《看严明老师文章,谈牙周夹板固定》是佛山王琪2008年写的文章，首发于口腔医学网博客。 有朋友问到关于牙周病修复的话题，一搜索，发现《看牙有道》王琪博客没来得及把之前的文章传上来。今天再传一次。
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他的永嘉齿科,,以做精品著名... 他的病例,,,是很值得同道学习的.....
还有他科室里的顾贺兄弟...也是大家学习的榜样....（后来顾兄弟从永嘉出来了，自己在沈阳开了个小诊所。）
可以先看看严明老师的文章。详见http://yake.wq88.com/thread-334-1-1.html。看过之后深有感触。
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关于烤瓷牙周夹板....众说纷纭.... 因为有成功的.更有失败的... 或许失败的会多.....
因为严重牙周病患者..本身的因素就决定了他并不重视口腔卫生和口腔保健.....
要不然,,,,怎么会严重牙周病.....
有的时候,,,觉得牙周夹板固定的方法适应人群是很窄的....
因为牙周病的治疗要求患者高度的配合.....
单纯的靠医生个人是无能为力的...
对于那些非常配合医生的患者朋友...采用牙周夹板固定不失为一种好的治疗手段....
譬如对于二度左右的松动牙的保留方面... 可以先做临时桥固定..
这个临时桥要做得很好才行..咬合...边缘...均要达到要求..
同时行完善的根管治疗.主张两次根管治疗法...单根管的根尖无阴影的建议一次法完成......
只到稳定了..再给他取模修复...通常取模之前牙齿松动度要比之前时显好了才行...
在修复之前再拍张全景片看看..牙根到底有无保留价值... 该拔的牙齿是一定要拔的....
当然,能保的牙齿我们竭力要保留.....都稳定了一段时间无法好的.或者还有牙周溢脓的,,,还想保留它,,,只能给自己未来带来苦果...不得不拆冠了....
因为太严重的牙周脓肿将是一个破坏性的大病灶....只会把周围的好牙再破坏......
设计是非常关键的....松动牙的去留也是非常关键的.....
然后,做了夹板固定之后必须要定期的复诊...一般两三个月就至少要一次....
处理牙周....稳定牙周...没有这一步做保证,,,很难实现真正的牙周夹板固定...
患者的口腔卫生保健也一定要做到位....
因为这种修复相对来说是有一定的影响的.....
没有正常牙齿的"牙缝".....洗刷不自如...
所以,,建议使用上冲牙器......坚持.....
我一个患者现在这么坚持下来了....一口松动很明显的牙齿的分段夹板固定取得了出乎意料的成功.....
患者高度配合牙医.这才是牙周夹板固定修复的适应征...这种效果才是显著的...
如果患者不能配合.不能坚持治疗.....那么这样的病例多半会失败的...
选择患者真的很重要...面对不同性格的人,,,可能选择的方法是不一样的.....
在条件许可以前提下,,套筒冠也是重度牙周病治疗的手段之一...
严明老师的病例的下三个牙根.到现在只有拔除的份了...
现在很多朋友喜欢在贴子里漫骂式的留言.看很多文章都会遇到这种情况...我不喜欢这些言论......
或许,,,最早给他做牙齿的医生的初衷也许是好的....
很多时候,,,我们不能随随便便的给人家下"不良"的定义......
每一个牙医都有部分的失败病例.....谁也不能保证他就一定会做好所有的患者....
这些失败的病例跑到别的医生那里,,, 对于医生来说...首先应该在内心深处感谢患者对你的信任...
其次.应该是竭尽全力为患者创造更好的治疗手段....而不是以此病例来打击他人.......
或许是因为患者原本的问题...他就是不愿意拔牙....
而医生,,,在面对无法说服的条件下,,,最终怀着侥幸的心态.....结果还是失败了...
患者本人的维护是相当重要的....没有加强口腔卫生保健.技术再好的牙医也是白搭......
到头来修复得再好的修复体过不了几年还是成了"不良修复体"""..
不可否认..自己也曾有过失败的病例......
不可否认...自己也因几个牙周夹板固定离奇让牙槽骨再生而狂喜的病例....
失败的病例多半是因为术前的评估出了问题......还有术后患者的不按医嘱复诊...
成功的病例多半是我非常忠实的患者朋友.....他们因为相信我的话...也严格按照我要求的方法去执行....
所以,,,越来越慎重对待......
在没有进行透彻的沟通之下,,,我是不会直接牙齿制备的....
因为要清楚自己的后果.....以及对患者以后的预后.....
如果患者是一个很随便的人.....不太重视牙齿的人.....多半是徒劳无益的.....
以后出了问题很可能会让医者难堪.....
这是很现实的...... 很痛心...也很无奈....
未来的牙医,,,不单纯是治牙...更关键是如何让患者自己救自己的牙齿.....
只有自己才能救自己.......<求医不如求已>...... 医者的急救只能说是下下策的..........
那样大家都会过得很累....
什么时候,,牙医才能够潇洒得起来......患者也能潇洒得起来.... 才是大家要思考的问题....
要不然,,,也只能走进"出现问题,再去抢救"的误区了...
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很久没有在KQ88写东西了.... 很久没有在KQ88里写文章了...
因为我现在写的文章越来越不"专业"起来... 所以才只放在我的搜狐,...到现在自己成立这个wq88.com独立博客。
譬如书法...譬如其他....譬如感受... 口腔医学网是一个学术气氛很浓的网站.....
这一点是其他口腔网站所不能比拟的.... 以前只关注博客...
今天看了口腔医学网其他的东西...觉得越来越做得出色起来..
还有马强大夫所带领的"北京口腔网",,
我相信,,,口腔医学网越来越深入全国口腔医生的心中...
佛山牙医王琪2008/11/4发表。2011/5/6收录《看牙有道》王琪博客，并同时将一些网友的评论转发在下。
