对Dr.Vanini教授树脂修复的的部分资料整理
Dr.Vanini意大利科莫牙科大学保存修复科教授
他发明了一套牙色系统并在此基础上与一家公司合作研发了一套新型的复合树脂系统；
目前，国际上进行此类工作的还只有他一个人
他的牙齿美学的5层色彩理论，越来越被大多数牙医接受，同时，他也是树脂修复的解剖分层堆塑技术的发明者。
他的工作室发明了测量牙色的软件，可以分析牙齿原色的组成，图像使用RGB系统进行处理，用来测量和识别4种原色：白、黄橙、棕色和兰色。由此我们可以获得牙齿的色彩图！
他被公认为是世界牙齿美学修复的领导者之一。
以下为Dr.Vanini教授在直接法美容修复的一些见解
一. 洞缘牙釉质预备形状
以前我们一直将洞缘预备成浅斜面，现在证实这并不合理的
现在的观念是要求复合树脂边缘与釉柱成50度。
这需要了解牙体组织的结构和釉柱的走向很重要。粘结面涉及的釉柱越多粘接力越强。
Dr.Vanini的设计方案，后牙区预备平面肩台，前牙区预备成浅凹肩台（成年患者的肩台区面积较小，年轻患者较大），邻面和腭侧预备平面肩台
牙体预备后的釉质边缘要用橡皮轮抛光，可以去除悬釉。这样经过车针打磨过的釉质表面会更加均一，形成良好的边缘封闭
对比
二.牙面酸蚀
将牙面处理分为牙本质处理和釉质处理
1.釉质表面处理方法就目前的研究结果，使用37％的磷酸酸蚀比使用一步式的自酸蚀系统的效果要好。
2.牙本质处理的目的是打开牙本质小管，暴露胶原纤维。
⑴酸蚀
全酸蚀与自酸蚀的比较
1. 使用磷酸酸蚀可用完全去除玷污层，粘结剂可用充分渗透到牙本质小管中。
2. 用自酸蚀系统不能充分去除玷污层，粘结剂向牙本质小管内的渗透率低。
所有的研究均显示，使用全酸蚀系统所形成的粘结混合层要比使用自酸蚀系统厚。
酸蚀处理的时间(此处时间值得商榷): 这决定于酸蚀的对象。Dr.VaniniN建议：
a，活髓牙本质酸蚀30秒；
b，硬化牙本质酸蚀60秒；
c，根管内如果需粘结根冠桩，需酸蚀2分钟
⑵酸蚀后牙本质后的处理
牙本质酸蚀后,冲洗掉酸蚀剂后洞型用气枪吹干，"干"则有度,要组织保持湿润非常重要,牙本质看起来应该是反光的，而不是白垩状。
组织过于干燥会影响粘结效果。而且通常也会导致术后敏感。
⑶涂布粘结剂
将粘结剂在牙体硬组织上充分涂布20秒，然后，轻轻吹干，固化。
细论粘结剂的厚度:
理想的粘接剂的厚度不应超过50微米。如果粘接层过厚可能会发生微渗漏，过薄则可能弹性不足。饱和粘接系统第一层厚度可以达到30－40微米，有时也会超过此值。但这个厚度对于一些情况不适用，如嵌体粘结。80－100微米厚度的粘接层难以形成持久的固位力。电子显微镜照片显示饱和粘接系统会形成较厚的粘接层，并且，其内部充满气泡，optibond和PQI就属于饱和粘结系统。
Dr.Vanini的建议最好使用不饱和粘结系统，因为，饱和粘结系统往往会形成过厚的粘结层。
Dr.Vanini使用ENA bond粘接系统，在单层应用时厚度为8微米，2层为12微米，3层为25微米。三层粘结剂所形成的粘接力值可以达到49MPa（N/平方MM）。
使用非饱和粘结系统进行2－3层的粘接方法的另一个优点是可以减少术后过敏症状的出现。
三.最牙本质树脂的颜色应用
Dr.Vanini建议如果牙医选色有疑惑的话，最好应用颜色深一些的牙本质树脂。
四.充填技术
分层堆塑技术方法之硅橡胶模板的使用使用事先制作完成的硅橡胶模板。做好的美学蜡型的模型上制作的。
a，美学蜡型可以使患者对可以达到的修复效果有直观的了解，而且，患者也可以依据自己的美学素养对修复效果提出修改的意见；
b，应用硅胶模板牙医可以观察到牙体预备量；
c，硅胶模板使牙体修复简化，可以首先堆塑牙体的舌侧面，这也是Dr.Vanini分层堆塑技术的基础，使用硅胶制作的胶刷会使堆塑更加简单；
另一个有利于材料涂布的方法是预热。将树脂放置于可以调节温度的专用加热器中是非常有效的方法。在应用分层堆塑技术时，可以事先将复合树脂放在39度的加热器中预热20分种。
Dr.Vanini用葡萄酒来比喻复合树脂加热后的效应，‘‘如果你在酒窖的温度下饮用红酒，你根本无法享受它，为了品尝到它的醇香，你必须先加热它。对于这一点复合树脂也是一样。
应用玻璃连接层
玻璃连接层是一种流动性非常好的材料，具有高弹性和调整好的光散射性质，用于模拟釉牙本质界的光学效果，可以重现自然牙齿的蛋白质层。
玻璃连接体层应置于牙本质树脂层之上。最重要的是釉质层要保留至少1mm覆盖其上。如果牙医将玻璃连接层堆置的过于靠近切端，会使切端看起来更不透明，使得美学效果下降。
五.修整
连带插入：Dr.Vanini对间接修复好处的看法，树脂的聚合收缩发生在口外，这样树脂不会对窝洞形成应力，这对牙体组织结构有极大的益处。材料的聚合水平会更高，这样表面会达到很高的的硬度，抗磨耗能力也就更高。减少修复体在窝洞内的收缩，各个界面的长期效果自然是最好的。
a，邻接面可以使用抛光条和不同粒度的抛光膏。
b，对于唇面，首先使用火焰状车针进行修整，一般不使用轮状车针修整线角。
c，使用橡皮轮抛光来获得线角园钝的效果。
d，微细的表面结构最后使用钨钢车针成形的。
f，抛光使用低速手机，使用羊毛刷蘸直径3微米的金刚砂抛光膏进行。如果窝沟较深，抛光的时间应加长
在我们评价一个修复体时，最重要的是检查牙龈组织的反应和修复体边缘的密合性
复合树脂是一种活性材料，需要定期维护，以清除菌斑，清洁时可以用氧化铝抛光牙面在后牙区，
复合树脂是最优良的材料，瓷材料过于坚硬，有时并不适用于此区域。牙釉质和充填材料的磨耗量是一致的。但是，相反的问题：过硬的材料会带来什么后果呢？瓷修复体是不轻易磨耗的！同时也要考虑一下，咬合系统对人体整个系统的影响。
文章来源于胡星的博客:http://blog.kq88.com/41800.html
