来自佛山牙医王琪博客留言本:王医生，您好。我看了您关于烤瓷和嵌体所有的文章，我也和成都的牙医，沟通了，但是现在还无法最终定夺，因为我牙齿条件不好，请王医生帮我看看，万分感谢。我的牙齿是右下第6个大牙，情况如下
1，隐裂，对角线的形式裂开的，但是是根体还好
2，4个根管，其中一个穿出牙体，一直隐隐疼
3，华西医生本来想给我打纤维桩，结果打桩失败，剧烈疼痛且流血，最后没打，医生建议做最便宜的烤瓷
4，烤瓷医生说牙壁比较薄，并且隐裂，并且无法打桩，表示烤瓷有难度。
5，我和烤瓷医生及根管医生沟通，高位嵌体，医生说他们做过几名隐裂患者，嵌体和牙齿之间完全没问题，但是患者2年后牙齿还是裂开了，说高位嵌体保护不够
6，最后他们商议，可以考虑过髓腔加固的方式做烤瓷。但是要我彻底不痛了，我因为根穿，所以一直隐痛。
我的疑问是，我想做高位嵌体，我不想磨牙。如果不行的话，髓腔加固是不是磨牙量会少些。我很怕，磨牙的时候隐裂加重。还有医生给我打桩失败的时候，会不会导致我隐裂加重呢。虽然照了很多片，但是貌似看不出隐裂的情况
佛山王琪回复:
1.如果牙裂得严重，就算修复起来，远期效果还是欠佳。
2.您说的那个穿出牙体。不是很明白。是不是指根管治疗充填的超充？
3.纤维桩预备过程剧痛且出血，是不是隐裂纹恰好裂到根管里。这种时候做桩肯定会出现这些问题。也可能不是牙医“打桩”失败。因为风险难以控制，只要是个有经验的医生不会平白无故的侧穿。华西口腔医院是全国最好的牙科学府之一。一般不会犯这种低级的失误。在这种情况下医生让您选择最便宜的烤瓷没错，因为预后不良。若是给您推荐贵的就不应该了。呵呵。
4.医生说的没有错。这种情况单纯的高嵌体效果是不佳，因为无法彻底控制牙裂的再发生。所以还需要预备出一定的冠包绕位置。相当于嵌体冠。跟您说的髓腔固位差不多。只不过普通的烤瓷牙（髓腔固位）要预备到平牙龈或龈下。而我说的则只需要预备牙冠一半的量。相比而言还是减少了磨牙量。加上髓腔的固位效果。应该还可以用上好多年。
5.您这个情况我觉得主要还是要权衡牙齿的去留问题。有没有根裂？能不能救回来？是不是需要拔！因为真的根裂了，目前全世界的牙医都是无法医治的。如果排除了这一点，则降低咬合，暂时冠保护。完善好根管治疗之后，确定无事了再做修复。。
祝您好运。牙齿看起来很小，其实很多学问在里头。呵呵。（佛山牙医王琪）
