牙科烤瓷牙的诱导和陷阱（口腔修复医学硕士/主治医生 陈熙颖）
烤瓷牙修复起源美国50年代,在国内大规模运用大概有10多年的历史,因其强度高,比较美观,价格相对适中,非常受到大众的欢迎.特别是受到需要美容修复患者的欢迎。但是烤瓷牙有点像抗生素,有使用过多,过滥,过糙的趋势。因为烤瓷牙牙齿美容价格昂贵,医生愿意推荐烤瓷牙美容修复,所以这也是目前牙科中最有可能受到诱导,陷阱最多的治疗项目。考虑到烤瓷冠美容修复对牙齿有一定的伤害,而且对医生技术水准和材料要求很高,所以在大量烤瓷牙修复前必须慎重，要做就做精品。
一、制定治疗计划中的牙科诱导
1、牙齿排列不齐,前突拥挤病例烤瓷牙修复
号称”成人快速矫正”,很多还称自己独创,发表多少论文云云。建议大量的烤瓷冠修复,强调烤瓷冠修复优点:美观、时间快、10天就可以完成,痛苦小等。 而不提烤瓷牙需要大量磨除健康牙齿后可能产生的牙髓问题,牙齿折断可能增加,对合牙齿可能磨耗加大,有可能二次修复等缺点。强调成人正畸治疗的难度大,矫正时间长,不美观,需要拔牙的缺点,而不提牙齿矫正治疗可以不需要磨除健康牙体,保证牙齿长期健康,远期效果好的优点。 对于牙齿前突情况,甚至还有建议拔除前牙,做烤瓷桥修复的例子。是第一大误导。
建议首选正畸，其次是不做治疗，维持原状。如果坚决美容修复，首选瓷贴面，然后是全瓷冠，要求高度精密，并知道其全部不良后果。
2、后牙连续游离缺失或者牙齿所剩无几，迎合患者喜欢固定假牙的心理，推荐全口烤瓷牙修复或烤瓷长桥修复，以短期的功能牺牲长期的健康，最后所有的牙齿三五年后全部脱落。
建议后牙游离缺失的患者最后使用种植义齿，或套筒冠或精密附着体，活动义齿修复。
3、轻度/中轻的四环素牙和氟斑牙或牙齿变色，建议大量烤瓷牙修复，而不建议或推荐漂白，瓷贴面修复和其他全瓷修复。
4、小题大做，牙齿小的缺损，常见的诱导是建议烤瓷牙修复，而不推荐有树脂修复，瓷贴面修复，后牙还有嵌体修复。
5、承诺烤瓷牙终生不坏，实际上烤瓷牙的寿命国外统计为平均12年左右，国内没有很客观的数据，有可能更短。
6、缺牙只建议做烤瓷牙而不建议种植修复，因为自己不能开展种植手术。
7、多个牙牙周炎，牙齿松动，在没有完善的牙周治疗和牙髓活力评估后行多单位的烤瓷牙修复，因为牙周治疗起效慢，时间长。
8.有人得到确切答复烤瓷冠的材料是进口材料就欣然同意，实际上所有的瓷粉都是进口的，关键是医生和技师的技术，要特别关注精密修复印模材料。
二、治疗过程中的牙科陷阱
1、为节约成本，共用一只麻药，主要是碧兰麻等进口麻药，只换针头不换麻药，有造成交叉感染的可能，要绝对禁止。
2、牙体预备过于快速,表面是技术娴熟,实际上预备量不精确,表面粗糙,有倒凹,肩台不清晰。因为普通人根本就不知道烤瓷牙的预备标准。强烈建议看看你预备牙齿的原始模型,要相信慢功出细活。
3、烤瓷修复常规使用抽牙神经，而不强调牙神经对牙齿健康的意义，未掌握无痛技术和活髓预备技术。
4、牙齿预备时不保护牙龈、牙龈磨损、出血严重识为正常。未掌握好排龈技术，对牙龈健康对牙齿美容修复的重要性认识严重不足。
5、节约成本使用廉价藻酸盐印模材料，而不是加聚橡胶或聚醚橡胶材料，印模不清晰，造成瓷冠边缘精度严重下降，后患无穷。
6、牙齿颜色苍白，形态呆板，未掌握好精确预备，精细比色和分区比色。
7、美容修复采用烤瓷连冠修复，表面可以更牢固，实际未掌握精确牙体预备技术，做完后牙齿像上紧箍咒，同时对牙周健康极为不利。（牙周炎例外）
8、烤瓷术后不作临时冠保护基牙，或者使用低劣的树脂材料制作临时冠，有很大的气味。临时冠有美观、护髓、保持牙龈位置、咀嚼,维持牙齿稳定作用。
9、戴牙时图方便，磨除对合大量天然牙，说明瓷冠精度低劣，应该重做。
10、磨改的烤瓷牙未做精细抛光或上釉，对合牙齿远期磨耗严重。
文章来源于上海牙医陈熙颖。欢迎光临陈医师的网站：http://www.dentist-shanghai.com
