lianlian Q：你好王琪医生，我想问一个病例，右上六，查曾经做空管治疗，现颊侧有侧有一瘘管，瘘管一直没有渗出液，反复清洗颊侧俩根管渗出也少，腭根很好，只有颊测近中根管明显有脏东西，叩痛阴，换药三次但瘘管也没有愈合好转迹象，而这颗牙颊侧又长畸形牙，就像牙尖那么大，以前龋病补过有髓腔但根管怎么样也找不到下不去，拍片子模糊一片但瘘管不好转，我不懂是颊侧畸形牙导致瘘管的吗？但反复看观察根管下不去。从没见过此形态的牙，牙的颊侧又长一颗牙，冠连在一起就像没根，但瘘管不好转，我能补吗？（2010-10-8 16:29:39）
王琪 A：这个问题可能比较麻烦。要从几个方面去分析：
1、有可能是上颌六的MB2牙根管问题。您说有一个近颊根在扩挫过程中有明显脏物。但一直不好转。仔细再找一找，看看有没有遗憾了MB2牙根管。如是，找到了遗漏的牙根管并做好根管治疗就解决了病灶了。
2、当排除MB2根管遗漏时，可考虑在无叩痛时直接根管充填。有时候，封药解决不了瘘管的牙根，一根充就解决了。王琪本人也有类似的病例。
3、假如再不行，有可能是因为畸形牙牙根把上颌六的近中颊根压迫了导致上颌六近中牙根吸收，这种情况怎么做治疗都是无效的。可考虑单独对上颌六近中颊根截根术。王琪本人有好几个这样的成功病例。效果很好。到时候有时间再上传到“wq88.com“王琪博客。
4、那个什么畸形牙，也要考虑是不是有牙根吸收。如是，把畸形牙拔除就解决了问题。
5、反正，王琪觉得，牙科治疗，遵循先简单再复杂的原杂。对患者好，对牙医也好。
6、有问题可在王琪博客wq88.com留言。尽量少用QQ。因为，有时候我上Q是用手机的。但因为白天很忙，基本很少回复。发过来的信息又无法保存。过一下，可能就忘记了。谢谢。（佛山牙医王琪2010/10/8）
另外，兼于工作越来越忙。也要考虑身体状况。王琪博客从10月开始将慢慢由之前的每日一原创调整为每日三至四篇原创。再以后将保持每周三篇原创的写作进度。有关于牙齿方面的问题，可在“看牙有道”博客留言。留言部分，王琪会在当天回复。涉及复杂的回复，将另列一篇博文，与大家分享。感谢一路上支持王琪的朋友。再一次谢谢。
