一个武汉牙齿患者写给佛山牙医王琪wangqi2008red@163.com邮箱的信：王医生：你好！看了您的博客，对您的医术和对工作的负责表示敬佩！另外还有您的书法，比较欣赏，有晋唐风韵，个人对此也有爱好。我的一颗前门牙在取镍镉桩的时候，医生将龈外残冠做了个倒V字形，便于取桩，我想做纤维桩，这样只有左右龈外残冠有2mm，而前后直抵牙龈，现在想问的是，这样会不会造成纤维桩做好后，因牙冠纵向压力导致牙根从V形窄部裂开造成根折？您如果碰到这样的情况会如何处理？我现在有些不相信给我看牙的医生了，怎么方便怎么弄，完全不考虑后果，最后钱收了，牙治了，没多长时间问题来了，就怕最后根折，那岂不是周围两颗牙一起完蛋！期待您百忙之中能够回复，比较急，谢谢！
佛山牙科医生王琪：不敢说自己的医术好这句话，因为总有一些患者的牙齿是自己没有看好的。只能说不断地提高自我的医术，也不断地养成认真对患者负责的习惯。书法只是个门外汉，回想起来深深错过了向父亲学习书法的机会。感谢您的来信，还有您的信任。
关于门牙拆除镍铬牙桩，这是件非常令牙医头疼的事情，正如这段时间王琪拆两个种植体的镍铬烤瓷牙，拆得我头都大了，人也没脾气了。铸造桩是不好拆的。牙医不得不要在龈外冠做个倒V字形，以利于取桩。拆除镍铬铸造桩之后，能不能再做纤维桩，这是个大问题。王琪曾专文讲过。金属桩烤瓷牙出现身体过敏还可以改做纤维桩吗？：http://wq88.com/archives/112.html，里面第二条回复谈及了铸造桩拆除能不能改换纤维桩。很多时候是不能够的。
如果拆除镍铬牙桩之后，不能达成纤维桩修复要求时，则最好不要用纤维桩。可以改行金桩或银桩的修复方式。当然，这种镍铬牙桩拆除之后，可能会对牙根产生不利的影响。所以，做桩之前一定要慎重。最关键的是做好基础治疗，即根管治疗。保留根管治疗4mm以上的根充物以利于根尖区的封闭。还有就是桩材料的选择。是做铸造桩还是纤维桩，是做镍铬牙桩，钴铬牙桩还是银桩、金桩。
毕竟，拆桩不是件好玩的事情。牙桩做得越密合越不容易拆除的。所以，假如是王琪处理这种情况，也需要碰运气的。好拆的话基本不会损伤残留的牙根。不好拆的话也是一样。现代社会，因为人心的浮躁，还有整体的图利趋势，人与人之间越来越稀缺了真诚和信任。搞得任何行业都不好做了。牙科也是其中一个。所以，才有您所说的不相信牙医。
希望一切都会按着正常的结果来。希望一切都不会有问题。相信牙医师也会尽力为您好的。另外一点，如果没什么不适，不要随便拆除牙桩。哪怕那牙桩是镍铬的。如果真的根折了，旁边的两颗牙不会一起完蛋。可以考虑种牙，或者活动牙。当然，最关键的是，好好保护您口里的每一颗牙。在牙科中，预防胜过治疗和修复。（佛山牙医王琪2010/8/5)
