问:你好，我是江西的，上网看见了你的咨询回复，现在我想请教一下你：我做了有好几年的金属烤瓷牙了，可是我的皮肤老是不明原因的过敏，我怀疑是做了烤瓷牙的原故，听说全瓷牙好，所以我想做全瓷牙，我是上颌的两个1牙与左边的一个2牙，因为两个1牙的牙根已截至到牙龈处，很短，而且是做的普通金属桩，现在我不想要这两个金属桩了，我想做纤维桩，可是我就诊的医师不知道纤维桩是什么，所以我想帮他问下你纤维桩是什么？
第二次问：您好，我就是上次与您留言的。王医师，您说做了金属桩以后就不能再做纤维桩了，那么您说的金合金桩是什么，它不会对皮肤过敏吗，如果要做金合金桩的话，那就要把以前的金属桩拆掉，万一拆桩的时候把牙齿根也一起拨掉了，怎么办，那我这两个1牙就成缺失了，这种情况下还能再做全瓷牙吗？
下面就几个问题做出回答：
１、什么是纤维桩？－－－－
王琪：目前关于纤维桩有很多种类，以石英纤维桩的效果为佳。又以BISCO公司生产的双锥度石英纤维桩和RTD公司生产的石英纤维桩市场占有率最高。自己到目前做过一百多例纤维桩病例，除了两例在术中出现失误之外全部成功。在牙科临床上将是一种非常好的桩材料。有三种型号或者更多种型号。半透明色。韧性好，生物相容性好。
２、做了金属桩之后，可换纤维桩吗？
王琪：有两种情况，通常情况之下,做了金属桩之后基本上没有条件再做纤维桩了。
除非医生在制备金属桩的桩道直径比较细小,还没有纤维桩的直径粗大。因为金属桩的桩道制备比纤维桩的有所差异。并且，在锥度上有所差别。
一般而言,医生在金属桩的桩道制备也算一个大锥度形。尤其是在根管开口处。而纤维桩基本上是固定的双锥度形。有一定的宽度和锥度控制。。在做了铸造桩之后，要拆除也是件不容易的事情。可能会使得根内直径更大些，而导致纤维桩与其不密贴。使得固位力不是很好。。对于根管开口很大的类型，本身也不适合做纤维桩。
而且，铸造桩做了之后不是很好取出。在取出的过程当中很难保证原有桩道的形态。一旦大小不一致，就可能出现根管粗大，而纤维桩较小，不太合适。
３、金合金桩指的是什么？
王琪：金合金桩就是指黄金桩，通常采用中等含金量的黄金材料。一般不会致敏。。。
我个人觉得，只要拍片看到根管做得还好，桩做得也好，就不要轻易的拆除。因为有可能会失败。。。
有通过超声处理取桩的方法。主要针对那些做得不是很贴的桩。因为临床上也经常遇见那些桩冠一起脱落的。。
如果桩做得非常贴合，取出的难度会大很多。。。一般是靠震下来的方法。而不是拔牙的方式。。。
取桩不成反把牙拔，那完全是暴力，是牙医不把患者的牙齿当回事的表现。
还有，如果自己还留存一部分牙体组织，也就是说，桩并没有直接跟牙龈接触，桩引起过敏的情况可能会少很多，要考虑是烤瓷牙的问题。这种情况之下，更不能轻易的拆桩。。。会加大根折的风险。
如果真的两个门齿缺失，有几个选择：
１：种牙，再做两个单冠。可选择几乎所有的瓷材料。
２；用相邻的２、３做基牙，做固定桥。现在基本不建议。
３、活动牙。
