看牙有道•王琪牙科博客

病例是2009年5月份佛山牙医王琪所做。感谢东莞乐天义齿加工厂技师的精心制作。。。
牙齿美容的精髓是牙科医技患三者的高度配合。不单纯是牙医的水平，也不单纯是技师的水平，患者的配合三方面缺一不可。喜欢上了（牙齿）美学，无论从技术的提高方面，还有美学素养的提高方面，都在不断努力。
最早的图片。那时候没带我那单反相机去，好在自己带上了2004年买的佳能Ａ85数码相机。
第一次她是跟她的妹妹一起来的。因为她妹妹的要求非常高。尤其对中切牙的要求更高。要求尽可能仿真。。
Ａ８５拍摄：普通的金属烤瓷牙修复。开始还以为是中间缺了一个牙齿而做成了桥。颜色明显差异。形态更呆板得可爱。

然后帮她拆冠。没有打麻药前提下。没想到，里面居然是三个很好的牙齿。
我真不明白当初她为什么要做这几个牙。因为我觉得不是四环素牙、氟斑牙之类的难看的牙齿。不要动它们更好些。
然后局麻下牙齿预备。患者开始想把门牙牙髓保住。但因为牙齿有点扭转，近中跟中切牙处很难做到对称美。做临时牙的时候把临时牙修得比较薄。先不取模型。过几天再看看。。。因为当初她妹妹对这个门牙的形态要求非常高。就那个时候的牙齿制备，肯定达不到效果。当初患者不想弄牙髓。但突度的问题，只能将就了。
第二次我带了相机去。一来先拍照。。。比色。。。我觉得现在用这种配色方法效果非常好。更有利于医技的视觉交流。

也更能做到高度的仿真。越来越觉得，口腔数码摄影的微妙。照得好就可以仿真。照得不好就相差十万八千里。自己的摄影技术其实很菜。加上那相机的机身，在没用半年之内就失去了自动对焦功能。只好用心去拍了。。。很无奈。。。看起来很大气的数码店，没想到，也有次品的货。。。当今世界，真不能随便相信一些看起来很富丽唐皇的装典啊。。。
对于烤瓷牙做得不好的再修复病例。我现在主张第一次就是拆冠，并做临时牙。先不急着取模型。
因为拆冠需要花时间，做临时牙需要花时间。把这两部完成了就没有足够的精心和细致去精修牙齿。
这对于牙齿美容要求很高的患者而言很可能导致最终的失败。因为牙齿美学修复需求的是高度的精力和细致的慢工活。
做的牙齿越多越要这样。。。我个人的浅见。。。
这个病例因为当初的牙冠做得实在不好看。边缘都明显的出牙龈了。也因为只有三个牙。第一次就在拆冠之后打麻药，进行牙体制备。第一次没有对中切牙做根管。因为患者最初的要求。
第二次来的时候，我用卡尺对临时冠各个部分进行测量。觉得中切牙的近中处薄了些。如此做牙根本不能达到患者和患者妹妹所提高来的中切牙高度对称。没办法收进去。所以还是建议做根管。患者思考之后同意。。一次性根管治疗。再次只对那个中切牙牙齿预备。。。
根管治疗之后拍了张片。恰充。。。精美的全瓷牙模型。千呼万唤始出来。三个全瓷牙单冠。。。牙齿美容，能做单冠尽量做单冠。全瓷牙舌侧观。。。。全瓷牙保修卡。。。我把患者的名字隐去了。调牙合，试戴。然后采用北医刘峰《口腔美学修复临床实战》之全瓷冠粘接技术。对三个牙齿粘固。对两个门牙修了形。。。非常自然。。。颜色过渡得非常好。。。

侧面照。。。。太漂亮了。。。。关键是看看边缘。高度密贴。。。。。。

后来补了4号齿的楔缺。。。不小心搞那自酸蚀剂吹开时，吹到牙龈了。。看，一小块白色。。。。不过，是可逆的。。。以后可要更小心。。。今天一高心，这个，却。。呵呵。。。侧面微笑照。。。。真的很难看出来。。。几个同事进来时，都不知道戴的是哪几只牙。。。
呵呵。。。做牙齿能把患者的眼睛骗到不算仿真，能把同行的眼睛骗到才算真的仿真。。。笑口大开。。。。这是全瓷牙的魅力。。。确切的说，是做得很精致的全瓷牙的魅力。。。
 美学的路很长。需要掌握和学习的东西太多。。。。牙医王琪在努力。。。。。