整理佛山微笑牙科王琪2007年6月13日发表在口腔医学网上的博客，来谈谈楔状缺损的补牙修复问题。
原始文章回顾：
上午就约了一个。约早上九点半的。要补很多个牙齿。我留了一个上午给她（就是那位看我博客很久之后来的佛山禅城区街道办的黄女士。）因为一开始就建立起了信任。所以做起事来简单多了。早两天前给她做的那个27牙周牙髓联合征的根管治疗，（第一次我就在局麻下扩了根并引流了。）彻底的解决了她之前的冷热咀嚼痛。所以，一切尽在自然中。上一次因为还约了好几个客人，只给她补了两个楔状缺损。今天，她要把全部的楔缺补好。
用了两种材料。也是为自己做个临床试验。看看美国的流动树脂和日本的纳米树脂专用来补牙颈部的材料哪种管得更久一些。呵呵。
同一个象限的四个牙位的。我用了局麻。因为患者都是害怕痛的。为了让我的洞型备得更好一点，为了让我补的牙更不容易掉一点，用一点必兰浸润麻醉一下还是很有好处的。并且，打针前涂一点表麻膏，她也不会觉得痛的。这样就控制了全程的无痛操作。
备了洞，用流动树脂补了14，45，46，用纳米树脂补了33，用常规树脂抛光车针抛光之后，再换用美国3M的抛光系统（四片不同粗细的抛光组合）再行修形抛光三用枪吹干之后，光亮如镜。探针扫过，天衣无缝。
左下牙严重的楔状缺损
楔状缺损的补牙修复之后，需要非常仔细的抛光
楔状缺损修复之后
（此博客图片均来自牙医王琪原创病例）
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为什么大多数患者都说补牙（尤其是楔状缺损）那么容易会掉？
我想关键是出在补牙的一些细节上，尤其是对于牙颈部的楔状缺损。
如果边缘还可以让探针抠到，如果边缘不平整，接缝处的任何位置有了悬突——
我想，患者肯定是喜欢用手指头去抠的。这不，就掉了。
洞型制备是重要的。不管现在树脂生产厂家是如何如何的吹嘘他们的产品。我们不要太相信。
因为，搞研究出生的人与我们搞临床的医生就是不一样。
临床上会遇到太多的外来因素。G.V.BLACK是从前补牙的标准。现还用得着。
隔湿不好，是补牙很容易脱落的原因，所以小孩的牙齿是最难补的。
还有悬突，是楔状缺损充填脱落的最主要因素。
如果你补得非常平整，非常光滑。加上你之前备的有固位形的洞，我相信，想掉也难。
越光滑效果越好。抛成平滑镜面的状态微渗漏发生的几率将明显降低。
我们补牙怕什么，不就怕多年以后因为微渗漏导致继发龋和脱落嘛。
对于光亮度。在湿性状态下的光亮是骗人的。
我们用高速手机的抛光车针根本做不到这一点。不信，试试。你确信抛光好了吗？
用气吹尽量吹干，再看看！原形毕露！
而当我们加用了一些补牙的手段，在干性下显示出来的，那才是真正的光亮。
吹干之后给客人看看。他会深深的感激你的用心。
那样，你收得贵一点很值。因为大部分医生做不到，而你做到了。
所以，有的医生补牙收费可以达到上千元，还要预约。。。这是有道理的。。
