看牙有道•王琪牙科博客

 佛山牙医王琪：这段时间实在是太忙了。博客也无暇写，很多瓷嵌体等病例没有放。连我一个老乡朋友，都拖到今天才给他补牙。用了一个上午时间，做了一个一次性根管治疗，并补了六颗牙。其中两颗是上颌的前门牙。其他的是下颌的四颗牙齿。这篇文章只讲上前牙。光固化树脂美学修复。补牙术前：龋坏严重。牙齿的舌侧没有拍照片。光固化树脂补牙术前：局部特写。光固化树脂补牙术前：X片很重要。可以看出，其实烂得非常大。

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佛山牙医王琪：精益求精，有时候也未免出现失误。 就像我这个前牙光固化树脂美学修复病例一样。患者是谢先生的太太，也是我很早的患者朋友李阿姨的女儿。来补几颗牙，同时，把前牙补得不好的材料换掉，因为光固化树脂颜色的差异。以下是补牙术前的照片。去除旧的补牙材料之后，再把继发的龋坏去除。 光固化树脂双层色法美学修复。先补门牙，精抛光处理，效果很好。再补侧切牙，惨了，里层的色彩堆多了。颜色

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以下是佛山牙医王琪2008年写在口腔医学网和王琪搜狐博客上的文章。今天偶尔发现这里没有。特上传。因为牙齿酸蚀症在当今非常多见。快餐饮料，碳酸性饮料在为我们带来口感（快感）的同时，也带来了牙齿甚至其他器官的灾难！以下是王琪旧文：冯X。男。高中生。其父亲带来。（一年前曾帮其父亲做过根管治疗和全冠修复。）述门齿酸软。查左中切牙颈部点窝状小坑。冷刺激酸疼。其余牙齿有不同程度的白垩色改变。在去龋过程中发现成

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 佛山牙医王琪：上海归来之后，我发现自己的心态已经彻底的改变了。意大利教授的光固树脂美学修复权威之作，使王琪对补牙这一块重新开始认知。自以为以前补牙的技术还可以，结果，还是严重受了打击。——当然，也带给了王琪更大的好处：心态开始更加淡定。有了更深远的目标！我发誓，从今开始，每一个病例，都要用十二分的投入去进行，哪怕是以前以为简单的补牙，都力求做成精品！把以往所有的

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今天看了五六个患者。两个患者属于半年例行检查。值得一说的还是勇哥的牙齿。勇哥在广州从事IT行业。是王琪非常好的朋友。帮了我很多忙。今天过来补牙。本来是左下后牙的不适来的。检查发现前面的两颗大门牙出问题了。几年前曾在广州当地补了牙。继发龋坏，黑了。两颗牙的中间都可以明显的看出来。处理了左下后牙后，给他重点修补上面的两颗大门牙。因为对冷热和牙科的钻磨器械很敏感，所以，打了麻药。本来准备上橡皮障的。可惜

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佛山牙医王琪：通过在上海的美塑树脂培训，开始有意识的在牙科的临床补牙中强化起来。这段时间做的几个光固化树脂补牙病例，自我感觉用心的程度比上海光树脂培训之前强多了。效果也好多了。今天又做了一例。庞先生介绍过来的那位女士，今天就体验了这种完美再现牙尖窝形态的光固化树脂充填方法。左下六，远中邻合面龋坏严重，差不多深及牙髓。三周前为其试补，试补后一直无不适。今天过来补牙。每一步都拍了照片，包括放置成形片隔

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意大利的Francesco Mangani教授做的美塑树脂修复PPT的确做得非常棒。可惜的是，不许拍照和录相。兼于王琪坐在第一排的缘故，更是不敢拿起相机。整体而言，Francesco Mangani教授的后牙美塑树脂修复病例实在令人震撼。前牙的美塑树脂贴面修复也非常的棒。还有，牙科讲学幻灯片做得非常棒。用的也是苹果的笔记本电脑。不过，在意大利，树脂修复相比于瓷修复，价格只有后者的四分之一。且因为美

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认识美塑树脂吗？知道意大利的Vanini（瓦尼尼）吗？敢把氧化锆全瓷牙说成是垃圾的，我看只有瓦尼尼一个人了。倘若不是因为所见所闻，可能并不能理解瓦尼尼。徐兵老师在谈及瓦尼尼时的眉飞色舞，让王琪等由衷的向往。据说Vanini（瓦尼尼）把美塑树脂用到了极致。据说他补牙的时候能够利用光照过程中的树脂材料收缩性能把牙齿的点隙窝沟淋漓尽致的表达出来，并且，仿真度做到了百分百，超过了我们大量使用的全瓷冠。并且

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因为近期比较辛苦，使得朋友在看牙有道的博客留言没及时回复，实在抱歉。今天利用工作的间隙把大部分的牙科咨询留言回复了。其中有一条留言，让我觉得挺沉重的。银汞补牙，半年后还会汞中毒吗？先看看朋友的牙科咨询：第一条咨询：王大夫好，向您咨询一下，右上7根管治疗后，右眼底下觉有异物感，有时还跳，还有该牙树脂充填后内侧明显外鼓，碰舌头，妨碍说话，吃饭有时咬到舌头，找大夫给磨了一下还不行，再找大夫，他说好好的，

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 患者杨先生，曾经帮其前牙全瓷冠再修复，取得了很好的效果，旧历2010大年廿九，再过来，要求把以前补过的九个颜色相差较远的颊侧楔状缺损位置重新光固化充填。患者对美观要求极高。采用美国3M-Z250美学树脂充填。患者之前为四环素牙。很遗憾，术前没有把这些未补之前的牙齿拍下来。补完感觉颜色特别协调自然，后悔术前没拍照了。呵呵。大家能看出哪些牙齿的牙颈部补过的吗？上下左右，一共补了九颗牙。美国

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右上颌3,4,5号牙齿的楔状缺损。早在三年前王琪曾帮其光固化树脂补牙。一直使用良好。这些天因为左上颌的两颗牙齿，冷热酸疼不适来诊。首先是检查自己从前所做的修复效果。很好，那几颗补的牙齿补的是日本德山的纳米树脂，当时高度抛光，效果挺不错。用数码单反相机把补的几颗牙齿拍了下来。基本上看不出来吧。连色素沉着都没有。牙科修复，其实都是需要细心和用心的。无论做全瓷牙也好，烤瓷牙也好，哪怕补牙也好。做得用心细

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杨小姐，旅居美国，经佛山的何小姐介绍，找我补牙。因为时间较紧，今天就要回美国了，所以，昨天是加班帮其完成光固化树脂修复的。术前拍照，因为上了环形闪光灯，并且，终于学会微距1：1下拍摄牙齿了。图片没有经过任何剪切。慢慢的，将学会拍什么就是什么，不需要有多余的东西。以下是刷牙导致的楔状缺损。流体树脂+3m-Z250光固化树脂补牙术前照片：楔状缺损流体树脂+3m-Z250光固化树脂补牙术后照片：越来越崇

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很无奈，在临床上经常看到这种情况。两个牙齿邻接面龋坏了，结果，牙医把龋坏的牙组织去除，然后，连在一块补。最终，问题出现了一大堆。譬如补牙材料脱落，譬如牙龈不舒服，譬如牙缝很难受。曾经王琪写过一篇文章：两个牙齿吻合龋洞连在一起补牙的代价。现在又遇上同样的病例。这不，在佛山一个看过牙齿的亲戚介绍下，又来找我重新用光固化树脂补牙了。术前：两个后牙邻合面龋坏。两周前被银汞连在一块补起来了，有一侧的边缘已出

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我自己的门牙，最初的时候因为近中邻面的龋坏，后来在充填过程当中因为实习的医生不小心把近中切角磨去了，导致后来不定期的出现光固化树脂材料的自然脱落。前天晚上，一不小心之间，王琪第三次切角缺损补牙的树脂材料又松了。于昨天下了班之后，请还没有下班的赵医生帮忙又补了一回。唉，从王琪自己的前牙切角缺损树脂补牙修复材料经常性脱落的过程当中，深刻的体会到了光固化树脂材料在前牙切角缺损修复过程中的缺陷。 

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