王琪2009年3月23日）

王琪写在2010/8/26：网络上很多牙科的骗子。近期发现非常气愤的事情。。把王琪博客的图文水印去掉，放在他们的营利性牙科网站。说成是他们的患者。太可恨了！什么最好的牙科医院！狗屁的最好牙科！狗屁的牙医专家。全是一群骗子！！！已联系相关律师，如再有冒犯，将以法律途径解决！以后盗窃牙医王琪著作权者，当毫不留情付伐到底！！！）

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• 2010-8-27 14:29:42，学夫子 ： 自己感觉人工搞的来弥补天然缺陷的东西，都是靠不住的，要不然人就真的成了上帝了

王医生：你好！ 打扰你一下， 我想问下，我的门牙松动，经过几次固定还是不行，而且治疗过程中有出现肿的现象。虽然现在还是有松动，但比治疗前好很多。但我这边的牙医说我这颗门牙（松动的牙）治不好了，说要拔掉。我是继续固定下牙呢，还是就干脆拔掉？？？而且我有2颗牙齿有错位的现象，刷牙的时候还出现牙出血。请问这是什么原因啊？？？这颗松动的牙齿拔了，好还是不好呢？？非常期待你的回信。 谢谢。Hayley

王琪回复：牙齿松动是件很令人头疼的事情，大多数情况下都是牙周病惹的祸。所以，牙周病的防治对于牙齿保健来说尤其重要。首先有个疑问，就是您所说的经过了几次的松动牙固定？我不知道您所说的牙齿固定的方法是什么？是钢丝结扎固定松动牙？还是纤维带固定松动牙？还是烤瓷牙周夹板固定松动牙？

对于松动度不是很明显的患牙，对于松动小于三度的牙周病的患牙，通过周详的牙周治疗和根管治疗和烤瓷牙周夹板固定效果很不错。王琪曾经做过不少这样的病例，都获得了很理想的结果。有几例失败的是因为患者没有坚持术后的牙周保健和定期复诊。拍一张牙科X片，看看牙槽骨吸收的程度。只有还有3mm的牙槽骨包裹，就基本上可以通过松动牙固定的牙周夹板修复救下来。但需要采取烤瓷牙周夹板修复或者纤维带固定的方式。前者是恒久性牙周夹板，后者是暂时性牙周夹板。

能够继续固定患牙就不要拔掉。实在救不了的患牙尽早拔除最好。或者可以传一张牙根尖X片给我看看。至于刷牙时牙龈出血，还是因为牙结石和牙龈炎或牙周炎的原因。定期牙周处理就可以了。

（本来这篇文章要配上自己的图片。暂不上传。因近期发现上海一家牙科医院网站严重侵权王琪博客图文，通过PS软件恶意篡改王琪博客图片并做为是他们牙科自己的病例。这种可耻的行为是对网络搜索和原创作者的极不尊重。王琪已把图片和网址全部拷贝，并联系了律师和法律顾问。如再有发现必将通过法律途径解决！请抄袭和侵权王琪博客图文者自珍自重！否则，王琪将毫不留情的公布出来。并搞稿到相关报纸和杂志。谢谢合作。）2010/8/26

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• 2010-8-27 14:30:46，学夫子 ： 我的牙有时候就是吃酸的疼，受不了，不知道这是怎么回事？

  佛山牙医王琪 于 2010-9-2 18:01:26 回复

  可能是敏感。可能是牙齿有龋坏。

跟她详细讲了牙齿美容的方法，关键是牙齿美容的利弊。包括她所咨询的全瓷贴面。也包括烤瓷牙和全瓷牙套。她的牙齿已经很好了，并且已经很白了。如果真的想再把牙齿更美一点，她的情况做那种基本无创的牙齿冷光美白就足够了，没有必要做有点微创的全瓷贴面，更没有必要做创伤性相对较大的全瓷牙冠套修复。后面几颗大牙龋坏了，约了８月30日的时间，拟用美国3M公司的P60超硬树脂修复。健康比美丽更重要！

一直觉得，做为牙医而言，一定要有把患者的每一颗牙当做一个生命的心态。每一颗牙都是一个生命，所以要格外的珍惜。做任何一个牙齿修复或者牙齿美容项目之前，都要慎重的权衡利弊。

牙医的操作，是不是会影响到患者的牙齿健康。王琪认为，当利大于弊时，牙齿美容修复还是非常有价值的。因为改变了患者的微笑，让患者的心态更年轻，也让患者的牙齿咀嚼功能得到了增强。譬如，对于松动牙齿的烤瓷牙周夹板固定，这个时候的烤瓷牙套根本不是破坏，而是在帮助患者好好的行使牙齿咀嚼的功能，也让患牙的寿命得到延长。当然，前提一定是把牙周病控制得很好，把根管做得标准了，杜绝了后顾牙痛之忧。

还有，牙齿颜色异常明显，或者排列不好，让患者内心很自卑，而笑不敢露齿；或者，门牙齿牙缝间隙，影响形象和发音；或者，牙齿已行根管治疗，牙齿变色且变脆需要做烤瓷牙套保护。这些都是属于利远远大于弊的牙齿美容修复。是应该提倡的。

但是，对于一些牙齿本来很好的情况，譬如今天的这位田小姐，就可以不需要全瓷贴面了。我们要分析牙齿美容修复的效果到底能改变患者的多少的微笑。是不是，只改变一点点。如果改变得不大，那么，牙齿美容的意义又何在？对于中国人的肤色而言，王琪并不建议做成好莱坞的那种超白牙。一看就感觉是假的。她的牙齿再白一点，可做到B1色。这个通过冷光美白就足够可以让牙齿美白了。不需要微创的全瓷贴面，或有创的烤瓷全瓷牙套！

最关键的一点，无论是全瓷牙冠套还是全瓷贴面，修复体与牙齿之间，总会存在缝隙的。全世界最好的修复体，与牙齿结合的部位也存在30-40um的缝隙。况无法做到全世界最好修复体的我们？只有有缝隙存在，就一定可能出现继发龋坏。这个与天然牙的天衣无缝是相差甚远啊！

所以，牙齿美容的患者，要深思而后行！一定要找负责的牙医！您的牙齿，到底最适合做哪一种牙齿的美容修复？您的牙齿，牙齿美容的利弊分析又是如何？王琪觉得，如果可以用无创的方法，就采用无创美容；如果能够微创的全瓷贴面，就不要全瓷牙冠套！如果牙齿美容的分析结果并不很理想，就干脆，别做牙齿美容了！要不然，会后悔！！！健康比美丽更重要！！！（2010/8/24)

附记：

１、收到当当的书：《未来是湿的--无组织的组织力量》

２、下午为一个患者拔智齿，对顶坏的第二磨牙根管治疗，下回冠修复。《智慧齿的危害》，看牙有道-王琪博客明天的内容，敬请关注！

３、收到一封牙科咨询的长信，后天的博文，请朋友稍等一天。谢谢。

４、图片待树脂修复后，上传。

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今早周一晨会之后，BEYOND牙齿冷光美白工作人员的讲课在我的诊室进行。小郭当做了患者。整个冷光牙齿美白操作过程的重要步骤王琪基本都用单反相机拍摄了下来。用的是BEYOND第二代的产品，照了三次。第一次12分钟，第二次10分钟，第三次则为8分钟。冷光美白术前颜色为A3-A3.5色，术后为A2-A3色。术中没有服用止痛片。小郭的牙齿质地不错，属于硬质的那种，因此没什么不适的感觉。一般建议行二次牙齿冷光美白效果才很不错的。第二次冷光美白时间应该在冷光美白术后一至两个星期内进行。如果超过了这个时间则效果并不是很佳。王琪做了很多个牙齿美白的病例。可以进入原先写的文章看看。

基本上没有停过。上班之后。莹姐的父亲原本一个好好的门牙齿咬一块硬物被彻底的冠根折了，今天不得不拔了那颗折裂的牙齿及牙根，不得不把若干年前王琪做过的旁边的那颗还好好的烤瓷牙单冠拆除，并对另一个牙齿做了牙体预备，然后做了临时牙。（患者急需改变残缺的微笑，且不接受种牙）。他的女儿及爱人都陪着过来了。都是王琪很久之前的老患者。感谢这些家庭患者的支持。正是有了这一大批老顾客的支持和鼓励，才使得我现在的日子过得很充实，不再为了客源而发愁。

帮南海农行的一位领导做牙。重度的牙周病，牙齿松动严重并化脓。牙周夹板固定修复。根管治疗和牙周处理每一步都很认真。现在恢复得挺不错了。以后将把根管治疗和牙体预备和牙周恢复的照片用专门的博文写出来。今天就当成流水帐吧。

下午又为佛山文联的一位朋友做了一个前牙纤维桩。很早以前的患者朋友，红姐介绍给王琪的一位患者。都是很熟悉的朋友。看起来感觉很顺畅。效果也很不错。

今天是农历七月十四。下班之后与母亲和小妹在绿景路上烧纸钱，给祖先。给天堂里的父亲。2007年，曾经写过一篇文章：远在天堂的父亲，您收到妈妈烧给您的纸钱吗？（2010/8/23）

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